Conţinut
- Ce este un gliom?
- Care sunt diferitele tipuri de gliomi?
- Care sunt simptomele gliomului?
- Care sunt factorii de risc ai gliomului?
- Diagnosticul gliomului
- Tratamentul cu gliom
Ce este un gliom?
Glioma este un tip comun de tumoare originare din creier. Aproximativ 33 la sută din toate tumorile cerebrale sunt glioame, care își au originea în celulele gliale care înconjoară și susțin neuronii din creier, inclusiv astrocite, oligodendrocite și celule ependimale.
Gliomii se numesc intraaxial tumorile cerebrale deoarece cresc în substanța creierului și se amestecă adesea cu țesutul cerebral normal.
Care sunt diferitele tipuri de gliomi?
Astrocitoame sunt tumori ale celulelor gliale dezvoltate din celule ale țesutului conjunctiv numite astrocite și sunt cele mai frecvente tumori cerebrale primare intra-axiale, reprezentând aproape jumătate din toate tumorile cerebrale primare. Acestea se găsesc cel mai adesea în creier (partea mare, exterioară a creierului), dar și în cerebel (situat la baza creierului).
Astrocitoamele se pot dezvolta la adulți sau la copii. Astrocitoamele de grad înalt, numite glioblastom multiform, sunt cele mai maligne dintre toate tumorile cerebrale. Simptomele glioblastomului sunt adesea aceleași cu cele ale altor glioame. Astrocitoamele pilocitare sunt glioame cerebeloase de grad scăzut întâlnite frecvent la copii. La adulți, astrocitoamele sunt mai frecvente în creier.
Glioamele stem ale creierului, denumite și glioamele difuze de trunchi cerebral sau DIPG, sunt tumori rare întâlnite în trunchiul cerebral. De obicei, nu pot fi îndepărtați chirurgical din cauza locației lor îndepărtate, unde se împletesc cu țesutul cerebral normal și afectează funcțiile delicate și complexe pe care această zonă le controlează. Aceste tumori apar cel mai adesea la copiii de vârstă școlară, unde sunt responsabili pentru cel mai mare număr de decese din copilărie cauzate de tumorile cerebrale primare.
Ependimoame se dezvoltă din celulele ependimale căptușeala ventriculilor sau în măduva spinării. Ependimoamele sunt rare, reprezentând doar 2% până la 3% din tumorile primare ale creierului. Cu toate acestea, acestea reprezintă aproximativ 8% până la 10% din tumorile cerebrale la copii și sunt mai susceptibile să le afecteze pe cei cu vârsta sub 10 ani. Cea mai mare localizare a ependimoamelor la copii este în apropierea cerebelului, unde tumora poate bloca fluxul lichidului spinal cerebral și poate provoca creșterea presiunii în interiorul craniului (hidrocefalie obstructivă.) Aceste tumori se pot răspândi în alte părți ale creierului sau măduvei spinării ( picături-metastaze) datorate fluxului de lichid spinal.
Glioame mixte (numite și oligo-astrocitoame) sunt formate din mai multe tipuri de celule gliale. Diagnosticul lor ca tip tumoral distinct este controversat și poate fi rezolvat prin screeningul genetic al țesutului tumoral. Aceste tumori se găsesc adesea în creier și sunt cele mai frecvente la bărbații adulți.
Oligodendroglioame se formează din oliogodendrocite, celulele țesuturilor de susținere ale creierului și se găsesc de obicei în creier. Aproximativ 2% până la 4% dintre tumorile cerebrale primare sunt oliogodendrogliom. Acestea sunt cele mai frecvente la adulții tineri și de vârstă mijlocie și sunt mai susceptibile să apară la bărbați. Convulsiile sunt un simptom foarte frecvent al acestor glioame (care afectează 50% până la 80% dintre pacienți), precum și cefalee, slăbiciune sau probleme de vorbire. Oligodendroglioamele au de obicei un prognostic mai bun decât majoritatea celorlalte glioame.
Glioamele căii optice sunt un tip de tumoare de grad scăzut care se găsește în nervul optic sau chiasmă, unde se infiltrează adesea în nervii optici, care trimit mesaje de la ochi la creier. Persoanele cu neurofibromatoză sunt mai predispuse să le dezvolte. Glioamele nervului optic pot cauza pierderea vederii și probleme hormonale, deoarece aceste tumori sunt adesea localizate la baza creierului unde se află controlul hormonal. Glioamele care afectează funcția hormonală pot fi cunoscute sub numele de glioame hipotalamice.
Care sunt simptomele gliomului?
Gliomii provoacă simptome prin apăsarea pe creier sau pe măduva spinării. Cele mai frecvente, inclusiv simptomele glioblastomului sunt:
Dureri de cap
Convulsii
Schimbări de personalitate
Slăbiciune în brațe, față sau picioare
Amorţeală
Probleme cu vorbirea
Alte simptome includ:
Greață și vărsături
Pierderea vederii
Ameţeală
Simptomele glioblastomului și alte simptome ale gliomului apar lent și pot fi subtile la început. Unele glioame nu provoacă niciun simptom și ar putea fi diagnosticate atunci când vedeți medicul despre altceva.
