Conţinut
Picioarele plate, numite și pes planus, sunt o deformare care apare atunci când arcada piciorului se prăbușește și intră în contact complet sau aproape complet cu solul. Afecțiunea poate fi congenitală (apare la momentul nașterii) sau dobândită (se dezvoltă în timp, cel mai adesea ca urmare a vârstei sau a vătămării).Diagnosticul piciorului plat implică de obicei o examinare vizuală a piciorului, susținută de teste imagistice. Tratamentele pot implica medicamente pentru durere fără prescripție medicală, suporturi pentru arcada ortetică, exerciții pentru picioare și, mai rar, intervenții chirurgicale.
Prevenirea și tratarea durerii arcului picioruluiSimptome ale picioarelor plate
În timp ce majoritatea persoanelor cu picioarele plate au puține simptome, dacă există, cei care suferă de obicei de dureri în regiunea piciorului mijlociu. Durerea tinde să crească odată cu activitatea și poate fi însoțită de umflături de-a lungul gleznei și arcului interior.
Durerile de șold, genunchi și spate sunt, de asemenea, frecvente, deoarece instabilitatea mersului și a posturii pot pune stres nejustificat asupra acestor articulații
De-a lungul timpului, mișcările simple, cum ar fi starea pe degetele de la picioare, pot deveni insuportabile, deoarece artrita limitează și mai mult gama de mișcări între oasele piciorului. Acest lucru poate afecta modul în care mergeți sau alergați, ducând la un mers caracteristic cu piciorul plat.
Între 20% și 30% din populația generală are un anumit grad de picior plat.
Cauze
Picioarele plate sunt de obicei asociate cu o pronație excesivă a piciorului. Spre deosebire de pronația normală (în care piciorul se rostogolește uniform de la călcâi până la picioare), suprapronația are loc atunci când arcada coboară în jos și în interior pe măsură ce piciorul lovește solul.
Datorită tendinței lor de a supraprona, picioarele plate sunt mai puțin capabile să absoarbă șocul, punând stres persistent pe picioare, glezne și genunchi. Suprapronația determină rotația excesivă a tibiei (osul tibiei), crescând riscul apelor tibiei.
Înclinarea interioară a piciorului pune mai multă tensiune asupra tendoanelor și ligamentelor extremităților inferioare. Tendinita lui Ahile (inflamația tendonului lui Ahile) și durerile de genunchi sunt consecințe frecvente.
Cauza și tratamentul picioarelor plate diferă în funcție de vârsta persoanei. Picioarele plate la copii se vor rezolva adesea fără intervenție, în timp ce „arcurile căzute” la adulți tind să fie permanente și ner reversibile.
Picioarele plate la copii
Picioarele plate la nou-născuți și copii mici sunt normale, deoarece arcurile nu s-au dezvoltat încă. În timp ce majoritatea copiilor vor dezvolta arcade până la vârsta de 3 ani, unii pot prezenta întârzieri sau pot avea deformări structurale care interferează cu alinierea normală a oaselor piciorului.
Picioarele plate sunt frecvent asociate cu tulburări genetice care se dezvoltă mai întâi în copilărie, inclusiv:
- Calcaneovalg (înclinare excesivă a osului gambei)
- Talus vertical congenital (picior plat congenital)
- Dispraxie (tulburare de coordonare a dezvoltării)
- Sindromul Ehlers-Danlos (o boală congenitală care crește elasticitatea pielii, articulațiilor și a vaselor de sânge)
- Hipermobilitate (dublă articulație)
- Laxitate ligamentoasă (ligamente libere)
- Metatarsus adductus (degetele de la picioare către interior)
- Coaliții tarsiene (oase de picior topite congenital)
Picioarele plate pot veni și pleca pe măsură ce copilul se dezvoltă. În timpul apariției creșterii, modificările etanșeității mușchilor gambei pot provoca temporar plată. Un exemplu similar este genu valgum, cunoscut și sub numele de knock-genunchi, care apare de obicei între 2 și 5 ani și, de obicei, se corectează în timpul adolescenței.
