Sănătate

GERD (Boala de reflux gastroesofagian) la copii

Posted on
Autor: Clyde Lopez
Data Creației: 24 August 2021
Data Actualizării: 15 Noiembrie 2024
Anonim
When a Child or Teen Has Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) - Dr. Mitchell Katz
Video: When a Child or Teen Has Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) - Dr. Mitchell Katz

Conţinut

Ce este GERD?

GERD sau boala de reflux gastroesofagian este o tulburare digestivă pe termen lung (cronică). Se întâmplă atunci când conținutul stomacului curge înapoi (reflux) în conducta alimentară (esofag).

GERD este o formă mai gravă și mai durabilă de reflux gastroesofagian (GER).

GER este frecventă la copiii cu vârsta sub 2 ani. Majoritatea bebelușilor scuipă de câteva ori pe zi în primele 3 luni. GER nu cauzează probleme la copii. În majoritatea cazurilor, bebelușii depășesc acest lucru până la vârsta de 12 până la 14 luni.

De asemenea, este frecvent ca copiii și adolescenții cu vârste cuprinse între 2 și 19 ani să aibă GER din când în când. Acest lucru nu înseamnă întotdeauna că au GERD.

Când GER devine GERD

Copilul, copilul sau adolescentul dvs. pot avea GERD dacă:

  • Simptomele bebelușului îl împiedică să se hrănească. Aceste simptome pot include vărsături, călușe, tuse și probleme de respirație.
  • Bebelușul dumneavoastră are GER de mai mult de 12 până la 14 luni
  • Copilul sau adolescentul dumneavoastră are GER mai mult de 2 ori pe săptămână, timp de câteva luni

Ce cauzează GERD?

GERD este adesea cauzată de ceva care afectează LES, sfincterul esofagian inferior. LES este un mușchi de la baza tubului alimentar (esofag). LES se deschide pentru a lăsa mâncarea în stomac. Se închide pentru a păstra mâncarea în stomac. Când LES se relaxează prea des sau prea mult timp, acidul stomacului curge înapoi în esofag. Acest lucru provoacă vărsături sau arsuri la stomac.


Toată lumea are reflux din când în când. Dacă ați râs vreodată și ați avut un gust acid în gură, ați avut reflux. Uneori LES se relaxează în momente greșite. Adesea, copilul dumneavoastră va avea doar un gust prost în gură. Sau copilul dumneavoastră poate avea o senzație scurtă și ușoară de arsuri la stomac.

Bebelușii sunt mai predispuși să aibă un LES slab. Acest lucru face ca LES să se relaxeze atunci când ar trebui să rămână închis. Pe măsură ce alimentele sau laptele se digeră, LES se deschide. Permite conținutului stomacului să revină la esofag. Uneori, conținutul stomacului merge până la nivelul esofagului. Apoi, copilul sau copilul vomită. În alte cazuri, conținutul stomacului merge doar o parte din drumul către esofag. Acest lucru provoacă arsuri la stomac sau probleme de respirație. În unele cazuri nu există deloc simptome.

Unele alimente par să afecteze tonusul muscular al LES. Au lăsat LES să rămână deschis mai mult decât în ​​mod normal. Aceste alimente includ:

  • Ciocolată
  • Mentă
  • Alimente bogate în grăsimi

Alte alimente fac ca stomacul să devină mai acid. Aceste alimente includ:


  • Alimente citrice
  • Roșii și sosuri de roșii

Alte lucruri care pot duce la GERD includ:

  • Fiind obezi
  • Medicamente, inclusiv unele antihistaminice, antidepresive și medicamente pentru durere
  • Fiind în preajma fumului pasiv

Care sunt factorii de risc pentru GERD?

GERD este foarte frecventă în primul an de viață al bebelușului. De multe ori dispare de la sine. Copilul dumneavoastră este mai expus riscului de GERD dacă are:

  • Sindromul Down
  • Tulburări neuromusculare, cum ar fi distrofia musculară și paralizia cerebrală

Care sunt simptomele GERD?

Arsurile la stomac sau indigestia acidă sunt cel mai frecvent simptom al GERD. Arsurile la stomac sunt descrise ca o durere toracică arzătoare. Începe în spatele sternului și se deplasează până la gât și gât. Poate dura până la 2 ore. Este adesea mai rău după ce mănânci. Întinsul sau aplecarea după masă poate duce și la arsuri la stomac.

