Conţinut
- Scop
- Riscuri și contraindicații
- Înainte de test
- În timpul examenului
- Interpretarea rezultatelor
- Post-examen
- Urmare
Scop
În timpul unui examen complet de ochi, un medic de ochi va evalua:
- Mișcarea mușchilor oculari
- Acuitatea vizuală (cât de clar vedeți)
- Eroare de refracție (modul în care undele de lumină trec prin cornee și lentila ochiului)
- Câmp vizual (cât de mult puteți vedea pe ambele părți ale dvs. în timp ce nu mișcați ochii)
- Viziunea culorilor
- Sănătatea fizică a ochilor și a structurilor din jur, inclusiv genelor și pleoapelor
- Sănătatea retinei
- Risc de glaucom
În timpul unui examen ocular, pot fi descoperite, de asemenea, semne sau simptome ale unei probleme de sănătate care nu au legătură cu ochii. Potrivit Academiei Americane de Oftalmologie (AAO), acest lucru se datorează faptului că „ochiul este singurul loc din corp unde un medic poate avea o vedere neobstrucționată a vaselor noastre de sânge, a nervilor și a țesutului de conectare - fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală. Exemple dintre bolile și afecțiunile care pot fi descoperite în timpul unui examen ocular cuprinzător includ diabetul, hipertensiunea arterială, bolile autoimune, bolile cu transmitere sexuală și cancerul. "
Cine ar trebui să aibă un examen ocular și cât de des
Deși, în general, este considerat un eveniment anual, când și cât de des o persoană ar trebui să i se examineze ochii depinde de factori precum vârsta, starea generală de sănătate, riscul de boli oculare și alți factori. Pentru majoritatea oamenilor, liniile directoare sunt după cum urmează:
Copii cu vârsta sub 3 ani: Deși un mic de această vârstă nu va avea nevoie de un examen oftalmologic, pediatrul va urmări cu atenție problemele precum strabismul (când ochii nu sunt aliniați) și ambliopia (ochiul leneș) la controalele regulate ale copiilor.
Copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani: Preșcolarii ar trebui să aibă primul examen ocular atunci când ajung la un stadiu în care sunt capabili să coopereze cu medicul (de exemplu, pot identifica forme simple pe o diagramă a ochilor).
Copii și adolescenți de vârstă școlară: Toți copiii ar trebui să aibă un examen oftalmologic înainte de a începe clasa întâi și la fiecare 1-2 ani după aceea (sau după sfatul medicului lor de ochi).
Adulților li se recomandă să aibă examene oculare regulate în conformitate cu acest program:
- În anii 20 și 30: La fiecare cinci până la 10 ani
- Cu vârsta cuprinsă între 40 și 54 de ani: La fiecare doi-patru ani. AAO recomandă efectuarea unui examen ocular de bază la vârsta de 40 de ani, moment în care pot apărea semne timpurii ale problemelor. „Un screening inițial poate ajuta la identificarea semnelor bolilor oculare într-un stadiu incipient, când multe tratamente pot avea cel mai mare impact asupra conservării vederii”, afirmă organizația. Aceasta este vârsta la care oamenii încep adesea să dezvolte hipermetropie-hipermetropie sau probleme de a vedea close-up-și poate avea nevoie să folosească cursuri de lectură.
- Cu vârsta cuprinsă între 55 și 64 de ani: La fiecare unu până la trei ani
- De la vârsta de 65 de ani și peste: La fiecare doi ani
Este posibil să trebuiască să vă verificați ochii mai des dacă purtați ochelari și / sau lentile de contact, aveți antecedente familiale de boli oculare sau aveți o afecțiune cronică, cum ar fi diabetul, care vă crește riscul de apariție a problemelor oculare.
Riscuri și contraindicații
Nu există riscuri asociate cu un examen oftalmologic cuprinzător. Femeile care sunt proaspăt însărcinate și urmează un examen ocular ar putea dori să-și facă programarea după primul trimestru pe baza riscului „foarte, foarte mic”, dacă există, pe care îl prezintă medicamentul utilizat pentru a dilata elevii, conform AAO. Organizația recomandă viitoarelor mame care au ochii dilatați să le închidă după ce picăturile sunt plasate pentru a reduce cantitatea de medicamente absorbite de corp.
