Anatomia nervului facial

Conţinut

• Anatomie
• Funcţie
• Condiții asociate
• Reabilitare

Nervul facial și ramurile acestuia reglează o serie de funcții ale gurii și feței. Majoritatea diviziilor sale stimulează mușchii care permit deschiderea și închiderea pleoapelor, precum și mișcările feței. Acest nerv mediază, de asemenea, producerea de lacrimi și salivă și percepția gustului în limbă și primește o parte din aportul senzorial de pe față. Nervul facial este al șaptelea dintre cei 12 nervi cranieni.

Paralizia lui Bell este cea mai frecventă problemă medicală care implică al șaptelea nerv cranian. Este o afectare a funcției nervului facial care provoacă slăbiciunea unei părți a feței. Paralizia lui Bell este de obicei o afecțiune temporară și nu este considerată o amenințare pentru sănătatea generală. Cu toate acestea, se manifestă cu simptome similare cu cele ale unor probleme medicale mai grave, cum ar fi un accident vascular cerebral și scleroza multiplă, deci asigurați-vă că solicitați asistență medicală urgentă dacă dezvoltați slăbiciune facială.

Anatomie

Nervul facial are o anatomie complexă. Este unul dintre cei mai lungi nervi cranieni, care se extinde de la trunchiul cerebral până la ramurile terminale (de capăt), care se află pe toată fața. Mai multe structuri ale nervului facial - descrise ca nuclee, segmente și ramuri - produc cele patru componente ale funcției nervului facial.

Nervul facial are:

• șase secțiuni majore (descrise ca segmente) de-a lungul căii de la trunchiul cerebral la ramurile terminale din față
• diviziuni și subdiviziuni (numite și ramuri), care sunt nervi mici în fața și în jurul feței care se îmbină de-a lungul segmentelor în nervul facial principal
• trei nuclee, care sunt zonele din trunchiul cerebral care transmit mesaje între nervul facial și motor, senzorial și alte zone ale creierului
• patru componente, care pot fi considerate patru categorii funcționale

Structura

Nucleii trunchiului cerebral al nervului facial fac parte din sistemul nervos central, în timp ce nervul facial în sine este un nerv periferic. Nucleii nervului facial din trunchiul cerebral sunt numiți nucleul nervului motor, nucleul salivar superior și nucleul tractus solitarius.

Pe măsură ce nervul facial iese din trunchiul cerebral, acesta se împarte în ramuri mai mici care călătoresc către mușchii și glandele din față.

Fiecare dintre ramurile nervului motor semnalează un set diferit de mușchi pentru a se mișca. Unii mușchi sunt controlați de mai multe ramuri, iar unele ramuri controlează mai mult de un mușchi.

Șase dintre ramurile nervului facial controlează mișcarea feței. Nervul temporal controlează mușchiul frontalis. Nervul zigomatic controlează orbicularis oculi. Nervul bucal controlează mușchii buccinatori și orbucularis oris. Nervul mandibular controlează mușchiul mental. Nervul cervical controlează platisma, iar nervul auricular posterior controlează mușchiul occipital.

Locație

Nervul facial apare la nivelul pontin al trunchiului cerebral. Trunchiul cerebral este partea creierului care este continuă cu măduva spinării. Acesta include trei secțiuni, medulla (chiar deasupra măduvei spinării), pons (deasupra medulei) și creierul mediu (care este regiunea superioară a trunchiului cerebral).

Primul segment al nervului facial, segmentul intracranian (cisternal), se deplasează în interiorul craniului și se împarte în mai multe ramuri. Nervul continuă în canalul auditiv intern lângă ureche sub forma segmentului meatal. Pe măsură ce se deplasează în apropierea structurilor urechii, segmentul labirintic este cel mai scurt segment.

Segmentul timpanic trece prin oasele urechii medii. Segmentul mastoid, care urmează, dă trei ramuri, iar segmentul extratemporal se ramifică în nervii care controlează fața.

Variații anatomice

Diferențele minore în structura și localizarea ramurilor nervului facial nu sunt de obicei vizibile. Aceste diferențe pot fi ridicate atunci când sunt efectuate studii detaliate de imagistică dintr-un motiv medical.

Variațiile pot fi provocatoare atunci când vine vorba de proceduri chirurgicale care implică nervul facial. Planificarea preoperatorie implică imagistica, de obicei cu colorant de contrast, pentru a identifica anatomia nervului și a detecta variațiile înainte de timp.

Funcţie

Cele patru componente ale nervului facial includ funcția motorie, senzorială, gustativă și parasimpatică.

