Conţinut
- Informarea și explicarea diagnosticului de demență
- Decizii de conducere
- Siguranță în casă
- Adoptarea procurii
- Consimțământul pentru tratament și studii clinice
- Ascunderea medicamentelor în alimente
- Activitate sexuală
- Minciuna terapeutică
- Testarea genetică a genei Apolipoproteină E (APOE)
- Teste de sânge care prezic dezvoltarea bolii Alzheimer
- Administrarea medicamentelor antipsihotice
- Oprirea medicamentelor pentru demență
- Deciziile de sfârșit de viață
Informarea și explicarea diagnosticului de demență
Unele cercetări au constatat că mai mult de jumătate dintre persoanele cu demență nu li se spune despre diagnosticul lor de demență. Medicii pot fi îngrijorați de reacția persoanei și, ne dorind să declanșeze suferință emoțională la pacientul lor, pot sări peste discuția diagnosticului sau să minimizeze impactul, spunând: „Aveți mici probleme cu memoria”.
Deși dorința de a evita supărarea pacientului și a familiei lor este de înțeles, nu trecem peste cap spunând persoanei cu cancer că are o tumoare malignă și că s-ar putea să nu fie operabilă. În demență, etapele incipiente oferă șansa de a avea grijă de problemele juridice și financiare pentru viitor și de a discuta preferințele medicale cu familia.
Decizii de conducere
Pentru mulți dintre noi, conducerea este un semn sigur de independență. Putem ajunge unde trebuie să mergem și să facem acest lucru ori de câte ori avem nevoie sau vrem. Cu toate acestea, în demență, vine un moment în care conducerea nu mai este sigură.
Când decideți că este prea periculos? Dacă îi îndepărtezi acea capacitate și independență, îi îndepărtezi mult persoana respectivă. Dar, dacă ezitați prea mult și persoana iubită ajunge să omoare pe cineva pentru că a făcut o alegere slabă în timp ce conducea, rezultatele sunt în mod clar devastatoare pentru toți cei implicați.
Siguranță în casă
Este posibil ca persoana iubită să ceară să trăiască în continuare acasă, dar mai este în siguranță? Există mai multe măsuri de precauție pe care le puteți lua pentru a îmbunătăți siguranța la domiciliu și puteți aduce și alții pentru a vă ajuta acasă.
Poate ați decis că este în siguranță dacă poartă un localizator GPS sau dacă aveți o cameră în casă. Sau poate folosiți un distribuitor de medicamente programat electronic pentru a o ajuta să-și ia medicamentele în siguranță.
În ce moment înlocuiești dorința ei de a trăi acasă în încercarea ta de a o proteja?
Adoptarea procurii
Autonomia implică dreptul de a lua propriile noastre decizii. Cu toții îl dorim și, în îngrijirea centrată pe persoană, vrem să promovăm și să protejăm acest lucru și la alții. Cu toate acestea, pe măsură ce demența progresează, această abilitate se estompează și devine timpul să luăm în considerare adoptarea (sau activarea) împuternicirii. Aceasta înseamnă că deciziile medicale ale persoanei sunt predate persoanei pe care a identificat-o pe documentul de procură.
De obicei, un medic și un psiholog, sau doi medici, trebuie să stabilească faptul că individul nu poate participa la deciziile medicale. Momentul acestei decizii și linia trasată de medici și psihologi variază de la persoană la persoană, unii medici păstrând dreptul decizional mai mult decât alții.
Consimțământul pentru tratament și studii clinice
În stadiile incipiente ale demenței, membru al familiei dvs. poate înțelege probabil riscurile și beneficiile unui tratament. Dar, pe măsură ce memoria și funcționarea sa executivă scad, această abilitate se estompează. Asigurați-vă că înțelege cu adevărat aceste probleme înainte de a semna un formular de permisiune.
Ascunderea medicamentelor în alimente
În etapele medii ale demenței, este posibil ca demența să determine persoana să fie rezistentă la administrarea medicamentelor. Unii îngrijitori au încercat să elimine această bătălie deghizând pastilele și ascunzându-le în mâncare. Cercetările sugerează că această practică, numită „administrare sub acoperire”, a fost destul de frecventă, iar unii consideră că este necesară pentru bunăstarea persoanei. Alții susțin că este inadecvat din punct de vedere etic, deoarece „păcălește” persoana să ia medicamentul.
Această problemă a evoluat de-a lungul anilor, deoarece capsulele medicamentoase pot fi deschise și medicamentul stropit în mâncarea sau băutura persoanei cu demență. Există, de asemenea, plasturi care livrează medicamente și chiar loțiuni de prescripție care sunt frecate pe piele. De exemplu, o doză topică de Ativan poate fi administrată prin simpla frecare pe gâtul persoanei.