Care sunt factorii de risc ai gliomului?
Nu există o cauză evidentă a gliomului. Ele pot apărea la oameni de toate vârstele, dar sunt mai frecvente la adulți. Gliomii sunt puțin mai susceptibili să afecteze bărbații decât femeile, iar oamenii caucazieni decât oamenii afro-americani.
Diagnosticul gliomului
Diagnosticul gliomului implică:
Un istoric medical și un examen fizic: include întrebări despre simptomele pacientului, istoricul sănătății personale și familiale.
Un examen neurologic: Acest examen testează vederea, auzul, vorbirea, forța, senzația, echilibrul, coordonarea, reflexele și capacitatea de a gândi și de a-ți aminti.
Medicul vă poate examina ochii pentru a căuta orice umflare cauzată de presiunea asupra nervului optic, care leagă ochii de creier. Această umflare - papiledema - este un semn care necesită asistență medicală imediată.
Scanări ale creierului: imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (scanare CT sau CAT), care utilizează computere pentru a crea imagini detaliate ale creierului, sunt cele mai frecvente scanări utilizate pentru diagnosticarea tumorilor cerebrale.
O biopsie: Aceasta este o procedură pentru îndepărtarea unei mici mostre de tumoare pentru examinare la microscop. În funcție de localizarea tumorii, biopsia și îndepărtarea tumorii pot fi efectuate în același timp. Dacă medicii nu pot efectua o biopsie, aceștia vor diagnostica tumora cerebrală și vor stabili un plan de tratament pe baza altor rezultate ale testelor.
Tratamentul cu gliom
Tratamentul pentru un gliom depinde de gradul său. Există patru clase de tumori cerebrale; cu toate acestea, glioamele sunt denumite cel mai adesea „grad scăzut” (clasele I sau II) sau „grad înalt” (gradele III sau IV), pe baza potențialului de creștere și a agresivității tumorii.
Cel mai bun tratament pentru un pacient individual ia în considerare localizarea tumorii, simptomele potențiale și beneficiile potențiale față de riscurile diferitelor opțiuni de tratament (modalități).
Tratamentul pentru un gliom este personalizat pentru fiecare pacient și poate include interventie chirurgicala, terapie cu radiatii, chimioterapie sau observare.
Chirurgia este cel mai frecvent tratament inițial pentru glioame și necesită craniotomie (deschiderea craniului). Uneori se efectuează cu IRM intraoperator sau cartografiere cerebrală intraoperatorie dacă tumoarea se află în apropierea unor zone importante ale creierului.
O biopsie efectuată în timpul intervenției chirurgicale furnizează probe de țesut patologului, care va putea apoi să facă un diagnostic precis al compoziției și caracteristicilor tumorii, astfel încât să puteți obține cel mai bun tratament.
Chirurgia poate permite, de asemenea, îndepărtarea țesutului tumoral pentru ameliorarea presiunii din creier. Aceasta poate fi o procedură urgentă.
Terapie cu radiatii și chimioterapia urmează de obicei intervenției chirurgicale odată ce diagnosticul sau numele tumorii sunt stabilite. Aceste tratamente se numesc tratamente adjuvante.
Radioterapia se efectuează după o intervenție chirurgicală pentru unele tipuri de gliomi sau pentru cei din locații în care intervenția chirurgicală nu este sigură. Trei tipuri de radioterapie sunt utilizate pentru tratarea glioamelor:
Radioterapie cu fascicul extern
Radiochirurgie stereotactică
Radiații interne
Chimioterapia, inclusiv napolitane și terapia țintită, este recomandată pentru unele glioame de înaltă calitate după intervenție chirurgicală și radioterapie.
Chimioterapie sistemică sau standard
Wafers pentru chimioterapie (adică Gliadel®)
Terapia vizată
După tratament, scanările cerebrale (de obicei RMN) pot fi efectuate pentru a verifica creșterea tumorii. Uneori scanările arată zone care arată ca o tumoare recurentă, dar aceasta este adesea țesut mort sau modificări ale țesutului sănătos cauzate de radioterapie, chimioterapie sau ambele. Neurochirurgii și neuroradiologii vor monitoriza îndeaproape acest lucru pentru a determina dacă gliomul a recidivat. Dacă da, neurochirurgul dumneavoastră vă poate recomanda o altă procedură chirurgicală.
Înțelegerea cancerului cerebral cu glioblastom
Glioblastomul este cel mai agresiv și provocator tip de cancer la creier, dar progresele în cercetare oferă speranță. Oncologul Matthias Holdhoff descrie glioblastomul, modul în care este tratat și modul în care studiile clinice ajută la dezvoltarea de noi terapii.