Conţinut
- Tipuri de insuficiență cardiacă stângă
- Simptome ale insuficienței cardiace pe partea stângă
- Cauze
- Diagnostic
- Tratament
- Prognoză
- Copiind
Tipuri de insuficiență cardiacă stângă
Insuficiența cardiacă stângă poate fi subcategorizată în continuare. Cele mai frecvente două subtipuri sunt insuficiența cardiacă stângă cu fracție de ejecție redusă și insuficiența cardiacă stângă cu fracție de ejecție conservată. Fracția de ejecție este procentul de sânge pe care ventriculul stâng îl poate pompa cu fiecare contracție sau bătăi ale inimii.
În insuficiența cardiacă stângă cu fracțiune de ejecție redusă, ventriculul stâng devine slab și nu este capabil să se contracte suficient de puternic pentru a împinge sângele prin restul corpului.
În insuficiența cardiacă stângă cu fracția de ejecție conservată, ventriculul stâng se rigidizează și își pierde capacitatea de relaxare și umplere cu sânge bogat în oxigen provenit din plămâni.
Simptome ale insuficienței cardiace pe partea stângă
Simptomele insuficienței cardiace pe partea stângă pot include:
- Respirație scurtă, în special în timpul exercițiilor fizice sau în timpul culcării
- Trezirea în timpul nopții cu dificultăți de respirație
- Umflarea picioarelor sau picioarelor (edem)
- Tuse persistentă sau respirație șuierătoare
- Oboseală și slăbiciune
Cauze
Insuficiența cardiacă stângă este cauzată de afecțiuni care slăbesc sau rigidizează mușchiul ventriculului stâng sau care obstrucționează sau supraîncarcă fluxul de sânge prin ventriculul stâng. Cele mai frecvente cauze ale insuficienței cardiace pe partea stângă includ:
- Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
- Boala arterelor coronare și atacurile de cord
- Boala valvei cardiace, în special stenoza aortică și insuficiența mitrală
Alte cauze importante ale insuficienței cardiace pe partea stângă includ infecții care implică mușchiul inimii (cum ar fi virusurile și boala Lyme), boala tiroidiană, boala renală, boala autoimună, cum ar fi lupusul, alcoolismul, apneea de somn și tahicardia prelungită (ritm cardiac rapid).
Se estimează că 6,2 milioane de adulți din Statele Unite au un diagnostic de insuficiență cardiacă.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră vă va analiza istoricul medical și va raporta simptomele și va efectua un examen fizic. Dacă aveți insuficiență cardiacă pe partea stângă, medicul dumneavoastră poate observa unele dintre următoarele la un examen fizic:
- Sunete pulmonare scăzute sau anormale
- O venă jugulară distinsă
- Un abdomen distins
- Sunete anormale ale inimii
- Umflarea picioarelor sau a picioarelor inferioare
- Tensiunea arterială scăzută
- Ritm cardiac rapid
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți insuficiență cardiacă pe partea stângă, acesta poate comanda toate sau unele dintre următoarele teste pentru a confirma diagnosticul:
- Analize de sânge: peptidă natriuretică cerebrală (BNP) sau NT-proBNP, troponină, hemoleucogramă completă (CBC), panou metabolic de bază (BMP), teste ale funcției hepatice
- Electrocardiogramă (EKG)
- Ecocardiograma
- Angiografie coronariană
- Cateterism cardiac
- Razele X, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) scanează pentru a ajuta la determinarea dimensiunii inimii etc.
- Test de stres
Angiografie coronariană și cateterizare cardiacă
O angiografie coronariană și cateterizarea cardiacă sunt două proceduri de diagnostic utilizate adesea pentru identificarea problemelor cu inima. Este o procedură chirurgicală care implică o mică incizie făcută în zona inghinală, braț sau gât și într-un vas mare de sânge. Un cateter este alimentat prin vasul de sânge, prin incizie, către inimă.
Porțiunea de angiografie coronariană a acestei proceduri implică administrarea unui colorant de contrast (prin cateter și în vasul de sânge). După ce vi se administrează colorantul de contrast, medicul poate face raze X, care le permit să urmărească unde merge colorantul și să observe fluxul acestuia prin vasele de sânge și inimă. Acest lucru este util pentru identificarea blocajelor.
