Conţinut
Presiunea intracraniană (ICP) este măsura presiunii din creier și lichidul cefalorahidian înconjurător. Când această presiune este crescută dintr-un anumit motiv - fie din cauza unei hemoragii, a unei infecții sau a unui traumatism cranian - creierul poate suferi leziuni severe. De fapt, un ICP crescut este una dintre cele mai grave complicații ale unui traumatism cerebral.Pe cât de mic este spațiul din craniul uman, creierul trebuie să-l împartă cu alte substanțe. Lichidul cefalorahidian (LCR) este un astfel de element al cărui rol este acela de a acoperi și amortiza creierul. Sângele curge, de asemenea, în acel spațiu intracranian, alimentând creierul cu oxigen în timp ce scapă de toxine.
Problemele apar atunci când una dintre aceste trei componente - țesutul creierului, LCR și sângele - necesită mai mult spațiu. Deseori, corpul poate compensa, de obicei prin reducerea fluxului sanguin sau prin stoarcerea eficientă a LCR. Când acest lucru nu mai este posibil, ICP crescut va începe să se dezvolte rapid.
Simptome
O presiune intracraniană normală este undeva între 5 milimetri de mercur (mmHg) și 15 mmHg, deși nivelurile normale de ICP variază în funcție de vârstă. Orice mai mult de 20 mmHg și structuri din creier pot începe să fie afectate.
Una dintre primele structuri care simt tulpina este țesutul cunoscut sub numele de meningele care înconjoară creierul. În timp ce creierul în sine nu are receptori de durere, meningele pot declanșa mesaje de durere care duc la o durere de cap teribilă.
Semnele clasice ale presiunii intracraniene includ o durere de cap și / sau senzația de presiune crescută la culcare și ușurarea presiunii când stați în picioare.Grețe, vărsături, modificări ale vederii, schimbări de comportament și convulsii pot apărea, de asemenea.
La bebeluși, un semn al creșterii ICP este umflarea fontanelei (punctul moale) și o separare a suturilor (crestele de pe craniul unui bebeluș).
Simptome vizuale
Nervii optici sunt, de asemenea, frecvent afectați, mai ales nervii care se deplasează de la partea din spate a ochiului (retină) la lobii occipitali ai creierului. Este posibilă vederea încețoșată, reducerea câmpului vizual și pierderea permanentă a vederii, în funcție de severitatea și durata presiunii crescute.
Papilema este o afecțiune în care presiunea intracraniană crescută determină umflarea unei părți a nervului optic. Simptomele includ tulburări trecătoare ale vederii, dureri de cap și vărsături.
Complicații
Chiar și mai îngrijorător decât afectarea nervului optic este modul în care ICP poate afecta creierul însuși. Când presiunea crește în interiorul craniului, creierul poate fi împins într-o zonă cu presiune mai mică.
Cu titlu de exemplu, emisfera stângă este separată de emisfera dreaptă de un țesut numit falx cerebri. Dacă o sângerare în emisfera stângă creează suficientă presiune, aceasta poate împinge emisfera stângă sub falx cerebri, zdrobind țesutul cerebral și blocând vasele de sânge. Pot rezulta leziuni ale creierului și accident vascular cerebral.
În mod similar, cerebelul este separat de restul creierului prin membrana tectorială. Dacă presiunea se acumulează deasupra membranei, țesutul cerebral poate fi împins în jos prin deschiderea mică de lângă trunchiul cerebral, provocând leziuni ireparabile ale trunchiului cerebral. Acest lucru poate duce la paralizie, comă și chiar moarte.
Cauze
Există mai multe lucruri care pot declanșa o creștere a presiunii intracraniene. Acestea includ o tumoare pe creier, o sângerare activă în creier sau o infecție care provoacă inflamații masive și chiar producerea de puroi.
Alteori, fluxul normal de fluide în și din creier este împiedicat. LCR, de exemplu, curge în mod normal din ventriculii din centrul creierului prin mici deschideri cunoscute sub numele de foramina. Dacă fluxul este blocat, se poate construi presiune intracraniană.
Unele dintre cele mai frecvente cauze ale ICP crescut includ:
- Traumatism cranian
- Tumori, atât benigne, cât și canceroase
- Hemoragie intracerebrală (vase rupte în interiorul creierului)
- Hemoragia subarahnoidiană (sângerare între creier și țesutul care îl acoperă)
- Accident vascular cerebral ischemic
- Hidrocefalie („apă pe creier”)
- Meningită (inflamație a țesutului din jurul creierului)
- Encefalita (inflamația creierului în sine)
Uneori, cauza creșterii presiunii este necunoscută. Aceasta este denumită presiune intracraniană ridicată idiopatică.
Diagnostic
Presiunea intracraniană crescută poate fi diagnosticată în mai multe moduri diferite. În plus față de o evaluare a simptomelor, un examen fundoscopic al ochiului poate dezvălui papilema.
O atingere a coloanei vertebrale (puncție lombară) poate oferi, de asemenea, informații despre presiunea intracraniană, în special dacă există o infecție, deși acest lucru poate fi periculos dacă presiunea este extrem de mare.
Cel mai fiabil mijloc de măsurare a ICP este cu un monitor intracranian, utilizând fie un cateter intraventricular introdus în stratul CSF, a bolt subdural plasat adiacent membranei cerebrale sau an senzor epidural plasat în afara membranei.
Monitorul necesită inserarea chirurgicală printr-o gaură forată în craniu. Cu unele intervenții chirurgicale pe creier sau cu o leziune cerebrală traumatică, un monitor intracranian poate fi plasat imediat.
Tratament
Presiunea intracraniană crescută poate fi periculoasă. Primul obiectiv este stabilizarea unui pacient, asigurarea sedării, dacă este necesar, și ameliorarea durerii.
Dacă ICP este ușor ridicat, o abordare de ceas și așteptare cu înălțimea capului poate fi tot ceea ce este necesar.
În cazuri mai severe, medicul poate folosi manitol (un tip de alcool din zahăr) sau soluție salină hipertonică (o soluție de sare) pentru a atrage excesul de lichid în sânge și departe de creier. Steroizii intravenoși pot ajuta la scăderea inflamației cerebrale. Medicamente precum acetazolamida pot încetini producția de lichid cefalorahidian.
Presiunea intracraniană peste 20 mmHg este tratată agresiv. Tratamentele pot include hipotermie (pentru răcirea corpului și reducerea umflăturilor), propofol anestezic pentru suprimarea metabolismului sau o intervenție chirurgicală numită craniectomie pentru ameliorarea presiunii cerebrale.
Un cuvânt de la Verywell
Presiunea intracraniană crescută este o complicație gravă a multor afecțiuni care afectează creierul. Acestea fiind spuse, recunoașterea timpurie și tratamentul agresiv pot contribui la reducerea complicațiilor. Dacă vă confruntați cu acest diagnostic cu o persoană dragă, puneți întrebări. Înțelegerea a ceea ce se întâmplă și „ce urmează” vă poate ajuta să faceți față în timp ce vă confruntați cu această situație dificilă.
Diferențele dintre leziunea capului și o leziune cerebrală traumatică