Motor

Majoritatea ramurilor nervului facial sunt ramuri motorii care stimulează mișcarea mușchilor feței. Acești mușchi includ:

• mușchiul stapedius din ureche, care controlează vibrația unui os din ureche pentru a ajuta la moderarea auzului
• mușchiul stilohioidian din gât, care este implicat în înghițire
• burtica posterioara a muschiului digastric, care este implicata in miscari de mestecat, inghitire, vorbire si respiratie
• mușchii expresiei faciale sunt controlați de nervul facial
• mușchiul frontalis mișcă fruntea și sprâncenele
• orbiculus oculi, care controlează mușchii pleoapelor
• mușchiul buccinator, care mișcă gura și obrazul
• orbicularis oris, care controlează mișcările gurii și buzelor
• platisma, care este un mușchi mare în gât care controlează mișcările gâtului și maxilarului
• mușchiul occipitalis, care este situat în partea din spate a capului și mișcă pielea scalpului posterior.

Ramurile motorii ale nervului facial activează mușchii să se miște prin eliberarea acetilcolinei, un neurotransmițător care se leagă de suprafața celulelor musculare.

Mușchii activați răspund prin contractare (devenind mai scurți în lungime), trăgând sau răsucind articulațiile și oasele din apropiere și producând în cele din urmă mișcarea feței.

Senzorial

Nervul facial detectează senzația din zona mică din spatele urechii descrisă ca auriculă. Informațiile senzoriale din această zonă sunt transmise prin nervul facial la trunchiul cerebral, apoi la talamusul din creier și, în cele din urmă, la cortexul cerebral, unde creierul se poate integra și da sens senzației.

Gust

Senzația de gust din partea din față a limbii și partea superioară și inferioară a gurii este detectată de corda timpanică, un mic nerv care se deplasează de la limbă către creier pentru a întâlni nervul facial.

Cum funcționează simțul gustului

Parasimpatic

Ramurile nervoase ale nervului facial simulează glandele de pe față. Glandele lacrimale sunt situate în jurul ochilor. Aceste glande produc în mod regulat cantități mici de lacrimi pentru a lubrifia și a proteja ochii. De asemenea, produc mai multe lacrimi atunci când o persoană plânge.

Înțelegerea lacrimilor

Glandele submandibulare din apropierea gurii produc salivă pentru a lubrifia interiorul gurii și pentru a ajuta la descompunerea alimentelor. Și glandele sublinguale din partea inferioară a gurii produc și salivă. Ramurile parasimpatice ale nervului facial stimulează și glandele mucoase ale nasului.

Funcția parasimpatică a nervului facial este strâns legată de hipotalamus, care este o zonă a creierului care detectează emoțiile și mediază anumite funcții de supraviețuire, cum ar fi digestia.

Controlul nervului facial din creier

Funcția nervului facial este interesantă, deoarece unele ramuri motorii ale nervului facial au control bilateral (ambele părți) din creier și unele au control unilateral (dintr-o parte) din creier. Stimularea nervoasă a mișcării mușchilor provine din zona motorie a cortexului cerebral și traversează către cealaltă parte a creierului în trunchiul cerebral înainte de a transmite impulsuri către nervul facial.

Ramurile inferioare ale nervului facial care alimentează mușchii din cele două treimi inferioare ale feței sunt controlate de mesaje de la o singură parte a creierului (partea contralaterală sau opusă). Ramurile superioare ale nervului facial, care controlează partea superioară a feței, primesc mesaje de pe ambele părți ale creierului.

Aspectul fascinant al acestei redundanțe este că, dacă nervul facial nu poate funcționa corect din cauza unei probleme din creier, mușchii frunții se pot mișca în continuare.

Când zona creierului care controlează fața se deteriorează, doar cele două treimi inferioare ale feței devin slabe.

Pe de altă parte, dacă nervul facial în sine sau nucleii săi din trunchiul cerebral sunt deteriorați sau afectați, atunci întreaga parte a feței devine slabă, rezultând o afectare mai substanțială și vizibilă a mișcării feței.

Senzația mediată de nervul facial este detectată pe partea opusă a creierului, deoarece aceste mesaje se încrucișează și în trunchiul cerebral. Traversarea impulsurilor nervoase nu este la fel de influentă atunci când vine vorba de funcțiile de mediere a gustului și a secrețiilor glandulare.

Condiții asociate

Există câteva afecțiuni medicale care duc la scăderea funcției nervului facial. Simptomele implică de obicei slăbiciunea feței, deoarece majoritatea ramurilor nervului facial controlează mișcarea feței. Cu toate acestea, poate apărea și afectarea oricăreia dintre celelalte trei componente ale funcției nervului facial.

Paralizia lui Bell

Cea mai frecventă afecțiune care afectează acest nerv cranian, paralizia lui Bell, poate apărea fără o cauză cunoscută (idiopatică) sau ca urmare a unei infecții virale. Simptomele sunt de obicei foarte vizibile, cu paralizie completă sau parțială a unei părți a feței, inclusiv a frunții. Paralizia lui Bell poate fi foarte dureroasă, cauzând deseori probleme de vorbire sau chiar de mestecat. Un ochi poate deveni uscat, roșu și iritat, deoarece poate fi dificil să închizi pleoapa. Producția de lacrimi poate fi, de asemenea, afectată.