Alte lucruri se pot face printr-un cateterism cardiac. Se pot face biopsii de țesut, se pot pune stenturi pentru a deschide blocaje și se poate măsura presiunea fluxului de sânge prin inimă.
Aceste teste sunt proceduri invazive și, de obicei, pot fi făcute pe o bază chirurgicală în aceeași zi. În funcție de locul în care este făcută incizia și de ceea ce se face în timpul procedurii, poate fi necesar să vă așezați pentru o perioadă de timp după cateterismul cardiac. Ar trebui să urmați instrucțiunile medicului sau asistentei cu precizie în timpul perioadei de recuperare.
Tratament
Dacă sunteți diagnosticat cu insuficiență cardiacă stângă, medicul dumneavoastră va lua în considerare multe lucruri înainte de a dezvolta un regim de tratament cu ajutorul dumneavoastră. Factorii care sunt luați în considerare de obicei includ cauza principală a insuficienței cardiace (dacă poate fi identificată), stilul tău de viață și severitatea stării tale.
Schimbările stilului de viață, cum ar fi modificarea dietei, scăderea aportului de sodiu, creșterea sau modificarea nivelurilor de exerciții și reducerea stresului sunt adesea recomandate. În plus, următoarele tratamente sunt adesea utilizate în tratamentul insuficienței cardiace din partea stângă:
- Medicamente pentru hipertensiune arterială (de obicei inhibitori ai ECA sau beta-blocante)
- Diuretice pentru scăderea edemului și a lichidului suplimentar
- Evitarea alcoolului, fumatului și drogurilor recreative
- Medicamente numite inotrope, care afectează modul în care inima se contractă
- Digoxină (numai în cazuri severe)
În funcție de circumstanțele exacte și de ceea ce a condus la insuficiența cardiacă, anumite proceduri chirurgicale pot fi utile în tratarea acestui tip de insuficiență cardiacă, inclusiv:
- Dispozitiv de asistare ventriculară stângă (LVAD) este o pompă mecanică acționată de o baterie care este implantată prin operație pe cord deschis. Există diferite tipuri, dar toate au patru părți diferite, inclusiv o pompă care este pusă în vârful inimii pentru a primi sânge, un tub care transportă sângele de la dispozitiv la aortă, o linie de transmisie care conectează pompa la sistem controler (linia de transmisie trece de la pompă prin pielea abdomenului și la controlerul sistemului) și un controler de sistem care este un computer și rămâne în afara corpului.
- Transplant de inimă: Un transplant de inimă poate fi o opțiune pentru un număr mic de persoane care suferă de insuficiență cardiacă severă a ventriculului stâng. Cu toate acestea, sunt disponibile inimi limitate de donatori și, din moment ce mulți oameni care suferă de insuficiență cardiacă stângă sunt vârstnici și au alte probleme de sănătate, este posibil să nu fie candidați la primirea unei inimi de donator.
Prognoză
Insuficiența cardiacă stângă nu este de obicei vindecată, ci reușește să vă îmbunătățească calitatea vieții, să împiedice agravarea stării și, ulterior, să prelungească viața. În 2008, rata mortalității pentru insuficiență cardiacă a fost de 18,2 la 100 000 de bărbați și 15,8 la 100 000 de femei. Multe lucruri sunt importante în prognosticul dvs., inclusiv severitatea stării dumneavoastră atunci când ați fost diagnosticat împreună cu sexul, vârsta și respectarea schemei de tratament. .
Copiind
Găsirea unui medic care este specializat în această afecțiune și care este atent la nevoile dvs. vă va oferi cel mai bun prognostic, precum și vă va ajuta să faceți față stării dumneavoastră. Orice boală care vă împiedică să participați la activitățile zilnice poate duce la depresie, deci este foarte important să discutați despre sentimentele de tristețe cu medicul dumneavoastră. Respectarea schemelor de tratament vă va ajuta să vă maximizați capacitatea de a vă angaja în activitățile pe care doriți și să vă împiedicați să vă agravați starea.
Un sistem de sprijin bun format din familie și prieteni poate fi vital pentru a vă ajuta să faceți față insuficienței cardiace din partea stângă. Dacă credeți că sistemul dvs. de asistență lipsește, vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră despre resurse suplimentare, cum ar fi un terapeut calificat sau un grup de sprijin.