Alții susțin că, dacă procura a fost activată, ceea ce face în esență persoana incapabilă să consimtă la medicamente, iar persoana desemnată ca procură a consimțit deja utilizarea medicamentului, plasarea medicamentului în alimente poate oferi o modalitate mai ușoară. pentru a-l administra.
Activitate sexuală
Chestiunea când cineva poate consimți la activitate sexuală atunci când are demență a lovit chioșcurile de ziare în 2015. Un bărbat a fost acuzat că a avut activitate sexuală cu soția sa, care avea Alzheimer, și în cele din urmă a fost găsit nevinovat.
Dar această întrebare a consimțământului în demență rămâne pentru mulți. Simplul diagnostic al demenței nu împiedică pe cineva să poată consimți și mulți susțin că activitatea sexuală este un factor extrem de important pentru menținerea calității vieții. Provocarea vine în a ști cum să protejezi dreptul de a te implica într-o activitate sexuală semnificativă, dar să împiedici pe cineva să profite de altul.
Minciuna terapeutică
Este minciuna cu persoana iubită în regulă atunci când adevărul i-ar fi necăjit? Există profesioniști de ambele părți ale problemei. În general, cel mai bine este să folosiți alte tehnici, cum ar fi distragerea atenției printr-o schimbare de subiect sau o activitate semnificativă sau încercarea de terapie de validare. De exemplu, dacă cineva întreabă unde este mama ei (și a murit cu mulți ani în urmă), terapia de validare ar sugera să-i cereți să vă spună mai multe despre mama ei sau să o întrebați ce i-a plăcut la ea.
Testarea genetică a genei Apolipoproteină E (APOE)
Testarea genetică poate pune multe întrebări etice. Acestea includ cui vor fi dezvăluite rezultatele, care ar trebui să fie următorii pași dacă aveți gena APOE și cum să faceți față acestor informații. Rezultatele nu indică neapărat dacă persoana va dezvolta demență; ele indică pur și simplu prezența genei care prezintă un risc crescut. Deoarece există atât de multe considerații etice despre testarea genetică, iar rezultatele nu se leagă direct de rezultat, Asociația Alzheimer nu recomandă testarea genetică pentru gena APOE în mod regulat în acest moment.
Teste de sânge care prezic dezvoltarea bolii Alzheimer
Există teste de sânge în curs de dezvoltare și cercetare care au fost raportate a fi potențial foarte precise în prezicerea cu ani în avans, cine va dezvolta sau nu demență. Similar testelor genetice APOE, aceste teste pun întrebări despre ce să facem cu acele informații.
Administrarea medicamentelor antipsihotice
Medicamentele antipsihotice, atunci când sunt utilizate conform aprobării de către Federal Drug Administration, pot trata în mod eficient psihozele, paranoia și halucinațiile, reducând astfel suferința emoțională a persoanei și potențialul de auto-vătămare. Atunci când sunt utilizate în demență, aceste medicamente pot fi ocazional utile pentru a reduce paranoia și halucinațiile. Cu toate acestea, acestea prezintă, de asemenea, un risc crescut de efecte secundare negative, inclusiv inclusiv moartea atunci când sunt utilizate în demență. Utilizarea antipsihoticelor nu ar trebui să fie niciodată prima opțiune atunci când se determină cum să se răspundă mai bine și să se reducă comportamentele provocatoare în demență.
Oprirea medicamentelor pentru demență
Medicamentele pentru demență sunt prescrise cu speranța de a încetini progresia bolii. Eficacitatea variază, unii experimentând o schimbare vizibilă la începerea acestor medicamente, în timp ce este dificil să se vadă vreun impact asupra altora. Întrebarea cu privire la cât de mult ajută acest tip de medicament și când ar trebui oprită este dificil de răspuns, deoarece nimeni nu știe dacă persoana cu demență ar putea fi mult mai rău fără medicament sau nu. Dacă este întreruptă, teama este că persoana ar putea să scadă brusc și semnificativ. Alții întreabă dacă plătesc doar bani inutil companiilor de medicamente, având în vedere că există de obicei un interval de timp limitat pentru eficacitatea medicamentelor.
Deciziile de sfârșit de viață
Întrucât persoanele cu demență se apropie de sfârșitul vieții, există mai multe decizii pe care cei dragi trebuie să le ia. Unii au fost foarte clari cu privire la preferințele lor cu mult înainte de a dezvolta demență, iar acest lucru poate ușura semnificativ procesul. Cu toate acestea, alții nu au indicat ce fac sau nu vor în ceea ce privește tratamentul medical, iar acest lucru îi lasă pe factorii de decizie să ghicească ce cred că ar dori persoana respectivă. Deciziile de sfârșit de viață includ opțiuni precum codul complet (faceți RCP și puneți-l pe ventilator) vs. Nu resuscitați, dorințele tubului de hrănire și IV-uri pentru hidratare sau pentru antibiotice.