Conţinut
- Avantajele ESWL
- Cine ar trebui tratat cu ESWL?
- ESWL NU este un tratament deosebit de bun pentru:
- Procedura
Introducerea litotripsiei extracorporeale cu unde de șoc (ESWL) la începutul anilor 1980 a revoluționat tratamentul pacienților cu afecțiuni ale pietrelor la rinichi. Pacienții care odată au necesitat o intervenție chirurgicală majoră pentru a-și îndepărta pietrele ar putea fi tratați cu ESWL și nici măcar nu necesită o incizie. Ca atare, ESWL este singurul tratament neinvaziv pentru calculii renali, ceea ce înseamnă că nu este necesară nicio incizie sau dispozitiv telescopic intern.
ESWL implică administrarea unei serii de unde de șoc generate de o mașină numită litotripter. Undele de șoc sunt concentrate cu raze X pe piatra la rinichi și se deplasează în corp prin piele și țesut, ajungând la piatră unde o rup în fragmente mici. Timp de câteva săptămâni după tratament, aceste fragmente mici sunt trecute din corp în urină.
În cele două decenii-plus de când ESWL a fost efectuată pentru prima dată în Statele Unite, am aflat multe despre modul în care diferiții pacienți răspund la această tehnologie. Se pare că putem identifica unii pacienți care vor fi puțin probabil să aibă un rezultat de succes după ESWL, în timp ce putem prezice că alți pacienți vor avea mai multe șanse să-și curățe pietrele. Deși mulți dintre acești parametri sunt dincolo de controlul oricui, cum ar fi dimensiunea pietrei și localizarea în rinichi, există alte manevre care se pot face în timpul tratamentului ESWL care pot influența pozitiv rezultatul procedurii. La Institutul Urologic Brady, chirurgii noștri au cercetat tehnici pentru a face litotrizia mai sigură și mai eficientă și încorporăm propriile descoperiri, precum și cele ale altor grupuri de conducere, pentru a oferi un tratament cu adevărat de ultimă generație.
Avantajele ESWL
Avantajul principal al ESWL este că este complet neinvaziv.
Cine ar trebui tratat cu ESWL?
ESWL este potrivit pentru pacienții cu pietre la rinichi mici, care pot fi ușor văzute cu raze X.
ESWL NU este un tratament deosebit de bun pentru:
- Pacientele gravide
- Pacienți cu diluanți de sânge sau pacienți cu tulburări de sângerare. Aspirina sau alte diluanți de sânge trebuie întrerupți timp de cel puțin 1 săptămână înainte de ESWL.
- Pacienții cu infecție renală cronică, deoarece unele fragmente pot să nu treacă, astfel încât bacteriile nu vor fi complet eliminate din rinichi.
- Pacienții cu obstrucție sau țesut cicatricial în ureter, care pot împiedica trecerea fragmentelor de piatră.
- Pacienții care necesită îndepărtarea imediată și / sau completă a materialului de piatră.
- Pacienții cu pietre compuse din cistină și anumite tipuri de calciu, deoarece aceste pietre nu se fragmentează bine cu ESWL
Procedura
Deoarece ESWL este o terapie complet neinvazivă, majoritatea tratamentelor ESWL se efectuează în ambulatoriu.
Deși utilizarea anesteziei depinde de preferința pacientului și a medicului, date recente sugerează că rezultatele ESWL pot fi îmbunătățite cu administrarea unui anestezic ușor.
Când pacientul a fost anesteziat în mod adecvat, se folosește un aparat de raze X computerizat pentru a identifica localizarea pietrei în rinichi. O serie de unde de șoc (câteva sute până la două mii) este administrată pietrei. Protocoalele noastre de tratament încorporează cele mai recente descoperiri de cercetare care sugerează că ajustările atât ale puterii undelor de șoc, cât și ale ratei la care sunt emise undele de șoc pot afecta rezultatul tratamentului.
Scopul nostru atunci când efectuăm ESWL este de a maximiza ruperea pietrelor la rinichi ale unui pacient, reducând în același timp leziunile pe care undele de șoc le pot provoca rinichiului și organelor înconjurătoare.
De obicei, o procedură ESWL durează aproximativ o oră.