Copiii mai mici de 12 ani vor avea adesea simptome diferite de GERD. Vor avea o tuse uscată, simptome de astm sau probleme de înghițire. Nu vor avea arsuri la stomac clasice.


Fiecare copil poate avea simptome diferite. Simptomele frecvente ale GERD includ:

  • Eructarea sau eructarea
  • Nu mănânc
  • Având dureri de stomac
  • Să fii agitat în jurul orelor de masă
  • Vărsături des
  • Având sughițuri
  • Gagging
  • Sufocare
  • Tuse des
  • A avea tuse se potrivește noaptea

Alte simptome pot include:

  • Șuierătoare
  • Răceala des
  • Obținerea infecțiilor urechii des
  • Având un zăngănit în piept
  • Având dureri în gât dimineața
  • Având un gust acru în gură
  • Respiratie urat mirositoare
  • Pierderea sau deteriorarea smalțului dinților

Simptomele GERD pot părea ca alte probleme de sănătate. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră își vede medicul pentru un diagnostic.

Cum este diagnosticat GERD?

Furnizorul de servicii medicale al copilului dvs. va efectua un examen fizic și va face un istoric de sănătate. Alte teste pot include:

  • Raze x la piept. O radiografie poate verifica semnele că conținutul stomacului s-a mutat în plămâni. Aceasta se numește aspirație.
  • Seria GI superioară sau înghițirea cu bariu. Acest test analizează organele din partea superioară a sistemului digestiv al copilului dumneavoastră. Verifică conducta alimentară (esofag), stomacul și prima parte a intestinului subțire (duoden). Copilul dumneavoastră va înghiți un fluid metalic numit bariu. Bariul acoperă organele astfel încât să poată fi văzute pe o raze X. Apoi, raze X sunt luate pentru a verifica semnele de răni sau ulcere sau blocaje anormale.
  • Endoscopie. Acest test verifică interiorul unei părți a tractului digestiv. Folosește un tub mic, flexibil numit endoscop. Are o lumină și un obiectiv de cameră la final. Probele de țesut din interiorul tractului digestiv pot fi, de asemenea, prelevate pentru testare.
  • Manometria esofagiană. Acest test verifică rezistența mușchilor esofagului. Poate vedea dacă copilul dumneavoastră are probleme cu refluxul sau înghițirea. Un tub mic este introdus în nara copilului dumneavoastră, apoi pe gât și în esofag. Apoi măsoară presiunea pe care o fac mușchii esofagieni în repaus.
  • monitorizarea pH-ului. Acest test verifică pH-ul sau nivelul acidului din esofag. Un tub subțire, din plastic, este plasat în nara copilului, în gât și în esofag. Tubul are un senzor care măsoară nivelul pH-ului. Celălalt capăt al tubului în afara corpului copilului dvs. este atașat la un monitor mic. Aceasta înregistrează nivelurile de pH ale copilului dvs. timp de 24 până la 48 de ore. În acest timp, copilul dumneavoastră poate merge acasă și își poate desfășura activitățile normale. Va trebui să țineți un jurnal al oricăror simptome pe care copilul dumneavoastră le simte și care ar putea fi legate de reflux. Acestea includ bâțâitul sau tusea. De asemenea, ar trebui să țineți o evidență a timpului, tipului de mâncare și cantității de mâncare pe care copilul dumneavoastră o consumă. Citirile pH-ului copilului dvs. sunt verificate. Acestea sunt comparate cu activitatea copilului dvs. pentru perioada respectivă.
  • Studiu de golire gastrică. Acest test se face pentru a vedea dacă stomacul copilului dvs. trimite conținutul său în intestinul subțire în mod corespunzător. Golirea gastrică întârziată poate provoca reflux în esofag

Cum se tratează GERD?

Tratamentul va depinde de simptomele, vârsta și starea generală de sănătate a copilului dumneavoastră. De asemenea, va depinde de cât de gravă este starea.

Dieta și stilul de viață se schimbă

În multe cazuri, dieta și modificările stilului de viață pot ajuta la calmarea GERD. Discutați cu furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. despre modificările pe care le puteți face. Iată câteva sfaturi pentru a gestiona mai bine simptomele GERD.