La unii copii, piciorul plat nu se va îndrepta. Deși s-ar putea să nu existe o explicație externă pentru acest lucru, obezitatea poate contribui adesea punând stres suplimentar pe un picior încă în curs de dezvoltare.
Picioarele plate la copii pot deveni evidente numai între adolescență și primii ani adolescenți, când anomaliile în mers și pronație devin mai evidente. Dacă nu este tratată, tulburarea poate progresa și se poate agrava în viața ulterioară.
Picioare plate la adulți
„Arcuri căzute” este un termen folosit pentru a descrie prăbușirea oaselor și a țesuturilor conjunctive ale piciorului mediu. Este frecvent asociat cu deteriorarea tendonului tibial posterior, care se întinde de-a lungul gleznei interioare.
Mecanica defectuoasă a piciorului își poate afecta și structura arcului, conducând la slăbirea progresivă a ligamentelor care susțin oasele piciorului.
O arcadă căzută (cunoscută și sub numele de picior plat dobândit de adulți) apare cel mai frecvent la femeile de peste 40 de ani și la persoanele care sunt obeze. Hipertensiunea și diabetul pot contribui, de asemenea, prin afectarea fluxului sanguin către mușchii și țesuturile conjunctive ale piciorului. O leziune din trecut, cum ar fi o fractură de stres, poate duce, de asemenea, la o arcadă căzută.
Printre alte condiții legate de piciorul plat dobândit de adulți:
- Inegalitatea lungimii piciorului poate provoca piciorul plat prin forțarea membrului mai lung să compenseze prin aplatizarea arcului.
- Sarcina poate provoca piciorul plat temporar sau permanent datorită producției crescute de elastină, o proteină care crește elasticitatea pielii și a țesuturilor conjunctive.
- Sindromul Marfan este o tulburare genetică, de obicei diagnosticată la 30 de ani, care afectează și țesuturile conjunctive.
- Artrita reumatoidă este o formă autoimună de artrită în care sistemul imunitar își atacă propriile articulații.
- Scolioza, curbura anormală a coloanei vertebrale, poate provoca un mers inegal și instabil, ceea ce duce la piciorul plat unilateral (unilateral).
Pantofii pot contribui, de asemenea. O cutie degetelor comprimată (care împiedică degetele de la picioare să se odihnească într-o poziție naturală) și un călcâi ridicat (care provoacă hiperextensie a mușchilor arcului și scăderea dorsiflexiei gleznei) servesc la subminarea forței și flexibilității părții inferioare a piciorului, crescând riscul colapsului.
Arcurile căzute sunt aproape întotdeauna permanente. Acestea fiind spuse, mulți oameni vor avea o afecțiune cunoscută sub numele de picior plat flexibil în care arcada este vizibilă când piciorul este ridicat, dar dispare odată ce piciorul este așezat pe sol. Picioarele plate flexibile pot duce la dureri la nivelul piciorului, de-a lungul osului tibiei și la nivelul spatelui inferior, șoldului sau genunchiului.
Cu toate acestea, pe măsură ce o persoană îmbătrânește, starea se poate agrava și poate provoca prăbușirea uneia sau a ambelor arcade. În timp, acest lucru poate duce la o afecțiune cunoscută sub numele de picior plat rigid în care talpa este rigidă chiar și atunci când piciorul este ridicat.
Diagnostic
În timp ce picioarele plate pot fi de obicei autodiagnosticate, cauza principală poate necesita investigarea unui specialist în picioare cunoscut sub numele de podiat. Acest lucru poate implica un examen vizual, precum și teste imagistice pentru a evalua structura piciorului.
Examinare vizuală
Un podiat poate diagnostica de obicei picioarele plate uitându-se la picioarele tale în picioare. Printre testele vizuale utilizate:
- Testul amprentei umede se efectuează umezind picioarele și stând pe o suprafață netedă și plană. Cu cât amprenta este mai groasă între călcâie și bila piciorului, cu atât piciorul este mai plat. În schimb, un picior cu arc înalt ar lăsa doar o amprentă îngustă a piciorului exterior.