Înainte de test
Când trebuie să faceți un examen complet pentru ochi, veți dori să vă gândiți la ce tip de medic să vedeți. Există doi practicanți care se concentrează pe vedere și sănătatea ochilor. Iată cum diferă:
Oftalmologi sunt medici (MD) sau medici de medicină osteopatică (DO). Ei frecventează școala de medicină timp de patru ani, fac rezidențiat timp de patru ani și fac deseori burse de la unu la doi ani pentru a se specializa într-un anumit domeniu de interes, cum ar fi pediatria sau strabismul. Oftalmologii pot trata toate bolile oculare și, de asemenea, pot efectua intervenții chirurgicale, pe lângă asigurarea îngrijirii generale a ochilor.
Optometristi mergi la școala de optometrie timp de patru ani pentru a câștiga un doctor în optometrie (OD). Pe lângă îngrijirea de bază și evaluarea vederii, aceștia sunt calificați să se ocupe de aproape toate tipurile de probleme medicale legate de oftalmologie. Pot prescrie medicamente și trata boli de ochi, deși unele state pot limita condițiile specifice pe care un optometrist le poate trata. Optometristii nu sunt capabili să facă o intervenție chirurgicală.
Ceea ce alegeți va depinde în principal de ceea ce preferați, dar probabil că veți dori să fiți examinat de un oftalmolog dacă aveți sau aveți un risc ridicat pentru anumite probleme, cum ar fi strabismul adulților, glaucomul sau cataracta sau dacă aveți o afecțiune care poate afecta vederea, cum ar fi diabetul.
Sincronizare
Un examen oftalmologic cuprinzător va dura cel puțin o oră, inclusiv cele 20 până la 30 de minute necesare pentru ca elevii să se dilate complet după introducerea picăturilor. Dacă intenționați să faceți cumpărături și să vi se potrivească ochelarii la programare, planificați să fiți acolo mai lung.
Locație
Examinarea completă a ochilor se poate face la cabinetul privat sau de grup al unui medic de ochi sau la o clinică independentă sau bazată pe spitale. Adesea, un oftalmolog sau optometrist va avea un magazin de ochelari în incintă, astfel încât pacienții să poată alege rame și să fie montați pentru ochelari în același timp cu programarea lor, dacă se dorește. Multe magazine de ochelari folosesc optometristi pentru a le oferi clienților și examene oculare. Puteți chiar să faceți un examen ocular și să cumpărați ochelari sau lentile de contact de la un magazin cu amănuntul, cum ar fi Target sau Walmart.
Asigurări de cost și de sănătate
Asigurarea de sănătate va plăti pentru examinările de rutină pentru persoanele care au probleme medicale continue care afectează ochii, dar pentru persoanele ale căror ochi sunt sănătoși, acoperirea pentru îngrijirea rutieră a ochilor poate fi descurajantă.
Unele planuri vor acoperi o întâlnire oculară pentru o problemă medicală (o cornee zgâriată, să zicem sau o infecție), dar nu și controale de rutină. Adesea, un plan de asigurări de sănătate va include un călăreț separat pentru examene complete de ochi. Altele pot fi un hibrid, care acoperă vizite medicale și examene de rutină, dar acestea din urmă numai la intervale specifice (la fiecare doi ani, de exemplu). Și alte planuri vizuale oferă acoperire pentru ochelari și lentile de contact sau cel puțin oferă o reducere.
Dacă plătiți din buzunar, costul mediu al unui examen ocular de rutină cu un medic privat este de aproximativ 150 USD. În unele regiuni ale țării, acesta ar putea fi de 115 USD sau mai puțin, iar în altele, mai mult de 300 USD. Magazinele care vând ochelari de vedere, inclusiv magazine dedicate cu rame și magazine cu cutii mari, cum ar fi Costco, pot oferi examene complete pentru ochi la un preț mai mic decât ar percepe un medic privat atunci când achiziționați ochelari sau lentile de contact.
Ce sa aduc
Va trebui să aveți la dumneavoastră asigurarea de sănătate sau cardul de asigurare a vederii.