De obicei, se îmbunătățește de la sine, dar cel mai bine este să solicitați asistență medicală, deoarece slăbiciunea nervului facial poate apărea ca urmare a altor cauze, inclusiv a tumorilor sau a infecțiilor grave.

Accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral este o întrerupere a fluxului sanguin în creier. Un accident vascular cerebral nu afectează direct nervul facial, dar poate provoca scăderea funcției nervului facial din cauza lipsei de semnale din cortexul cerebral, provocând slăbiciune în porțiunea contralaterală inferioară a feței.

În unele cazuri, un accident vascular cerebral poate afecta trunchiul cerebral și poate deteriora nucleii de unde provine nervul facial. În aceste cazuri, întreaga parte a feței va deveni slabă, ca și în cazul paraliziei lui Bell. Cu toate acestea, vor fi prezente și alte semne neurologice, cum ar fi vederea dublă și probleme de coordonare sau slăbiciune, din cauza deteriorării structurilor suplimentare din apropiere.

Efectele nu sunt la fel de vizibile ca efectele paraliziei lui Bell, deoarece fruntea este încă capabilă să se miște datorită controlului său bilateral al nervului facial din creier. Cu toate acestea, un accident vascular cerebral este o afecțiune gravă care necesită asistență medicală urgentă. Dacă ați avut un accident vascular cerebral, acesta este, de asemenea, un semn că ați putea fi expus riscului de a avea un infarct miocardic sau un alt accident vascular cerebral, deci este important să urmăriți cu medicul dumneavoastră pentru a aborda prevenirea bolilor vasculare.

Semne și simptome ale accidentului vascular cerebral

Sindromul de vânătoare Ramsay

Zoster, care este o reactivare a herpesului zoster (virusul varicelei) poate afecta orice nerv, inclusiv nervul facial. Zoster care afectează nervul facial este descris ca sindromul Ramsay Hunt. Simptomele sindromului Ramsay Hunt includ slăbiciunea feței și o erupție pe piele pe o parte a feței. Această afecțiune poate provoca, de asemenea, senzații scăzute, amețeli sau pierderea auzului. Sindromul Ramsay Hunt se poate rezolva singur, dar oricare dintre efectele sale poate fi permanent în cazurile severe.

Sindromul Guillain-Barre (GBS)

De asemenea, descrisă ca polineuropatie acută demielinizantă sau polineuropatie ascendentă acută, aceasta este o boală a nervilor periferici care poate afecta ambii nervi faciali în același timp. GBS începe de obicei în picioare, provocând slăbiciune. Se poate agrava rapid, provocând slăbiciune ascendentă (urcare) la nivelul picioarelor, respirația mușchilor, brațelor și feței.

Acest sindrom poate începe brusc și poate fi fatal din cauza slăbiciunii mușchilor respirației. Dacă dezvoltați GBS, vă puteți reveni dacă sunteți tratat cu suport respirator - care poate necesita un ventilator mecanic - până când starea se rezolvă.

Anevrism

O scurgere a unui vas de sânge poate comprima nervul facial sau una dintre ramurile sale și poate provoca slăbiciune facială sau spasm hemifacial.

Anevrisme cerebrale: Ce să știți

Infecţie

O infecție precum boala Lyme poate ataca preferențial unul sau ambii nervi faciali, provocând simptome temporare sau pe termen lung. Dacă se identifică infecția, antibioticele pot ajuta la accelerarea recuperării și pot preveni deteriorarea permanentă și disfuncția nervului.

Leziuni traumatice

Traumatismele capului sau feței pot răni nervul facial sau una dintre ramurile acestuia, provocând potențial slăbiciune a unor mușchi ai feței, precum și afectarea funcției oricăreia dintre componentele nervului facial.

Deteriorarea nervului cranian: Ce să știți

Tumora

O tumoare cerebrală sau un cancer metastatic (care se răspândește) din corp poate comprima sau invada nucleii nervului facial sau un segment sau ramură a nervului facial, provocând afectarea funcției, de obicei pe o parte a feței. O tumoare mare poate comprima ambii nuclei din trunchiul cerebral, cu toate acestea, producând simptome pe ambele părți ale feței.

Reabilitare

Dacă ați avut vreun tip de boală sau leziuni ale nervilor faciali, recuperarea include terapie fizică, care vă poate ajuta mușchii feței și gurii să-și recapete cel puțin o parte din forța lor. Gradul de recuperare depinde de tipul și gravitatea daunelor, cât de mult a fost implicat nervul și tipul de boală.

Dacă aveți o tumoare sau o altă masă care exercită presiune asupra nervului facial, îndepărtarea chirurgicală a masei poate ajuta la atenuarea afectării nervoase. Reconstrucția nervului facial și altoirea sunt metode care au fost utilizate pentru a repara un nerv facial deteriorat.

Aceste proceduri pot îmbunătăți funcția motorie pentru unele leziuni ale nervului facial. Tehnicile includ proceduri stereotactice și minim invazive, precum și proceduri deschise mai extinse.