Conţinut
O recidivă a peretelui toracic este cancerul de sân care revine după o mastectomie. O reapariție a peretelui toracic poate implica piele, mușchi și fascia sub locul tumorii mamare originale, precum și ganglioni limfatici. Când cancerul reapare în peretele toracic, acesta poate fi clasificat ca o recidivă locoregională sau poate fi legat de metastaze îndepărtate. Dacă o recidivă a peretelui toracic este localizată, aceasta este denumită recidivă non-metastatică a cancerului de sân.Aproximativ 5% dintre femeile care au suferit o mastectomie vor avea o recidivă regională în decursul celor 10 ani post-operație.
2:14Lisa a luptat împotriva cancerului de sân timp de 8 ani. Iată povestea ei
Simptome
O reapariție a peretelui toracic poate fi văzută mai întâi ca o durere care nu se vindecă și, eventual, se scurge. Poate exista disconfort sau senzație de tragere.
Diagnostic
Dacă recurența dvs. este vizibilă, se poate face o biopsie pentru a determina dacă este sau nu o recurență a sânilor. Dacă este pozitiv, medicii oncologi recomandă repetarea testelor pentru a vedea dacă acesta este receptor de estrogen pozitiv, receptor de progesteron pozitiv sau HER2-pozitiv.
Acest lucru poate părea un pas surprinzător de făcut, deoarece aceste teste au fost deja făcute când ați fost diagnosticat inițial cu cancer de sân. Dar, într-o recurență, starea receptorilor celulelor canceroase se poate schimba, mai ales dacă a trecut mai mult de un an sau doi de la mastectomia dumneavoastră. Cu alte cuvinte, dacă ați avut inițial o tumoare de cancer de sân care a fost pozitivă la receptorii de estrogen, este posibil ca celulele tumorale să se fi schimbat și să devină receptori de estrogen negativi. Din punct de vedere medical, aceasta este denumită discordanta unei tumori.
De asemenea, se recomandă o biopsie, chiar dacă medicul dumneavoastră este sigur că aveți de-a face cu o recurență a cancerului inițial. Acest lucru se face din cauza discordanței, iar rezultatele pot avea un impact mare asupra alegerii celor mai bune opțiuni de tratament în continuare.
Deoarece o recurență locoregională poate fi asociată cu metastaze îndepărtate, se face adesea din nou o pregătire pentru stadializare și poate include o scanare cu tomografie cu emisie de pozitroni (PET) pentru a identifica dacă cancerul s-a răspândit în alte regiuni ale corpului.
Înțelegerea stării hormonale în cancerul de sân
Tratament
Primul pas în luarea deciziei asupra tratamentului este determinarea dacă o recurență a peretelui toracic este limitată la o zonă sau dacă sunt prezente zone de recurență suplimentare, în special metastaze îndepărtate. Opțiunile de tratament includ următoarele.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este pilonul principal al tratamentului pentru îndepărtarea zonei de recurență. O rezecție completă a grosimii este recomandată atunci când este posibil și, atunci când se face pe persoane care sunt candidați potriviți, poate duce la o rată de supraviețuire de 41% după 15 ani, potrivit unui studiu din 2018.
Chimioterapie
Dacă zona de recurență este prea extinsă pentru a fi îndepărtată complet cu o intervenție chirurgicală, chimioterapia poate fi utilizată mai întâi pentru a reduce dimensiunea tumorii, astfel încât să fie posibil un tratament local. Chimioterapia va fi, de asemenea, prescrisă în cazul în care tumora a metastazat în zone îndepărtate ale corpului.
Potrivit unui studiu din 2018, aproximativ 27% dintre femeile cu recurență locoregională, cum ar fi recurența peretelui toracic, vor avea o metastază sincronă la distanță.
Chimioterapie pentru cancerul de sân
Terapie cu radiatii
Dacă radioterapia nu a fost utilizată în momentul în care a fost tratat cancerul inițial, acesta este de obicei utilizat (împreună cu o intervenție chirurgicală sau alte metode de îndepărtare a tumorii) pentru a se asigura că toate celulele canceroase sunt tratate; este posibil ca celulele să nu fie văzute pe imagistică, dar se presupune că sunt prezente.
Dacă radioterapia a fost utilizată anterior, oncologul dumneavoastră în radioterapie va cântări beneficiul posibil al acestui lucru, luând în considerare cât timp a trecut de când ați făcut radioterapie și dacă poate fi necesară o doză redusă.
Opțiuni de radioterapie pentru tratamentul cancerului de sânTerapie hormonală
Dacă recurența este pozitivă la receptorul de estrogen și a fost anterior negativă, se va recomanda terapia hormonală. Acesta poate fi tamoxifen, pentru cei care sunt în premenopauză, postmenopauză sau care sunt premenopauzali și au fost supuși terapiei de supresie ovariană cu un inhibitor de aromatază precum Aromasin (exemestan), Arimidex (anastrozol) sau Femara (letrozol).
Dacă tumoarea este pozitivă la receptorii de estrogen și tumora anterioară a fost la fel de bună, medicul oncolog vă va lua în considerare cu atenție opțiunile. Când apare o recurență atunci când sunteți pe terapie hormonală, este posibil ca tumora să fi devenit rezistentă și poate fi recomandată o altă medicație.
Terapia hormonală pentru cancerul de sânTerapie vizată
Dacă tumoarea dvs. este HER2-pozitivă și tumoarea inițială a fost HER2-negativă, vor fi recomandate probabil terapii vizate de HER2, cum ar fi Herceptin (trastuzumab). Dacă tumoarea dvs. este HER2-pozitivă și a fost așa înainte, poate fi utilizat un alt inhibitor HER2.
Terapii vizate pentru cancerul de sânTerapia cu protoni
Terapia cu protoni este o opțiune de tratament relativ nouă și nu s-au făcut prea multe cercetări cu privire la aceasta până acum. Un studiu din 2017 a constatat că terapia cu protoni pentru recurența peretelui toracic, când radioterapia a fost făcută pentru cancerul inițial, avea niveluri acceptabile de toxicitate. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală a peretelui toracic după terapia cu protoni poate duce la probleme semnificative în vindecarea rănilor.
Ce este terapia cu fascicul de protoni pentru cancer?Prognoză
Rata generală de supraviețuire la 10 ani pentru cancerul de sân cu recurență a peretelui toracic este de aproximativ 50%, dar acest lucru s-ar putea schimba acum odată cu introducerea unor opțiuni de tratament mai bune.
Timpul scurs între cancerul de sân inițial și recurența locoregională joacă un rol important în supraviețuire.
La cei care au o recidivă a peretelui toracic în termen de trei ani de la diagnosticul inițial, rata de supraviețuire este de aproximativ 30%, în timp ce cei care au o recurență după trei ani pot avea o șansă de supraviețuire de 70% sau mai mare.
Copiind
Dacă cancerul de sân revine, poate fi chiar mai înspăimântător decât atunci când ești diagnosticat pentru prima dată. O parte din aceasta este că 27 la sută din recurențele peretelui toracic sunt asociate cu metastaze îndepărtate, ceea ce înseamnă că cancerul nu mai este vindecabil. În ciuda acestui fapt, este încă foarte tratabilși există acum mai multe opțiuni care pot face posibilă trăirea cu cancer de sân ca boală cronică.
Dacă aveți o recurență în peretele toracic, este important să vă cercetați toate opțiunile și să luați în considerare obținerea unei a doua opinii, astfel încât să puteți avea încredere că faceți tot posibilul pentru a învinge cancerul.
Cum este tratat cancerul de sân