Pentru bebeluși:

  • După hrănire, țineți bebelușul în poziție verticală timp de 30 de minute.
  • Dacă alimentați cu biberonul, păstrați mamelonul umplut cu lapte. În acest fel, bebelușul nu va înghiți prea mult aer în timp ce mănâncă. Încercați diferite sfarcuri. Găsiți unul care să permită gurii bebelușului să sigileze bine mamelonul în timpul hrănirii.
  • Adăugarea cerealelor de orez la hrănire poate fi utilă pentru unii bebeluși.
  • Aruncați bebelușul de câteva ori în timpul alăptării sau alăptării. Copilul dumneavoastră poate să refluxeze mai des atunci când rotește cu stomacul plin.

Pentru copii:

  • Urmăriți consumul de alimente al copilului dumneavoastră. Limitați alimentele prăjite și grase, menta, ciocolata, băuturile cu cofeină, cum ar fi băuturile răcoritoare și ceaiul, citricele și sucurile și produsele din roșii.
  • Oferiți copilului porții mai mici la masa. Adăugați gustări mici între mese dacă copilul dumneavoastră este flămând. Nu lăsați copilul să mănânce în exces. Lăsați copilul să vă spună când îi este foame sau este plin.
  • Dacă copilul dvs. este supraponderal, contactați furnizorul copilului pentru a stabili obiective de slăbire.
  • Serviți masa de seară devreme, cu cel puțin 3 ore înainte de culcare.

Alte lucruri de încercat:

  • Solicitați furnizorului copilului dvs. să revizuiască medicamentele copilului dumneavoastră. Unele pot irita mucoasa stomacului sau a esofagului.
  • Nu lăsați copilul să se întindă sau să se culce imediat după masă.
  • Înainte de a ridica capul pătuțului, verificați întotdeauna cu furnizorul bebelușului dacă a fost diagnosticat cu reflux gastroesofagian. Acest lucru este din motive de siguranță și pentru a reduce riscul de SIDS și alte decese legate de somn.

Medicamente și alte tratamente

Furnizorul de servicii medicale al copilului dumneavoastră vă poate recomanda și alte opțiuni.

Medicamente. Furnizorul copilului dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a ajuta la reflux. Există medicamente care ajută la reducerea cantității de acid pe care o produce stomacul. Acest lucru reduce arsurile la stomac legate de reflux. Aceste medicamente pot include:

  • Blocante H2. Acestea reduc cantitatea de acid pe care o produce stomacul prin blocarea hormonului histamină. Histamina ajută la obținerea acidului.
  • Inhibitori ai pompei de protoni. Acestea vă ajută să vă împiedicați stomacul să facă acid. Acestea fac acest lucru oprind pompa de acid a stomacului să funcționeze.

Furnizorul poate prescrie un alt tip de medicament care ajută stomacul să se golească mai repede. Dacă mâncarea nu rămâne în stomac atât timp cât este normal, este posibil să apară mai puțin reflex.

Suplimente calorice. Unii bebeluși cu reflux nu se pot îngrașa, deoarece vomită des. În acest caz, furnizorul de servicii medicale al copilului dumneavoastră vă poate sugera:

  • Adăugarea cerealelor de orez la formula pentru bebeluși
  • Oferindu-i bebelușului mai multe calorii prin adăugarea unui supliment prescris
  • Schimbarea formulei cu formulă fără lapte sau soia dacă bebelușul dumneavoastră poate avea alergie

Alimentări cu tuburi. În unele cazuri poate fi recomandată alimentarea cu tuburi. Unii bebeluși cu reflux au alte condiții care îi obosesc. Acestea includ boli congenitale ale inimii sau a fi născut prea devreme (prematur). Acești bebeluși adesea au somn după ce mănâncă sau beau puțin. Alți bebeluși vomită după ce au o cantitate normală de formulă. Acești bebeluși se descurcă mai bine dacă sunt hrăniți în mod constant cu o cantitate mică de lapte. În ambele cazuri, pot fi sugerate alimentări cu tuburi. Formula sau laptele matern se administrează printr-un tub care este plasat în nas. Aceasta se numește tub nazogastric. Tubul este apoi introdus prin conducta alimentară sau esofag și în stomac. Bebelușul dvs. poate avea hrană cu tub, în ​​plus față de hrana cu biberonul. Sau se poate face o hrănire cu tub în loc de hrănire cu biberonul. Există, de asemenea, tuburi care pot fi folosite pentru a ocoli stomacul sau a ocoli stomacul. Acestea se numesc tuburi nazoduodenale.

