Conţinut
Analgezicele sunt o clasă de medicamente utilizate pentru ameliorarea analgeziei (durerii). Acestea funcționează blocând semnalele de durere către creier sau interferând cu interpretarea de către creier a acestor semnale. Analgezicele sunt clasificate în general ca fiind fie analgezice non-opioide (non-narcotice), fie opioide (narcotice).Analgezice non-opioide
Analgezicele non-opioide sunt împărțite în trei categorii: acetaminofen, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și inhibitori COX-2.
Deși fiecare are un mecanism de acțiune ușor diferit, acestea funcționează blocând un tip de enzimă cunoscut sub numele de ciclooxigenază sau COX. Există două tipuri diferite ale acestei enzime, COX-1 și COX-2, ambele fiind responsabile pentru declanșarea inflamației și a durerii ca răspuns la leziuni.
Dintre cele trei tipuri de analgezice non-opioide
- Acetaminofenul (cunoscut și sub numele de paracetamol) se numără printre cele mai frecvent prescrise analgezice fără prescripție medicală din lume. În timp ce oamenii îl vor recunoaște cel mai adesea sub numele de marcă Tylenol, ingredientul activ este conținut în sute de remedii fără prescripție medicală pentru răceală, sinusuri și gripă. Acetaminofenul oferă atât efecte analgezice, cât și antipiretice (ameliorarea febrei), dar nu tratează inflamația. Deși mecanismul său de acțiune este puțin înțeles, pare să inhibe selectiv activitatea COX în creier și în sistemul nervos central. Principalul său efect secundar este toxicitatea hepatică cauzată în principal de suprautilizare. Potrivit Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA), acetaminofenul este astăzi principala cauză de insuficiență hepatică acută în SUA, în special în rândul alcoolicilor cronici sau persoanelor care utilizează recreațional medicamente opioide care conțin acetaminofen
- Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt o clasă de medicamente care include mărci precum Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) și Bayer (aspirină). Ca și în cazul acetaminofenului, AINS sunt disponibile în multe formulări diferite, inclusiv pastile, siropuri și plasturi. Cu toate acestea, spre deosebire de acetaminofen, AINS inhibă selectiv COX-1 și COX-2 nu doar în sistemul nervos central, ci și în alte părți ale corpului. Această acțiune extinsă contribuie, în parte, la efectele analgezice, antiinflamatoare și antipiretice ale medicamentelor. Cu toate acestea, același mecanism poate reduce beneficiile de protecție pe care COX le are asupra mucoasei stomacului. Ca urmare, efectele secundare, cum ar fi indigestia, greața și ulcerele, nu sunt mai puțin frecvente. Cu excepția aspirinei, AINS pot crește în mod semnificativ riscul de atac de cord și accident vascular cerebral la persoanele cu antecedente de boli cardiace.
- Inhibitorii COX-2 sunt un subset de AINS care astăzi include un singur medicament aprobat de FDA, Celebrex (celecoxib). După numele, inhibitorii COX-2 suprimă doar enzima COX-2, reducând durerea și inflamația fără a declanșa tractul gastro-intestinal. efecte secundare. Cu toate acestea, ca o clasă de medicamente, se știe că cresc riscul de infarct cu 40%. Ca rezultat, odinioară popularul Vioxx (rofecoxib) a fost retras voluntar de pe piața SUA în 2005, urmat la scurt timp de o serie de alți inhibitori COX-2. La rândul său, Celebrex rămâne unul dintre cele mai bine vândute medicamente din portofoliul farmaceutic Pfizer.
Analgezice opioide
Analgezicele opioide sunt un tip de medicament care funcționează prin legarea de receptorii opioizi localizați în întregul sistem nervos și tractul gastro-intestinal. Acești receptori nu numai că reglează anumite funcții somatice, cum ar fi durerea, dar sunt, de asemenea, responsabili de declanșarea efectelor psihoactive (care modifică mintea) pe care oamenii le asociază cu medicamentele opioide.
