Conţinut
- Scopul testului
- Riscuri și contraindicații
- Înainte de test
- În timpul testului
- După test
- Interpretarea rezultatelor
Conducte biliare și pancreatice
Bila este un fluid care ajută la digestie. Se face în ficat și se depozitează în vezica biliară. Bila se deplasează între ficat și vezica biliară și duoden (prima parte a intestinului subțire) prin căile biliare. Dacă conductele biliare sunt blocate, cum ar fi prin calculi biliari, se numește obstrucție biliară. O obstrucție biliară poate duce la acumularea de bilă în ficat. Acest lucru, la rândul său, cauzează o acumulare de bilirubină (ceea ce a rămas după ce celulele roșii din sânge se descompun) în ficat, ceea ce provoacă icter și poate duce la alte câteva tipuri de complicații.
Pancreasul este o glandă care secretă hormoni și enzime care sunt implicate în digestie. Aceste substanțe se deplasează de la pancreas la duoden prin canalele pancreatice. În cazul în care conductele sunt blocate, hormonii și enzimele pot fi susținute și pot provoca pancreatită (inflamație în pancreas). Canalele biliare și pancreatice se reunesc pentru a forma un canal principal care se varsă în duoden.
Scopul testului
Un ERCP este utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea stărilor canalelor biliare și pancreatice. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru tratarea anumitor afecțiuni ale acelor conducte. De cele mai multe ori, un ERCP nu este utilizat doar pentru a diagnostica, deoarece este un test invaziv. Există alte teste mai puțin invazive disponibile care pot fi utilizate în schimb. Cu toate acestea, dacă există o suspiciune puternică a unei probleme în canalele biliare sau pancreatice, un ERCP poate fi utilizat nu numai pentru a diagnostica, ci și pentru a-l trata la nivelul acelasi timp. Unele dintre condițiile pentru care ar putea fi utilizat un ERCP includ:
- Cancer sau tumoare a căilor biliare sau a pancreasului
- Pietre biliare
- Infecţie
- Pancreatită (acută sau cronică)
- Pseudochisturile pancreatice
Riscuri și contraindicații
Complicațiile pot apărea între 5% și 10% dintre pacienții care au un ERCP. Unele dintre complicațiile potențiale includ:
Sângerare. Sângerarea (hemoragia) poate apărea direct după un ERCP, dar poate apărea și până la două săptămâni după terminarea procedurii. Unele episoade de sângerare se pot rezolva singure. În cazurile severe, se poate administra epinefrină sau ar putea fi necesară o altă procedură pentru a opri sângerarea.
Infecţie. ERCP este o procedură invazivă, ceea ce înseamnă că există riscul de infectare a vezicii biliare (care se numește colecistită) sau a căilor biliare. Antibioticele pot fi administrate înainte de procedură pentru a reduce riscul acestei complicații.
Pancreatită. Inflamația în pancreas este un risc potențial al unui ERCP. Este posibil ca medicii să identifice pacienții care pot prezenta un risc crescut de pancreatită. Plasarea unui stent (un tub mic de plasă de sârmă) în canalul pancreatic poate fi utilizată pentru a preveni pancreatita.
Perforare. O gaură (perforație) în canalul biliar, canalul pancreatic sau duoden este o complicație potențială, deși nu este frecventă (apare la mai puțin de 1% dintre pacienți). Perforările mai mici pot fi tratate cu medicamente, dar mai mari unele pot necesita o altă procedură pentru a pune un stent sau o intervenție chirurgicală pentru a le închide.
Înainte de test
Înainte de a avea un ERCP, va fi important să discutați cu medicul despre toate medicamentele și suplimentele actuale, inclusiv despre cele care sunt eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală. Acest lucru se datorează faptului că unele medicamente sau suplimente pot interfera cu capacitatea sângelui de a coagula eficient sau cu sedativele administrate în timpul procedurii. Din acest motiv, pot exista instrucțiuni date înainte de procedură despre oprirea medicamentelor pentru o perioadă de timp. Deși este important să vorbiți despre toate medicamentele, este deosebit de important să spuneți unui medic despre:
- Medicamente pentru artrită
- Medicamente pentru tensiunea arterială
- Diluanti de sânge
- Medicamente pentru diabet
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv aspirină și ibuprofen
De asemenea, este important să spuneți unui medic despre orice alte afecțiuni medicale. Faptul că sunteți gravidă sau, eventual, gravidă ar trebui, de asemenea, să fie discutat. Este posibil să se completeze un ERCP în timpul sarcinii și s-a dovedit a fi sigur, dar medicii vor trebui să știe despre sarcină pentru a proteja fătul de razele X. Deoarece sedativele sunt utilizate în timpul unui ERCP, pacienții vor trebuie să aranjați o călătorie acasă cu un prieten sau o rudă după procedură.
Sincronizare
Întreaga procedură va dura câteva ore de la data sosirii la unitatea unde are loc procedura. Procedura în sine poate dura de la 30 de minute la două ore. Multe facilități vor cere, de asemenea, ca pacienții să sosească cu aproximativ o oră înainte de procedura lor. După terminarea ERCP, poate fi necesar să rămâneți în zona procedurii încă o oră sau două în timp ce sedativele se epuizează. Medicul va veni și va explica pacientului și adultului care îi conduce acasă orice rezultat sau îngrijire ulterioară.