Dacă purtați doar ochelari, asigurați-vă că faceți acest lucru în ziua examenului. Dacă purtați lentile de contact, puneți-le pentru întâlnire, dar aduceți carcasa obiectivului și ochelarii. Medicul va dori să vă privească ochii cu și fără lentile pentru a vă asigura că se potrivesc corect. Va trebui să vă scoateți lentilele pentru anumite teste, precum și pentru a vă dilata pupilele.
Fie că purtați lentile de prescripție de orice tip, aduceți o pereche de ochelari de soare pe care să îi purtați după vizită. Vederea dvs. va fi neclară și ochii vor fi extrem de sensibili la lumină până când efectele picăturilor se vor epuiza. Poate doriți chiar să aveți pe cineva care să vă conducă acasă după programare, în funcție de cât de mult vă este afectată vederea de dilatare.
În plus, aduceți o listă cu toate medicamentele pe care le luați, inclusiv rețete și suplimente fără prescripție medicală și plante. Anumite substanțe pot afecta vederea, iar medicul dumneavoastră va dori să ia în considerare acest lucru în timp ce vă examinează ochii. În cele din urmă, dacă aveți o rețetă de ochelari sau lentile de contact de la un alt furnizor, aduceți și o copie a acestuia.
În timpul examenului
Totul sau cea mai mare parte a examenului ocular va fi efectuat de oftalmolog sau optometrist, deși unele practici au ca asistent clinic, asistent medical sau tehnician să efectueze anumite teste.
Pre-examen
Dacă aceasta este prima dvs. vizită la cabinet, poate fi necesar să completați formulare de rutină pentru noi pacienți și să vă predați cardul de asigurare vizuală pentru a fi copiat. Dincolo de asta, veți începe și termina programarea într-o sală de examen.
Veți fi așezat într-un scaun confortabil căptușit, cu diferite aparate medicale atașate, pe care medicul le va folosi pentru a efectua diferite teste și proceduri pentru a vă verifica vederea și starea generală de sănătate a ochilor.
Probabil că examenul dvs. va începe cu o serie de întrebări despre viziunea și starea generală de sănătate. Medicul dumneavoastră vă poate întreba dacă:
- Ați avut probleme oculare în trecut sau aveți vreunul acum
- Au avut probleme generale de sănătate în ultimii ani
- S-au născut prematur
- Purtați ochelari sau contacte acum și cât de bine lucrează pentru dvs.
- Ați avut recent probleme de sănătate
- Luați orice medicamente în mod regulat
- Aveți alergii la orice medicamente, alimente sau alte substanțe
- Ați avut vreodată intervenții chirurgicale la ochi
- Cunoașteți membrii familiei care au probleme oculare, cum ar fi degenerescența maculară sau glaucomul
- Știți dacă dumneavoastră sau cineva din familia dumneavoastră aveți diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli de inimă sau alte probleme de sănătate care pot afecta întregul corp
După această discuție, începe testarea.
Acuitate vizuala
Un test de acuitate vizuală este o măsură a clarității vederii dvs., cu alte cuvinte, cât de bine puteți vedea. Cea mai obișnuită modalitate de a testa acuitatea vizuală este cu o diagramă a ochilor care poate fi plasată pe perete sau proiectată pe un perete sau ecran la 20 de metri distanță de locul în care veți fi în picioare sau așezat. Medicul oftalmolog vă va cere să citiți literele de pe diagramă începând cu rândul de jos, unde literele sunt cele mai mici. Cele mai mici litere pe care le puteți citi vă vor determina acuitatea.
Acuitatea vizuală poate fi scrisă ca 20/20 dacă vederea dvs. este normală. Dacă aveți o viziune de 20/100, înseamnă că trebuie să fiți aproape de 20 de picioare pentru a vedea ce poate vedea o persoană cu vedere normală la 100 de picioare. Cineva cu 20/60 de vedere ar trebui să se deplaseze până la 20 de metri distanță pentru a citi ceea ce o persoană cu vedere normală ar putea citi de la 60 de metri distanță. Dacă aveți mai puțin de 20/20 viziune aveți miopie.