- Testul inspecției pantofilor poate oferi dovezi ale mecanicii defectuoase a piciorului. Dacă aveți picioarele plate, va fi mai multă uzură în interiorul tălpii, mai ales în zona călcâiului. Partea superioară a pantofului va avea tendința de a se înclina spre interior peste talpă.
- Testul „prea multe degete” se efectuează în timp ce medicul stă în spatele tău și numără numărul degetelor de la picioare care aruncă o privire spre părți. În timp ce numai degetul de la picior roz ar fi văzut la persoanele cu pronație normală, trei sau patru pot fi văzute la cei care overpronate.
- Testul vârfurilor este folosit pentru a vedea dacă aveți picioare plate flexibile sau rigide. Dacă se formează un arc vizibil când stai pe degetele de la picioare, ai picioarele plate flexibile. Dacă nu, medicul dumneavoastră ar recomanda probabil tratamentul pentru un picior plat rigid.
Teste de imagistică
Dacă aveți o mulțime de dureri de picior, medicul dumneavoastră vă poate solicita teste imagistice pentru a identifica cauza care stau la baza. Printre testele imagistice utilizate:
- Raze X. și tomografie computerizată (CT) scanările sunt ideale pentru diagnosticarea artritei și evaluarea neregulilor în unghiul și / sau alinierea oaselor piciorului.
- Ecografie poate fi folosit pentru a produce imagini detaliate ale deteriorării țesuturilor moi, cum ar fi ruptura de tendon.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate oferi imagini detaliate ale leziunilor osoase și ale țesuturilor moi, ideale pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă, tendinite sau leziuni ale călcâiului lui Ahile.
Tratamente
Tratamentul picioarelor plate poate varia la copii și adulți. În ambele cazuri, o abordare conservatoare este de obicei preferată cu o intervenție chirurgicală rezervată doar cazurilor mai severe.
Tratamentul la copii
În general, picioarele plate la copii nu necesită tratament și, de obicei, vor dezvolta arcade până la adolescență sau la vârsta adultă timpurie.
Copiii care merg desculți pe terenuri variate sunt mai predispuși să aibă o dezvoltare normală a arcului, de obicei între 4 și 6 ani. În schimb, pantofii cu vârful închis (în special cei cu degetele înguste) pot avea efectul opus, crescând riscul a ligamentelor laxe.
Dovezile actuale sugerează că utilizarea ortezelor la copiii cu picioare plate este rareori benefică. Excepția poate fi la copiii cu deformări congenitale ale piciorului. Operația ar fi efectuată nu mai târziu de adolescenții timpurii, când structura osoasă este încă în curs de dezvoltare. Apoi se vor folosi orteze pentru a se asigura că piciorul se vindecă în poziția corectă.
O prezentare generală a ortezei picioruluiTratament non-chirurgical la adulți
Arcurile căzute la adulți nu necesită adesea tratament. Persoanele cu simptome persistente sau severe pot beneficia de susținerea arcului ortetic și de gimnastica piciorului. Înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală, se încearcă tratamente conservatoare, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), corticosteroizii și ortezele sau bretele.
Suporturile ortotice sunt folosite pentru a vă schimba structura piciorului. Pe parcursul săptămânilor sau lunilor, se vor adăuga straturi, permițându-vă să vă adaptați treptat senzației cu disconfort minim. Odată prescrise, suporturile arcului trebuie purtate pentru tot restul vieții.
Tratamentul trebuie să includă, de asemenea, exerciții care sporesc flexibilitatea și rezistența arcului. Printre tehnicile utilizate în mod obișnuit de podologi și terapeuți fizici:
- Gimnastica piciorului presupune activități care întăresc mușchii intrinseci ai piciorului. Aceasta poate include ridicarea de bile cu degetele de la picioare, stivuirea articolelor cu degetele de la picioare sau scrierea numerelor în nisip cu degetul mare.
- O întindere de alergător poate fi folosit pentru a vă prelungi mușchiul gambei și tendonul lui Ahile, ambele putând afecta pronarea atunci când sunt strânse.
- Câine descendent este o postură de yoga care are ca scop și prelungirea și întărirea mușchiului gambei și a tendonului lui Ahile.
