Conţinut
Vezica biliară este un organ mic, în formă de pară, situat chiar sub ficat pe partea dreaptă a corpului. Vezica biliară formează un rezervor pentru stocarea bilei, cunoscut și sub denumirea de „fiere”, care este legat de originea numelui său.Este un organ muscular care se contractă atunci când este nevoie de bilă, forțând bila prin canalul chistic. Funcția principală a vezicii biliare este de a stoca și concentra bila (care este produsă în ficat), precum și de a elibera bila în sistemul digestiv.Ce este Bile?
Bila este un fluid alcalin maro-verzuie (format din deșeuri, colesterol și săruri biliare). Bila nu este o enzimă digestivă, dar sarea biliară funcționează în mod similar, prin aceea că emulsionează picături mari de grăsime. Funcția principală a bilei în sistemul digestiv este de a descompune grăsimile. Bila este secretată din vezica biliară (unde este depozitată) apoi intră în intestinul subțire ca răspuns la un hormon numit colecistokinină (care se eliberează atunci când alimentele intră în intestinul subțire din stomac). Odată ce bila intră în duoden (prima secțiune a intestinului subțire), ea merge la lucru descompunând grăsimile ingerate, precum și vitaminele liposolubile, îmbunătățind solubilitatea ingerată a grăsimilor digerate, facilitând absorbția acesteia.
Bila este cea care conferă fecalelor culoarea maro. Locația finală pentru bilă este cu fecalele prin anus.
Anatomie
Vezica biliară este situată în fața duodenului (prima secțiune a intestinului subțire). Are o lățime de aproximativ un centimetru și o lungime de 3 inci, conică la un capăt, unde se conectează la conducta chistică. Are capacitatea de a stoca aproximativ 30-50 centimetri cubi (cc) de fluid, numit bilă.
Structura
Vezica biliară este împărțită în trei secțiuni, inclusiv:
- Fundul-baza rotunjită mare care stochează sucurile biliare, fundul cuprinde porțiunea distală (capătul îndepărtat) a vezicii biliare, care este unghiulară, determinând-o să privească peretele abdominal
- Corpul-partea vezicii biliare care începe să se strecoare în gât.
- Gâtul-zona în care vezica biliară continuă să se estompeze, devenind îngustă pe măsură ce se alătură canalului chistic (care duce în tractul biliar).
Gâtul vezicii biliare are o zonă pliată de țesuturi numită „pungă Hartmann”. Aceasta este o zonă situată la joncțiunea gâtului vezicii biliare și a canalului chistic - unde calculii biliari se blochează în mod obișnuit, provocând o scădere a fluxului biliar (colestază).
Există mai multe straturi ale vezicii biliare, acestea includ:
- Epiteliul-un strat subțire de celule care acoperă interiorul vezicii biliare.
- Lamina propria-un strat de țesut conjunctiv; atunci când acest strat este combinat cu epiteliul, formează mucoasa (o membrană care acoperă cavitățile corpului și acoperă organele)
- Muskularis-un strat de țesut muscular neted care permite vezicii biliare să se contracte pentru a elibera bila în conducta biliară.
- Perimuscularulun strat de țesut conjunctiv fibros, care înconjoară musculatura.
- Serosa-o membrană netedă care formează învelișul exterior al vezicii biliare.
Stratul exterior al fundului vezicii biliare și al altor suprafețe ale vezicii biliare - cele care nu sunt în contact direct cu ficatul-sunt acoperite de un tip de țesut numit seroza. Seroasa este un tip de țesut care tapetează cavitățile interne și formează o membrană netedă, cu două straturi, lubrifiată de fluid. Serosa conține vase de sânge și limfatice (vase similare cu venele care fac parte din sistemul limfatic). Funcția limfaticelor este de a transporta lichidul limfatic de la ganglionii limfatici.
Suprafețele vezicii biliare care sunteți în contact cu ficatul nu sunt acoperite cu seroza, ci mai degrabă sunt acoperite cu țesut conjunctiv.
Locație
Vezica biliară este situată inferioară (dedesubt) și posterioară (în spate) față de ficat în cadranul superior drept (secțiunea) abdomenului. Se află în fața duodenului (prima secțiune a intestinului subțire). Vezica biliară este conectată la ficat prin canalele cunoscute sub denumirea de tract biliar.
Vezica biliară este atașată la sistemul digestiv printr-un sistem de conducte goale numit arborele biliar. Vezica biliară, căile biliare (tubulii prin care circulă bila) și structurile asociate (care sunt responsabile de producerea și transportul bilei) cuprind ceea ce se numește „sistemul biliar”. Aceasta este uneori denumită tractul biliar.
Prin acest sistem, bila curge din ficat (unde celulele hepatice produc și secretă bila) într-un sistem de conducte - situat în interiorul și în exteriorul ficatului - care permit ca bila să curgă din:
- Conductele hepatice dreapta și stânga
- Se scurge în canalul hepatic comun
- Bila curge din conducta hepatică comună, care se unește cu conducta chistică din vezica biliară, formând conducta biliară comună
- Canalul biliar comun se întinde de la ficat la prima secțiune a intestinului subțire (duoden), unde o parte din bilă este excretată pentru a ajuta la descompunerea grăsimii. Rețineți că 50% din bila care curge prin conducta biliară comună este stocată în vezica biliară.
După ce se mănâncă alimente, se secretă un hormon numit colecistochinină; acest lucru stimulează eliberarea bilei, iar bila începe să descompună grăsimile din sistemul digestiv.