Testarea răspunsului pupilar
Modul în care pupilele se dilată și se constrâng ca răspuns la lumină pot dezvălui multe despre sănătatea ochilor și a corpului. Nervii care controlează pupila călătoresc printr-o cale lungă. Anumite reacții pupilare pot dezvălui probleme neurologice. Uneori, acronimul PERRLA este folosit pentru a descrie rezultatele unui test de răspuns pupilar. Inseamna:Psupărări Ecal Round Ractiv pentru Light și Acccomodarea-capacitatea ochilor de a se concentra asupra obiectelor care sunt aproape și departe.
Medicul va căuta uniformitatea între ambii elevi și va nota forma și dimensiunea acestora înainte de a începe testul. Apoi va muta o lanternă mică înainte și înapoi între ochi la fiecare două secunde („testul lanternei care se mișcă”) pentru a vedea dacă elevii se micșorează ca răspuns la lumina directă și, dacă da, dacă unul se restrânge când celălalt face sau se strâng separat (ceea ce ar fi anormal). De asemenea, medicul vă va cere să urmăriți un stilou sau degetul arătător în timp ce îl deplasează în toate direcțiile pentru a vedea cât de bine ochii dvs. sunt capabili să rămână concentrați asupra acestuia și cum reacționează elevii. În mod normal, elevii se strâng în timp ce sunt fixați pe un obiect care este mutat aproape sau departe.
Test de câmp vizual de confruntare
Un test de câmp vizual de confruntare este o verificare rapidă a câmpului vizual, inclusiv a vederii centrale și laterale (periferice). Medicul dvs. de ochi sau un tehnician va sta în fața dvs. și vă va cere să acoperiți un ochi. Apoi își va muta mâna în și din câmpul tău vizual din lateral și te va spune când o poți vedea.
Acest test măsoară mușchii care controlează mișcarea ochilor. Este de obicei un test simplu efectuat prin mișcarea unui stilou sau a unui obiect mic în direcții diferite ale privirii. Restricțiile, punctele slabe sau urmărirea slabă a obiectelor vizuale sunt adesea descoperite.
Test de acoperire
Acest test simplu măsoară cât de bine funcționează ochii împreună. Medicul vă va cere să vă fixați privirea asupra unui obiect, să acoperiți un ochi, să faceți o pauză și să-l descoperiți. El îți evaluează ochiul deoarece este descoperit și se remarcă asupra țintei. Testul de acoperire ajută la detectarea ochilor încrucișați (strabism), a ochilor leneși (ambliopie) sau a scăderii percepției adâncimii.
Test de orbire a culorilor
Este posibil să vi se afișeze o serie de imagini numite plăci de culori Ishihara pentru a vă testa abilitatea de a distinge nuanțele de roșu de nuanțele de verde sau albastrele de galbene. Ambele tipuri de daltonism sunt trăsături congenitale (moștenite) și foarte rare, atât de rare, de fapt, încât nu există nicio linie directivă oficială pentru includerea testului Ishihara într-un examen de ochi de rutină, conform AAO. Cel mai adesea testul este utilizat de medicii oculari ca parte a unei evaluări generale a anumitor simptome care pot indica o problemă cu retina sau nervul optic, cum ar fi o scădere generală a vederii sau observarea unor pete întunecate sau albe persistente. Puteți găsi testul de orbire a culorilor Ishihara online și încercați-l singur.Dacă aveți probleme cu distincția numerelor formate din puncte de culoare într-un câmp de culori contrastante, informați medicul dumneavoastră.
Retinoscopie
Retinoscopia este un test care oferă medicului oftalmolog o modalitate de a măsura refracția. De obicei efectuată la începutul unui examen, retinoscopia oferă medicului dumneavoastră un punct de plecare pentru a vă estima rețeta pentru ochelari, dacă este necesar.
Refracţie
Refracția este un test subiectiv pentru măsurarea miopiei, hipermetropiei, astigmatismului (neregularitate în curbura corneei care poate provoca încețoșarea vederii) și / sau presbiopia. Medicul poziționează un foropter, un instrument care are o mulțime de lentile diferite care reprezintă diferite grade de corecție a vederii pe față. Pe măsură ce vă uitați prin instrument, medicul vă va solicita să priviți o imagine prin două lentile diferite și să spuneți care este mai clar.