Interventie chirurgicala. În cazurile severe de reflux, se poate face o intervenție chirurgicală numită fundoplicare. Furnizorul bebelușului dvs. vă poate recomanda această opțiune dacă copilul dumneavoastră nu se îngrașă din cauza vărsăturilor, are probleme respiratorii frecvente sau are iritații severe la nivelul esofagului. Acest lucru se face adesea ca o intervenție chirurgicală laparoscopică. Această metodă are mai puțină durere și un timp de recuperare mai rapid. În burtica copilului tău se fac mici tăieturi sau incizii. Un tub mic cu o cameră foto la capăt este plasat într-una dintre incizii pentru a privi în interior. Instrumentele chirurgicale sunt puse prin celelalte incizii. Chirurgul se uită la un ecran video pentru a vedea stomacul și alte organe. Partea superioară a stomacului este înfășurată în jurul esofagului. Acest lucru creează o bandă strânsă. Acest lucru întărește LES și scade foarte mult refluxul.

Care sunt complicațiile GERD?

Este posibil ca unii bebeluși și copii care suferă de GERD să nu vomite. Dar conținutul stomacului lor se poate mișca în continuare prin conducta alimentară (esofag) și se poate revărsa în traheea (traheea). Acest lucru poate provoca astm sau pneumonie.

Vărsăturile care afectează mulți copii și copii cu GERD pot provoca probleme cu creșterea în greutate și o alimentație deficitară. În timp, când acidul stomacal revine în esofag, poate duce și la:

  • Inflamația esofagului, numită esofagită
  • Leziuni sau ulcere în esofag, care pot fi dureroase și pot sângera
  • Lipsa globulelor roșii din sânge (anemie)

Adulții pot avea, de asemenea, probleme pe termen lung din cauza inflamației esofagului. Acestea includ:

  • Îngustarea sau strictura esofagului
  • Esofagul Barrett, o afecțiune în care există celule anormale în mucoasa esofagiană

Locuirea cu GERD

Mulți bebeluși care vomită îl depășesc până la vârsta de aproximativ 1 an. Acest lucru se întâmplă pe măsură ce LES devine mai puternic. Pentru alți copii, administrarea de medicamente și modificarea stilului de viață și a dietei pot reduce refluxul, vărsăturile și arsurile la stomac.

Când ar trebui să sun la furnizorul de asistență medicală al copilului meu?

Sună-ți furnizorul de asistență medicală pentru copil dacă copilul sau copilul tău:

  • Are reflux și nu se îngrașă
  • Are semne de astm sau pneumonie. Acestea includ tuse, respirație șuierătoare sau probleme de respirație.

Puncte cheie despre GERD

  • GERD este o tulburare digestivă pe termen lung (cronică).
  • Se întâmplă atunci când conținutul stomacului revine în conducta alimentară (esofag).
  • Arsurile la stomac sau indigestia acidă sunt cel mai frecvent simptom al GERD.
  • Vărsăturile pot provoca probleme cu creșterea în greutate și o alimentație deficitară.
  • În multe cazuri, GERD poate fi ușurată prin modificări ale dietei și stilului de viață.
  • Uneori pot fi necesare medicamente, hrăniri cu tuburi sau intervenții chirurgicale.

Pasii urmatori

Sfaturi pentru a vă ajuta să profitați la maximum de o vizită la furnizorul de servicii medicale al copilului dumneavoastră:

  • Înainte de vizită, scrieți întrebările la care doriți să primiți răspuns.
  • La vizită, scrieți numele medicamentelor, tratamentelor sau testelor noi și orice instrucțiuni noi pe care vi le oferă furnizorul pentru copilul dumneavoastră.
  • În cazul în care copilul dvs. are o programare ulterioară, scrieți data, ora și scopul vizitei respective.
  • Aflați cum puteți contacta furnizorul copilului dumneavoastră după programul de lucru. Acest lucru este important dacă copilul dumneavoastră se îmbolnăvește și aveți întrebări sau aveți nevoie de sfaturi.