Conţinut
Bronhospasmul indus de efort (BEI) și astmul indus de efort sunt adesea descrise ca fiind aceeași afecțiune. Cu toate acestea, în ciuda simptomelor similare, cercetările mai recente sugerează că acestea sunt de fapt condiții separate. Persoanele cu astm indus de efort suferă de obicei de astm de bază. Nu este cazul BEI.Cu alte cuvinte, persoanele fără astm pot avea BEI.Simptomele BEI încep de obicei în timpul exercițiilor fizice sau la scurt timp după oprire, dar pot apărea ore mai târziu în unele cazuri.
Simptome
Constricția (îngustarea) căilor respiratorii în timpul unui episod de BEI provoacă de obicei unele sau toate următoarele simptome:
- Tuse
- Respiratie dificila
- Sibiluri (un zgomot de respirație distinct care indică suferință și este, de asemenea, frecvent în astm)
- Oboseală și performanță atletică scăzută
- Presiune pe piept
Cauze
Fiziopatologia exactă a bronhospasmului indus de efort nu este complet înțeleasă. O teorie este că rata de respirație crescută în timpul efortului determină uscarea căilor respiratorii, ceea ce pune în mișcare o serie de reacții care duc la eliberarea de substanțe chimice inflamatorii, cum ar fi histamina și interleukinele.
Tipul de aer pe care îl respirați în timpul exercițiilor poate contribui.
Aveți un risc mai mare de a experimenta BEI dacă respirați aer cu poluanți chimici, polen, apă clorurată din piscină sau aer foarte rece și uscat.
Bronhospasmul indus de efort este frecvent în rândul sportivilor de elită și poate afecta oriunde de la 5 la 20 la sută din populație. Unii factori vă pot crește riscul de BEI, inclusiv tipul de exercițiu la care participați (înotul și alergarea pe distanțe lungi, de exemplu, prezintă un risc ridicat) sau condiții de bază, cum ar fi astmul, eczema sau rinita alergică (atunci când aceste trei condiții există împreună se numește atopie.)
Diagnostic
În anii trecuți, s-ar fi putut face un diagnostic de bronhospasm indus de efort pe baza simptomelor auto-raportate. Cercetări recente au arătat că această metodă este extrem de inexactă. Din fericire, mai multe teste vă pot ajuta medicul să facă un diagnostic precis al BEI, inclusiv:
- Testarea provocării exercițiilor: Acest test începe cu câteva teste de respirație de bază (spirometrie) în repaus, după care vi se va cere să participați la o formă de exercițiu timp de aproximativ șase până la 10 minute (adesea o bandă de alergat). Testele se repetă pentru a căuta dificultăți de respirație crescute.
- Testarea provocării surogat: Aceasta poate fi utilizată în locul testării provocării exercițiului numai dacă este disponibil un laborator adecvat. Acest test presupune să inspirați o anumită substanță, de obicei histamină, manitol sau metacolină, pentru a vedea dacă substanța declanșează bronhoconstricție. De asemenea, vi se poate cere să respirați aer foarte uscat care conține 5% dioxid de carbon sau soluție salină hipertonică.
- Volumul expirator forțat: Testarea volumului expirator forțat (FEV) înainte (pentru a determina o linie de bază) și după efort poate fi utilă în diagnosticarea BEI. Trebuie remarcat faptul că testarea ratelor de inspirație de vârf înainte și după exercițiu nu este un test foarte precis pentru diagnosticarea BEI, deși unii medici pot alege acest tip de testare.
Tratament
Există mai multe moduri de a trata și de a gestiona BEI. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să elaborați un plan de tratament care funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.
Tratamente non-farmacologice
Persoanele cărora li s-a diagnosticat bronhospasmul indus de efort nu ar trebui să înceteze exercițiul. De fapt, creșterea rezistenței cardiovasculare vă poate îmbunătăți simptomele, deoarece reduce ventilația.
Când faceți exerciții pe vreme rece și uscată, este util să purtați o eșarfă sau o mască slabă peste gură și nas pentru a umezi și încălzi aerul pe care îl respirați. Dacă sunteți înotător, vă puteți reduce simptomele dacă utilizați o piscină cu o concentrație mai mică de cloramine, deoarece se știe că aceste substanțe chimice exacerbează simptomele BEI.
Există dovezi contradictorii cu privire la faptul că încălzirea corespunzătoare înainte de exerciții poate reduce simptomele BEI. Dar, deoarece există și alte beneficii, inclusiv prevenirea leziunilor, se recomandă încălzirea corespunzătoare înainte de activitatea fizică.
Dacă aveți alergii la polen, poate fi benefic să vă antrenați în interior în zilele în care numărul polenului în zona dvs. este mare.
O dietă săracă în sare, bogată în antioxidanți, poate contribui, de asemenea, la reducerea simptomelor BEI.
Trebuie remarcat faptul că nu există cercetări definitive cu privire la cea mai bună formă de tratament (non-farmacologic versus farmacologic). În multe cazuri, o combinație de tratamente este cea mai bună.
Medicamente
Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru tratarea BEI se găsesc într-o clasă de medicamente cunoscute sub numele de beta-agoniști cu acțiune scurtă, inclusiv albuterolul inhalat și levalbuterolul. Aceste medicamente sunt inhalate folosind un dispozitiv numit distanțier, de obicei cu 15 până la 20 de minute înainte de exercițiu. Instrucțiunile exacte privind utilizarea inhalatorului / distanțierului sunt foarte importante pentru ameliorarea eficientă a simptomelor.
Albuterolul este prescris în mod obișnuit, de obicei bine tolerat și permis de multe organizații sportive. Cu toate acestea, pot apărea reacții adverse și includ ritm cardiac crescut și anxietate. Toleranța la medicament și eficacitatea scăzută pot apărea cu utilizarea pe termen lung.
Alte medicamente utilizate uneori includ formoterolul, cromolin sodiu sau terbutalina. Este posibil ca aceste medicamente să nu fie permise de unele asociații sportive.
Gestionarea condițiilor subiacente
Dacă, pe lângă BEI, aveți și alergii, astm sau ambele, gestionarea acestor afecțiuni subiacente va fi o parte importantă a controlului simptomelor BEI.
Persoanele cu astm de bază nu trebuie să evite exercițiile fizice și pot beneficia de utilizarea albuterolului sau a unui medicament similar cu cinci până la 15 minute înainte de exercițiu.
Cum să faci mișcare cu astmÎn plus, sunt utilizate frecvent medicamente pe termen lung pentru controlul astmului bronșic și pot include: antagoniști ai leucotrienelor, cum ar fi Singulair (montelukast), sau glucocorticoizi inhalatori, cum ar fi beclometazonă sau fluticazonă. Este posibil ca aceste medicamente să nu fie permise sau să li se solicite „declararea” de către asociațiile sportive.
Dacă aveți alergii subiacente, poate fi necesar să vă controlați simptomele folosind medicamente precum antihistaminice (difenhidramină, cetirizină, loratadină, fexofenadină) sau spray-uri nazale precum fluticazonă sau mometazonă.
Imunoterapia (fotografii alergice) poate fi, de asemenea, o opțiune pentru tratarea alergiilor subiacente. Lucrul cu un medic specializat în tratarea alergiilor, numit imunolog, vă poate ajuta să decideți cele mai bune opțiuni de tratament pentru dvs. și vă poate ajuta să vă controlați alergiile.