Medicamentele opioide sunt utilizate medical pentru ameliorarea durerii, anesteziei și pentru tratarea dependenței de opiacee. Acestea nu sunt asociate cu aceeași toxicitate a organelor sau cu efectele secundare asociate de obicei cu AINS.
Deși în condiții de siguranță atunci când sunt utilizate conform prescripțiilor, opioidele pot provoca somnolență, greață, constipație, hipoventilație (respirație anormal de superficială) și euforie la unii. Acest lucru este valabil mai ales pentru adulții mai în vârstă care sunt mai predispuși la aceste efecte.
Mai mult, utilizarea pe termen lung este asociată cu un risc de toleranță la medicamente (în cazul în care medicamentul își pierde treptat efectul), dependență (dependență) și retragere. Ca urmare, majoritatea medicamentelor opioide sunt substanțe controlate care necesită prescripție medicală. Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, în 2016, mai mult de 11,5 milioane de americani au raportat utilizarea abuzivă a opioidelor eliberate pe bază de rețetă în ultimul an.
Există trei mari categorii de medicamente opioide utilizate pentru tratarea durerii
- Alcaloizii din opiacee sunt un tip de medicamente derivate din compușii care se găsesc în mod natural în planta de mac de opiu Papaver somniferum. Compușii psihoactivi găsiți în opiu includ morfina și codeina. Ambele acționează direct asupra sistemului nervos central pentru a reduce senzația de durere. Somnolența, amețeala, vărsăturile și constipația sunt efecte secundare frecvente. În timp ce morfina este cunoscută ca fiind extrem de dependentă, codeina are, de asemenea, potențialul de simptome de sevraj dacă este suprautilizată. Doza mică de codeină inclusă în siropul de tuse este singurul opioid disponibil fără prescripție medicală în S.U.A.
- Opioidele semisintetice sunt cele sintetizate din opioide naturale și includ medicamente precum Oxicontină (oxicodonă) și Vicodin (hidrocodonă). Oxicodona este utilizată pentru a trata durerea moderată până la severă (inclusiv cancerul sau durerea post-chirurgicală) și este considerată extrem de dependentă. La rândul său, hidrocodona este cel mai frecvent abuzat opioid pe bază de prescripție medicală. Aceste medicamente puternice pot fi utilizate în condiții de siguranță pentru ameliorarea durerii pe termen scurt, dar, ca medicamente din Lista II, necesită o supraveghere medicală atentă.
- Opioidele complet sintetice sunt fabricate în întregime în laborator pentru a îndeplini o anumită funcție de legare a receptorilor ca opiacee naturale. Acestea includ metadonă și buprenorfină (utilizate în mod obișnuit pentru tratarea dependenței de opiacee), precum și tramadol (utilizat frecvent pentru durerea post-operatorie). Deși sunt considerați mai puțin dependenți decât alte medicamente opioide, se știe că oamenii dezvoltă dependență dacă sunt utilizați pentru o perioadă lungă de timp.
Un cuvânt de la Verywell
Analgezicele pot fi extrem de eficiente în gestionarea durerilor de artrită și pot fi utilizate în condiții de siguranță dacă sunt luate conform prescripției. În timp ce majoritatea medicilor se vor concentra asupra medicamentelor non-opioide pentru tratament, pot apărea situații în care durerea severă și acută poate necesita medicamente opioide mai puternice. Aceasta ar fi doar pentru o ameliorare pe termen scurt, pentru a evita orice risc de dependență.
În același timp, nu este încă clar cât de eficiente sunt opioidele cu doze mici în comparație cu alte forme de terapie non-opioide. Ca atare, dacă aveți dureri severe, neîncetate de artrită, luați în considerare întâlnirea cu un specialist în gestionarea durerii, care vă poate vorbi despre opțiunile dvs. complete de tratament, atât farmaceutice, cât și non-farmaceutice.