Acest lucru se va repeta folosind diferite lentile și combinații de lentile până când medicul va stabili care vă va corecta viziunea cel mai adecvat. Rezultatele unui test de refracție sunt în primul rând ceea ce medicul folosește pentru a vă dezvolta ochelarii de vedere finali și / sau prescripția lentilelor de contact.
Examinarea lămpii cu fante
Pentru a examina partea din față și cea din spate a ochiului ca parte a unui test general de sănătate generală, medicul va folosi un instrument numit lampă cu fantă sau biomicroscop. Amândoi mărește ochiul de multe ori și îl luminează cu o lumină puternică, astfel încât să poată fi examinate structuri individuale, inclusiv capacele și genele, conjunctiva (membrana care acoperă pleoapa și albul ochiului), corneea, irisul, lentila și partea anterioară. cameră. Acest lucru va dezvălui orice defecte sau boli ale ochiului, cum ar fi cataracta.
Tonometrie de aplanare
Tonometria de aplanație este o metodă de măsurare a presiunii fluidelor sau a presiunii intraoculare (IOP), care poate indica riscul apariției glaucomului. Pentru a face acest lucru, medicul va pune o picătură de anestezic în fiecare ochi, urmată de o cantitate mică de fluoresceină (colorant galben). El va muta apoi un dispozitiv mic numit tonometru suficient de aproape de ochi pentru a atinge ușor corneea, motiv pentru care a devenit ușor amorțit. Tonometrul determină presiunea intraoculară prin măsurarea rezistenței corneei la indentare.
Unii medici preferă să măsoare presiunea ochilor cu „testul pufului de aer” în care un tonometru fără contact (NCT) exercită o pufă de aer nedureroasă pe cornee pentru a măsura presiunea. Totuși, se consideră că acest lucru dă rezultate mai puțin precise.
Examinarea retinei
Uneori numită funduscopie sau oftalmoscopie, acesta este de obicei ultimul pas într-o examinare completă a ochilor. Începe cu dilatarea pupilei. Medicul dvs. de ochi va plasa picături de medicamente care vor determina creșterea dimensiunilor elevilor (cercul negru din mijlocul părții colorate a ochiului). Acest lucru oferă medicului o fereastră mai mare prin care să inspecteze structurile interioare ale ochiului, inclusiv retina, vitrosul, nervul optic, vasele de sânge (coroida) și macula.
Durează 20 până la 30 de minute pentru ca elevii să se dilate complet. Puteți rămâne pe scaunul de examen în timp ce se întâmplă acest lucru sau vi se poate cere să vă întoarceți în sala de așteptare.
Odată ce sunteți dilatat, medicul va pune pe cap un instrument numit oftalmoscop indirect binocular (BIO). Acest lucru îi eliberează mâinile, astfel încât să poată acționa o lentilă puternică pe BIO care emite lumină în ochi, permițându-i o vedere clară a întregii spate a retinei și a nervului optic. (Când pupila nu este dilatată, sunt vizibile doar porțiuni mici ale retinei și nervului.) Examinarea fundului dilatat este o parte crucială a examenului ocular, deoarece multe boli oculare pot fi detectate cu testul.
Interpretarea rezultatelor
Medicul dumneavoastră vă va putea împărtăși rezultatele examenului în timp ce sunteți încă în sala de examen.
Rezultatele normale ale unui examen ocular includ:
- 20/20 viziune
- Bună vedere periferică
- Abilitatea de a distinge diferite culori (dacă este testat)
- Structuri normale ale ochiului extern
- Absența cataractei, glaucomului sau tulburărilor retiniene, cum ar fi degenerescența maculară
Deoarece atât de multe aspecte diferite ale acuității vizuale și ale sănătății ochilor sunt evaluate în timpul unui examen cuprinzător de ochi, este posibil să existe un singur rezultat anormal între o listă lungă de cele normale. Câteva exemple includ:
- Presiune oculară ridicată: Intervalul normal pentru presiunea ochilor, care se măsoară în milimetri de mercur (mmHg), este între 10 și 21 mmHg. Dacă a ta este mai mare, este o indicație a glaucomului.
