Conţinut
Estriolul este principalul estrogen implicat în sarcină și este produs în mod natural de placentă și făt. Estriolul bioidentic - o formă derivată chimic a hormonului care are o structură moleculară identică cu estriolul natural (disponibil sub formă de cremă) - este aprobat de FDA pentru tratarea simptomelor menopauzei.În plus, cercetarea timpurie a efectelor estriolului asupra reducerii ratelor de recidivă la femeile gravide cu scleroză multiplă (SM) a pus accentul pe utilizarea potențială a estriolului sintetic pentru gestionarea bolii SM la toți pacienții. Sunt necesare mai multe cercetări .
Beneficii pentru sănătate
Există mulți hormoni diferiți în organism, dar toți funcționează ca mesageri chimici. În unele cazuri, este posibil să fiți conștient de modificările hormonale. La alții, poate fi mai puțin evident pentru tine că hormonii joacă un rol în modul în care te simți și ceea ce experimentezi. În cazul estriolului, poate fi adevărat, iar înlocuirea vă poate aduce beneficii în moduri surprinzătoare și nu.
Simptomele menopauzei
În timpul menopauzei, apar modificări la nivelul tractului urinar inferior și al vaginului ca urmare a încetării producției de estrogeni de către ovare. Aproximativ 40% până la 45% dintre femeile menopauzale prezintă simptome legate de atrofia vaginală, inclusiv infecții ale tractului urinar, infecții vaginale și uscăciune vaginală. Femeile menopauzale pot prezenta, de asemenea, bufeuri și alte simptome legate de modificările hormonale.
Un studiu a constatat că crema de estriol aplicată intravaginal a prevenit ITU recurente prin reducerea pH-ului vaginal și modificarea structurii florei vaginale. în reducerea simptomelor îmbătrânirii urogenitale, inclusiv a uscăciunii vaginale. În plus, într-o revizuire din 2017, 2 mg de estriol oral zilnic au redus bufeurile, insomnia și transpirațiile nocturne la femeile aflate în postmenopauză.
Terapie hormonală bioidentică pentru menopauzăScleroză multiplă
Sistemul imunitar începe să mănânce învelișul protector al nervilor la pacienții cu scleroză multiplă, ducând la tot felul de simptome legate de comunicarea degradată între creier și restul corpului. Majoritatea persoanelor cu SM prezintă simptome care se ameliorează parțial sau complet, doar pentru a reveni în timpul unei recidive.
Estriolul natural joacă un rol puternic în protejarea sistemului nervos central în timpul sarcinii prin legarea de receptorii de estrogen din sistemul imunitar, creier și măduva spinării, iar creșterea acestui hormon este ceea ce se crede că se află în spatele scăderii recidivelor MS la femeile așteptate cu boala. Ca atare, estriolul sintetic a început să fie investigat ca o opțiune potențială de tratament pentru toți pacienții cu SM.
O revizuire din 2017 a constatat că estriolul protejează împotriva multor markeri inflamatori ai bolilor autoimune. S-a constatat că estriolul reduce ratele de recidivă pentru SM și îmbunătățește funcția cognitivă, oboseala și atrofia creierului. S-a constatat că femeile cu SM au scăzut ratele de recidivă în momentele în care nivelurile de estriol erau cele mai ridicate în timpul sarcinii, ratele de recidivă revenind după naștere.
Într-un studiu promițător din 2016, 164 de femei cu vârste cuprinse între 18 și 50 de ani cu SM recidivant-remisive au fost randomizate pentru a primi o combinație a terapiei modificatoare a bolii Copaxone (acetat de glatiramer) cu 8 mg de estriol zilnic sau Copaxone în monoterapie. Rezultatele studiului au arătat că, după 12 luni, a existat o scădere semnificativă a ratelor anuale de recidivă în grupul cu estriol, precum și o scădere a oboselii.
La sfârșitul a doi ani, scăderea ratelor anuale de recidivă între cei care au luat estriol și cei care au luat placebo a fost mult mai puțin semnificativă, dar aceste rezultate indică în continuare că estriolul poate fi eficient în ameliorarea simptomelor SM pe termen scurt. Cercetările în curs se concentrează doar pe asta.
Întrebări frecvente despre SM și sarcinăEfecte secundare posibile
O revizuire sistematică efectuată în 2017 a cremei de estriol intravaginal a constatat că majoritatea evenimentelor adverse raportate includ disconfort localizat și dureri ușoare de sân. Administrarea de estriol poate, de asemenea, să scadă producția de lapte matern.
Considerații de risc
Un risc crescut de hiperplazie endometrială a fost ridicat ca o posibilă îngrijorare, dar conexiunea nu este concludentă. Revizuirea menționată anterior a constatat un studiu care susținea că estriolul nu prezintă acest risc și un altul în care o biopsie a găsit hiperplazie endometrială la o persoană după șase luni de terapie cu estriol.
Există, de asemenea, o anumită îngrijorare cu privire la faptul că administrarea unui estrogen ar putea crește riscul de a dezvolta boli fibrocistice de sân, cancer de sân sau o căptușeală uterină îngroșată. Cu toate acestea, un studiu nu a constatat diferențe majore în incidența acestor probleme între femeile care au luat estriol și cele care nu au luat-o. Singura distincție majoră între cele două grupuri a fost că ciclurile menstruale neregulate au fost mai frecvente la femeile care au luat estriol.
Estriolul pare să confere un risc mai mic decât unii dintre ceilalți estrogeni. Cu toate acestea, estriolul poate fi contraindicat celor cu tumori maligne dependente de estrogen.
Interacțiuni
Potrivit Compendiumului electronic al medicamentelor, metabolismul estrogenilor poate fi crescut atunci când este combinat cu medicamente precum anticonvulsivantele hidantoinice sau alte substanțe cunoscute pentru a declanșa enzime metabolizante ale medicamentelor, cum ar fi formulările pe bază de plante care conțin sunătoare. Creșterea metabolismului estrogenilor poate duce la modificări ale profilului de sângerare uterină, precum și la scăderea eficacității estriolului.
Estriolul poate crește efectele corticosteroizilor, teofilinelor, troleandomicinei și succinilcolinei.
Dozare și preparare
O doză de 0,5 mg de estriol în 0,5 mg de cremă a fost studiată și aprobată ca medicament pe bază de rețetă de către Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA) sub denumirea de marcă Ovestin.
Un studiu al rezultatelor colposcopiei și al citirilor de presiune uretrală a constatat că utilizarea unei doze de până la 0,005% cremă estriol intravaginală a îmbunătățit atrofia și incontinența urogenitală. .