Locație
Un ERCP poate avea loc într-un spital sau într-un ambulatoriu. Acesta este un test specializat și va fi efectuat de către medici care sunt instruiți în finalizarea procedurii.
Asigurări de cost și de sănătate
Potrivit MDsave, un ERCP ar putea costa între 3.393 și 6.456 USD. Pre-aprobarea poate fi necesară de către unii transportatori de asigurări de sănătate. Sunați la numărul din spatele cardului dvs. de asigurare sau accesați site-ul web al companiei de asigurări pentru a afla care va fi responsabilitatea pacientului pentru acest test.
În timpul testului
Pacienții vor fi rugați să ajungă la programare la timp pentru a completa formularele și pentru a răspunde la întrebări despre istoricul medical. După check-in, poate exista o așteptare într-o sală de așteptare înainte de a fi chemat înapoi în zona de procedură.
Pre-test
Pacienții nu ar trebui să mănânce nimic timp de aproximativ opt ore (sau conform instrucțiunilor medicului) înainte de test. După ce a fost chemat în zona de tratament, va fi necesar să vă schimbați într-o rochie de spital.Furnizorii de asistență medicală care asistă la test vor da instrucțiuni cu privire la locul de îmbrăcăminte și alte articole până la finalizarea testului. Se va începe o linie intravenoasă (IV), astfel încât să se poată da sedativul utilizat în timpul testului. Un spray poate fi, de asemenea, dat în gât pentru a-l amorți și pentru a preveni reflexul gag atunci când începe examenul.
Pe tot parcursul testului
Pacienții vor fi pe un pat de spital, care este apoi rotit în camera de tratament, care conține toate echipamentele utilizate în timpul testului. De multe ori în acest timp pacienții sunt prezentați furnizorilor de asistență medicală care asistă. Un sedativ va fi administrat prin IV pentru confort și mulți pacienți vor adormi. Medicul care efectuează testul va trece un endoscop în gură și în jos prin esofag până la stomac și duoden. Aerul poate fi trecut în endoscop și în duoden. Un material lichid de contrast va fi, de asemenea, administrat în canalele pancreatice sau biliare în timpul testului.
Post-test
După terminarea testului, veți fi rotiți într-o zonă de recuperare unde sunteți observat pentru o perioadă de timp (o oră sau mai mult) și vi se permite să vă recuperați din anestezic. Un medic poate veni să vorbească despre modul în care a decurs testul și să sublinieze pașii următori. O asistentă medicală sau un alt furnizor de asistență medicală va trece peste instrucțiunile de externare, care vor include evitarea mersului la serviciu sau conducerea vehiculelor pentru restul zilei. O călătorie acasă cu un prieten sau o rudă este esențială. Această persoană poate ajuta, de asemenea, să-și amintească ceea ce spune medicul după test, deoarece poate fi dificil să-ți amintești conversațiile din cauza stării de aglomerare cauzate de sedativ.
După test
Simțirea groggy pentru restul zilei este normală, iar unele persoane vor avea și dureri în gât. În majoritatea cazurilor, va fi sigur să reveniți la o dietă obișnuită după întoarcerea acasă. Este de obicei recomandat să îl luați ușor pentru restul zilei, fără a face nicio muncă sau treburile casnice.
Gestionarea efectelor secundare
Instrucțiunile de descărcare de gestiune vor prezenta pe cine să sune dacă există simptome care apar după test. Unii oameni vor avea dureri în gât și se vor simți obosiți sau gâfâiți pentru restul zilei. Unele dintre simptomele pentru care pacienții trebuie să cheme un medic sau să solicite imediat asistență medicală dacă sunt de urgență, includ dureri abdominale severe, probleme de înghițire, dureri în piept, febră, frisoane, vărsături sau sângerări rectale (inclusiv scaune negre sau sângeroase).
Interpretarea rezultatelor
Chirurgul sau medicul care efectuează procedura poate să ofere imediat câteva rezultate ale testului, prin descrierea a ceea ce au văzut sau nu în timpul testului.
Urmare
Orice biopsie care a fost făcută va dura câteva zile pentru a analiza și a primi rezultatele. Cabinetul medicului va urmări câteva zile după test pentru a oferi orice rezultat despre biopsii, de obicei fie prin telefon, fie prin portalul pacientului. S-ar putea să existe, de asemenea, o vizită de urmărire programată în birou pentru a trece peste rezultatele testului cu medicul. Dacă aveți întrebări cu privire la rezultatele testului, nu ezitați să luați legătura cu medicul dumneavoastră pentru a obține răspunsuri.
Un cuvânt de la Verywell
Un ERCP este un test care poate fi utilizat nu numai ca parte a unui diagnostic, ci și ca tratament. Din acest motiv, va fi important să păstrăm un contact strâns cu medicii pentru a înțelege ce a avut loc în timpul procedurii (cum ar fi plasarea unui stent) și care va fi urmărirea. În funcție de ceea ce arată rezultatele testului, poate fi necesar să existe alte proceduri sau teste pentru a confirma sau exclude boli sau afecțiuni care pot afecta bile sau canalele pancreatice. Un ERCP este un test sigur care poate oferi o mulțime de informații (precum și tratament) și majoritatea oamenilor își desfășoară activitățile normale în ziua următoare finalizării testului.