- Scăderea vederii periferice: Dacă testul câmpului vizual arată că ați pierdut o parte din distanța pe care o puteți vedea deasupra, dedesubt sau de ambele părți ale dvs. fără să vă mișcați ochii, poate fi un semn al unei probleme cu partea sistemului nervos care controlează vederea sau etapele de început ale glaucomului. Medicul dvs. de ochi vă va monitoriza rezultatele câmpului vizual la examinările oculare de rutină ulterioare.
- Înnorarea lentilei ochiului: În timpul unui examen cu lampă cu fantă, medicul poate observa că obiectivul ochiului dvs. nu este atât de clar pe cât ar trebui, ceea ce înseamnă că ați dezvoltat o cataractă în acel ochi.
- Separarea retinei de structurile care o înconjoară și o susțin: Acesta este un simptom care este preluat și în timpul unui examen cu lampă cu fantă. Înseamnă că retina ta s-a desprins.
- Pierderea vederii clare: Din nou, ca urmare a examenului lămpii cu fante, această constatare poate indica degenerescența maculară, o cauză principală a orbirii. Dacă aceste descoperiri și alte rezultate conduc la diagnosticarea acestei afecțiuni, va trebui să consultați un specialist.
Post-examen
Dacă testul de acuitate vizuală a arătat că aveți nevoie de lentile corective sau de o modificare a prescripției curente, medicul dumneavoastră vă va scrie acest lucru. Puteți utiliza acest lucru pentru a achiziționa contacte, pentru a alege rame pentru o pereche complet nouă de ochelari sau pur și simplu pentru a vă schimba lentilele de ochelari actuale la un magazin la alegere. De asemenea, va trebui să trimiteți o copie a acestei rețete dacă cumpărați de la un comerciant cu amănuntul online. Dacă doriți să încercați lentilele de contact, va trebui să programați un examen separat care să le fie montat.
Vei fi liber apoi să pleci. Dacă doriți să puneți din nou lentilele de contact, întrebați dacă este OK să faceți acest lucru. Rețineți însă că purtarea contactelor poate fi iritantă în timp ce elevii sunt încă dilatați. De asemenea, veți dori să vă îmbrăcați ochelarii de soare pe care i-ați adus înainte să vă îndreptați spre exterior, mai ales dacă este foarte luminos. Vederea dvs. poate fi puțin neclară timp de câteva ore. Dacă ați adus pe cineva care să vă conducă, lăsați-l sau luați transportul în comun, un taxi sau un serviciu de mașină.
Urmare
Dacă testele de acuitate vizuală arată că viziunea la distanță este de 20/30 sau mai bună (există o viziune de 20/15), că sunteți capabil să citiți la o distanță normală, că nu aveți astigmatism și că starea generală de sănătate a ochilor este normală, nu va trebui să fii testat până la următorul examen.
Dacă medicul dumneavoastră a descoperit o problemă cu sănătatea ochilor, cum ar fi glaucomul sau cataracta, veți avea nevoie de mai multe teste și / sau tratament pentru a aborda problema direct. Același lucru este valabil dacă examenul dvs. a relevat semne ale unei boli sau afecțiuni non-oftalmologice care poate fi detectată printr-un examen ocular. În acest caz, medicul vă va îndruma la medicul primar sau la un specialist.
Un cuvânt de la Verywell
Potrivit Centrului SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, până la 61 de milioane de adulți din Statele Unite prezintă un risc ridicat de pierdere a vederii, dar doar jumătate se prezintă la un medic ocular conform recomandărilor. Mai puțin de 15% dintre copiii preșcolari fac examen la ochi și mai puțin de 22% primesc screening-ul vederii. Majoritatea problemelor oculare pot fi detectate înainte de a provoca simptome sau probleme grave de vedere, deci este logic să fii proactiv și să fii controlat (sau asigurați-vă că membrii familiei dvs. o fac) regulat. Este nevoie doar de o oră de testare sigură și nedureroasă pentru a vă asigura că dvs. și cei dragi sunteți capabili să vedeți lumea în mod clar și cu ochi sănătoși.