Conţinut
- Cancerele care definesc SIDA
- Cancerele care nu definesc SIDA
- Cauze ale riscului crescut
- Cum să vă reduceți riscul de cancer
Aceste tipuri de cancer care nu definesc SIDA sunt considerate astăzi principala cauză de deces pentru persoanele infectate cu HIV din lumea dezvoltată, potrivit cercetărilor din Studiul elvețian de cohortă HIV. Incidențele tumorilor maligne, cum ar fi cancerul pulmonar și cancerul anal, sunt acum de trei până la 50 de ori mai mari decât cele ale populației generale.
Cancerele care definesc SIDA
La începutul anilor 1980, o formă rară de cancer de piele numit sarcom Kaposi (care, până atunci, afectase în primul rând bărbații vârstnici din Europa de Est) se număra printre grupurile de infecții observate la persoanele diagnosticate cu HIV. La scurt timp, limfomul non-Hodgkin și carcinomul de col uterin invaziv (ICC) au fost adăugate pe listă ca cancere considerate definitoare de SIDA.
Odată cu introducerea terapiei antiretrovirale combinate (ART) în 1996, peisajul s-a schimbat dramatic. Înarmat cu un regim de medicamente care ar putea acum să suprime complet virusul și să restabilească funcția imună a organismului, incidența Kaposi și a NHL a scăzut cu aproape 50%, în timp ce CPI a rămas mai mult sau mai puțin neschimbată până în prezent.
(Motivul pentru aceasta nu este pe deplin înțeles, deși unii cred că anumite tulpini de papilomavirus uman (HPV) mai puțin tratabile - cunoscute ca cauzând cancer de col uterin - pot predomina la femeile cu HIV.)
În ciuda multor dintre aceste progrese, persoanele cu HIV sunt încă de până la șapte ori mai susceptibile de a dezvolta ICC, de 65 de ori mai multe șanse să dezvolte NHL și de 300 de ori mai multe șanse decât să dezvolte sarcom Kaposi decât omologii lor neinfectați.
Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.
Cancerele care nu definesc SIDA
Odată cu creșterea vastă a speranței de viață datorată ART și îmbătrânirii treptate a populației cu HIV, cercetătorii au început să vadă alte tipuri de cancer care apar mai frecvent la persoanele cu HIV. Frecvența cu care acestea au avut loc i-a determinat pe mulți să creadă că există o legătură cauzală între HIV și anumite tipuri de cancer.
Pentru unele dintre acestea, cum ar fi cancerul anal, legătura părea clară. Odată în mare parte nevăzut în SUA, cu puțin mai mult de 20.000 de cazuri raportate între 1980 și 2005, cancerul anal este astăzi al patrulea cel mai frecvent cancer întâlnit la persoanele infectate cu HIV. Mai mult, bărbații homosexuali sau bisexuali cu HIV pot avea șanse de 60 de ori mai mari de a dezvolta cancer anal decât persoanele neinfectate.
În mod similar, boala Hodgkin (un tip de cancer de sânge similar cu limfomul non-Hodgkin) este de cinci până la 10 ori mai probabil să afecteze persoanele cu HIV, în timp ce cancerul de cap / gât și cancerul hepatic sunt, respectiv, de opt și nouă ori mai multe apar.
În general, cancerul creierului, gurii, gâtului, plămânilor, ficatului, rinichilor, colului uterin, anusului și țesutului limfatic se pare că afectează în mod disproporționat persoanele cu HIV, majoritatea fiind diagnosticate cu 10-15 ani mai devreme decât omologii lor neinfectați.
(Pe de altă parte, persoanele cu HIV nu sunt, în general, cu un risc mai mare de dezvoltare a cancerelor de sân, ovare, vezică, prostată, colon sau rect.)
Cauze ale riscului crescut
S-a demonstrat că anumite co-infecții contribuie la creșterea riscului, cum ar fi cel dintre hepatita C și cancerul hepatic; HPV și cancer anal / cervical; și virusul Epstein Barr și boala Hodgkin.
Între timp, factorii tradiționali ai stilului de viață, cum ar fi fumatul și alcoolul, pot complica și mai mult riscul, în special în cazul cancerelor pulmonare sau hepatice.
Mai important este, probabil, rolul HIV în sine. Deși știm că HIV nu cauzează în mod specific cancer, inflamația persistentă asociată cu infecția pare a fi puternic legată de rata mare de incidență. Acest lucru pare adevărat chiar și atunci când pacienții sunt tratați cu TAR cu încărcături virale complet nedetectabile.
Cercetările de astăzi sugerează cu tărie că inflamația persistentă, chiar și la niveluri scăzute, poate îmbătrâni prematur sistemul imunitar. Această deteriorare (cunoscută sub numele de senescență prematură) este considerată naturală la persoanele în vârstă. Cu toate acestea, odată cu inflamația asociată cu HIV, această îmbătrânire prematură nu numai că accelerează timpul necesar dezvoltării cancerului, dar o face cu multe alte afecțiuni legate de îmbătrânire, de la afectarea neurocognitivă la deteriorarea oaselor până la bolile cardiovasculare.
Cum să vă reduceți riscul de cancer
Cheia reducerii riscului de cancer este diagnosticul precoce și tratamentul infecției cu HIV. Inițierea ART la momentul diagnosticului poate menține sau restabili funcția imună sănătoasă, reducând în același timp riscul unor cancere cu până la 50%.
Alte recomandări pentru persoanele seropozitive includ:
- Prelucrare anuală a testului pap-test pentru cancerul de col uterin
- Testarea hepatitei B și a hepatitei C.
- Teste periodice de testare a frotiului anal pentru bărbați homosexuali / bisexuali sau orice persoană cu negi anali
- Vaccinarea HPV pentru femeile cu vârste cuprinse între 11 și 26 de ani, bărbații cu vârsta între 11 și 21 de ani, bărbați activi sexual care au relații sexuale cu bărbați (MSM) cu vârste cuprinse între 22 și 26 de ani sau bărbați imunosupresați cu vârste cuprinse între 22 și 26 de ani
- Renuntarea la fumat
- Reducerea consumului de alcool, în special pentru persoanele cu hepatită B sau C
- Practici sexuale mai sigure pentru a preveni hepatita C și infecția cu HPV
- Alte teste de screening specifice cancerului, conform indicațiilor medicului dumneavoastră