Variații anatomice
Exemple de variații anatomice ale vezicii biliare includ:
- Agenesis este o vezică biliară absentă.
- Se poate observa vezica biliară dublă, cu un canal comun sau două canale chistice separate.
- Capacul frigian este cea mai frecventă variație anatomică congenitală (prezentă la naștere) a vezicii biliare, implicând o anomalie a fundului.
Funcţie
Există mai multe funcții importante ale vezicii biliare, care includ:
- Pentru a stoca și a concentra bila
- Pentru a răspunde la hormonii intestinali (cum ar fi colecistochinina) pentru a goli și a umple depozitele biliare
- Să contribuie la reglarea compoziției bilei (procentul de apă, săruri biliare și multe altele)
- Pentru a controla fluxul de bilă în intestinul subțire
- A se contracta (secretarea bilei în tractul biliar și duoden)
Contracțiile vezicii biliare sunt cauzate de mai mulți factori, printre care:
- Conținut de alimente grase, combinat cu distensie gastrică (deversarea stomacului datorită unui volum ridicat de conținut de alimente)
- Eliberarea colecistokininei (CCK) din duoden
Funcția sistemului biliar
Există mai multe funcții importante ale sistemului biliar, inclusiv:
- Pentru a scurge deșeurile de ficat în prima secțiune a intestinului subțire (numită duoden)
- Pentru a secreta bila (cu eliberare controlată) care ajută la digestia grăsimilor în timpul digestiei
Bila are două funcții principale, inclusiv:
- Pentru a duce deșeurile
- Pentru a descompune grăsimile
Condiții asociate
Condițiile frecvente ale vezicii biliare pot implica infecții, pietre, inflamații sau blocarea vezicii biliare.
Calculi biliari (colelitiaza) sunt depuneri de bilă în formă de pietricele în vezica biliară. Pot fi foarte mici (cum ar fi mărimea unui bob de nisip) sau la fel de mari ca o minge de golf. Se pot acumula ca o singură piatră biliară sau ca o colecție de multe pietre, de diferite dimensiuni. Există două tipuri de calculi biliari, inclusiv:
- Calculii biliari ai colesterolului (compuși din colesterol nedizolvat, sunt de culoare galbenă și sunt cel mai frecvent tip)
- Pietre biliare pigmentare (pietre maro închis sau negru care rezultă din prea multă bilirubină în bilă)
Alte condiții includ:
- Colecistita (inflamație a vezicii biliare)
- Boală cronică (pe termen lung) a vezicii biliare (o afecțiune care implică incapacitatea vezicii biliare de a se contracta și golirea bilei)
- Gangrena vezicii biliare (moartea țesutului din vezica biliară, care este cel mai frecvent simptom al afecțiunilor netratate, cum ar fi colelitiaza, sau la cei cu diabet zaharat)
- Abcese a vezicii biliare
- Defecte congenitale (afecțiuni care sunt prezente la naștere) a vezicii biliare
- Colangita sclerozantă (stare progresivă a ficatului și a vezicii biliare, rezultând cicatrici și blocarea căilor biliare)
- Tumori a căilor biliare sau a vezicii biliare
Tratament
Odată ce un diagnostic de calculi biliari (sau alte tulburări ale vezicii biliare) este pus, majoritatea persoanelor cu simptome suferă îndepărtarea vezicii biliare. această procedură se numește colecistectomie. Această procedură se efectuează cel mai adesea folosind o intervenție chirurgicală laparoscopică (utilizarea unui obiectiv cu o cameră, care este introdusă într-o incizie foarte mică). Chirurgia laparoscopică este, de asemenea, numită chirurgie minim invazivă, din cauza inciziei mici. Astăzi, una dintre cele mai frecvente proceduri chirurgicale asistate de robot este colecistectomia. Una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale efectuate la nivel mondial este îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie) ca tratament pentru calculii biliari.
Teste
Testele efectuate pentru a diagnostica afecțiunile vezicii biliare pot include:
- Testele enzimei hepatice sunt teste de sânge care pot fi crescute atunci când există inflamație severă, pot indica, de asemenea, posibilitatea apariției calculilor biliari)
- Un test de sânge complet al panoului metabolic (CMP) poate arăta o creștere a nivelului bilirubinei atunci când există un canal biliar obstrucționat.
- Un test de sânge complet al numărului de sânge (CBC) poate indica colecistită acută atunci când globulele albe din sânge sunt crescute
- Ecografie (test de alegere pentru colecistită, poate arăta cu exactitate dacă există semne de inflamație și / sau dacă există calculi biliari)
- Scanare tomografică computerizată (CT) - o imagine detaliată cu raze X a vezicii biliare
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) se face adesea în timpul unui examen de urgență atunci când o persoană se plânge de durere abdominală inexplicabilă.
- Radiografiile abdomenului
- Colangio-pancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) implică endoscopie. Un tub cu o cameră care este introdus în gât și în jos esofag în stomac, apoi în intestinul subțire, un colorant este injectat în canalele vezicii biliare, ficat și pancreas, astfel încât organele să poată fi vizualizate în mod clar pe o raze X.
- O scanare a acidului iminodiacetic hepatobiliar (HIDA) cu colecistokinină (CCK) este un test care implică administrarea de colecistokinină pentru stimularea vezicii biliare. Următor →. se fac imagini ale vezicii biliare înainte și după administrarea CKK pentru a evalua cât de bine se contractă vezica biliară.