- Masaje terapeutice, cum ar fi rostogolirea unei mingi sub picior, poate ajuta la îmbunătățirea flexibilității arcului, atenuând în același timp durerile.
Interventie chirurgicala
Dacă este necesar, intervenția chirurgicală a piciorului plat poate oferi o ameliorare durabilă a durerii și poate crea chiar o arcadă acolo unde nu exista. Deoarece cauzele și localizarea durerii pot varia, nu există două intervenții chirurgicale similare vreodată. Abordarea chirurgicală se va baza în cele din urmă pe vârsta dvs., simptomele dvs. și natura deformării structurale.
Există două tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru tratarea picioarelor plate. Cea mai frecventă este chirurgia reconstructivă, care repoziționează tendoanele și fuzionează anumite articulații pentru a realinia corect piciorul. O altă procedură utilizează un implant subtalar pentru a susține arcul. Implantul metalic este pus în partea din spate a piciorului pentru a corecta picioarele plate.
Chirurgia piciorului poate fi costisitoare și poate necesita un timp extins de recuperare. Mai mult, companiile de asigurări tind să fie reticente în aprobarea procedurii până la epuizarea tuturor celorlalte opțiuni. Chiar și atunci, aprobările pot fi o provocare.
În unele cazuri, aprobările vor fi obținute numai după o leziune acută, cum ar fi o ruptură de tendon, lăsând medicul fără altă opțiune decât operația.
Copiind
Dacă te deranjează simptomele picioarelor plate, primul mod de acțiune este să găsești pantofi care să compenseze structura anormală a piciorului tău. Deși există companii care pot confecționa pantofi corecți la comandă, este de obicei un proces costisitor.
O opțiune oarecum mai puțin costisitoare este să aveți branțuri personalizate, pe care să le puteți strecura în interiorul și în afara perechilor de pantofi, după cum este necesar. Unii comercianți online vă vor trimite o placă de plastilină pentru a crea matrița pentru picioare, pe care o pot folosi pentru a crea diferite tipuri de branțuri pentru alergare, mers pe jos sau muncă. Costul este de obicei între 100 și 150 USD per pereche.
Dar, în multe cazuri, pantofii personalizați sau ortezele nu sunt necesare. Este posibil să aveți nevoie doar de pantoful potrivit montat corespunzător. În mod surprinzător, multe probleme la picioare provin din purtarea de pantofi slab montați și de dimensiuni reduse.
Când selectați pantofii, investiți în cei care compensează orice anomalii ale mersului. Exemplele includ:
- Pantofi de stabilitate dacă aveți un pas neutru sau o suprapronație ușoară
- Pantofi de control al mișcării dacă aveți o suprapronație semnificativă
- Pantofi de confort care îți susțin arcadele și nu se îndoaie în mijlocul tălpii
- Încălțăminte cu branțuri detașabile (scoaterea acestora ar trebui să vă ofere suficient spațiu pentru a introduce orteze fără prescripție medicală sau cu prescripție medicală)
Pantofii trebuie să se îndoaie la vârf pentru a permite mișcarea naturală a piciorului, mai degrabă decât să aibă o talpă complet rigidă. De asemenea, trebuie să evitați pantofii cu arcade înalte, deoarece acest lucru poate provoca dureri și vânătăi.
Un cuvânt de la Verywell
Mulți oameni vor aștepta să vadă un podiat până când durerea de la picioare devine insuportabilă. Problema cu acest lucru este că orice deteriorare a piciorului poate fi deja ireversibilă sau dificil de corectat.
În cele din urmă, trebuie să vedeți un podolog dacă disconfortul vă împiedică să mergeți, să stați în picioare sau să vă exercitați. Același lucru se aplică dacă vă simțiți favorizând un picior peste celălalt. Prin tratarea precoce a acestor afecțiuni, este posibil să preveniți durerile de genunchi, șold sau lombare la sfârșitul vieții.
Un podolog va putea recomanda branțuri sau orteze adecvate piciorului dvs. și vă va direcționa către cel mai bun magazin pentru a obține pantofi montați corespunzător. Proteza la picioare pe bază de prescripție medicală este uneori acoperită de asigurarea de sănătate în beneficiul bunurilor durabile.