Conţinut
- Proeminența discului
- Extrudarea discului
- Sechestrarea discului
- Simptome de hernie
- Diagnostic
- Tratamentul hernierii discului
Clasificarea hernierii depinde de starea a două părți ale discului: inelul fibros (acoperirea exterioară dură a discului) și nucleul pulpos (centrul de formă jeleu al discului). Discul se poate umfla și rămâne intact sau nucleul se poate scurge dintr-o ruptură din inel.
De asemenea cunoscut ca si
Un disc herniat este uneori numit „disc alunecat”.
Proeminența discului
În acest tip de hernie, discul coloanei vertebrale și ligamentele asociate rămân intacte, dar formează o ieșire care poate apăsa împotriva nervilor. Din punct de vedere tehnic, cea mai îndepărtată margine a herniei măsoară mai puțin decât originea herniei la baza discului.
O proeminență de disc poate rămâne așa cum este, dar poate progresa și într-unul sau ambele dintre următoarele două tipuri de hernie.
Extrudarea discului
Acest tip de hernie apare atunci când nucleul se strânge printr-o slăbiciune sau ruptură în inel, dar materialul moale este încă conectat la disc.
Corpul tău consideră că materialul nucleului este un invadator străin, care declanșează un răspuns imun și o inflamație. Acest lucru poate provoca dureri și umflături suplimentare.
Ca și în cazul proeminenței, o extrudare poate rămâne așa cum este, dar poate progresa și la următorul tip de hernie.
Sechestrarea discului
Sechestrarea discului este un subtip de extrudare care apare atunci când nucleul nu numai că se stoarce, ci se separă de partea principală a discului. Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de fragment liber.
Fragmentul liber poate migra și agrava nervii spinali, dar nu există nicio modalitate de a prezice unde sau cât de sever. Orice simptom, dacă apar, depinde de locul în care se așează fragmentul. Simptomele apar în general la o extremitate (un braț pentru o hernie a gâtului sau un picior pentru o hernie a spatelui inferior).
Ca și în cazul extrudării, sechestrarea poate declanșa și un răspuns imun la materialul nucleului, aducând inflamația în zonă.
Discul rupt nu este un termen medical acceptat și sugerează traume atunci când nu a apărut niciunul. Termenul tehnic este deplasarea materialului discului.
Simptome de hernie
Semnul distinctiv al herniei de disc este durerea. Oricare dintre cele trei tipuri de hernie are potențialul de a o provoca și alte simptome.
De exemplu, în funcție de locația sa, o proeminență poate intra în contact cu nervii spinali la fel de ușor ca o extrudare sau o sechestrare. Cantitatea de durere și alte simptome va depinde de modul în care nervii au fost compromis.
Alături de durere, herniile pot apăsa asupra măduvei spinării sau a nervilor și pot provoca radiculopatie, simptomele neuromusculare tipice unei hernii de disc.
Pentru o hernie lombară, acestea includ spasme ale spatelui, sciatică, furnicături, amorțeală, durere în partea din spate a picioarelor și posibilă slăbiciune musculară și pierderea funcției motorii a corpului inferior.
Pentru o hernie cervicală, acestea includ spasme la nivelul gâtului, durere / furnicături / amorțeală pe un braț, dureri de umăr și / sau slăbiciune și răspuns reflex slăbit în aceste zone.
Acestea fiind spuse, este încă obișnuit să existe proeminențe, extruziuni sau sechestrări fără niciun simptom. O analiză a 33 de studii a constatat că 37% dintre tinerii de 20 de ani pot prezenta hernii fără simptome, iar numărul crește odată cu vârsta până la 96% dintre cei de 80 de ani.
Diagnostic
Majoritatea terminologiei din jurul discurilor spinale se bazează pe măsurători, precum și pe dimensiunea și forma materialului discului deplasat. În timp ce unii folosesc termenii disc bombat și hernie de disc interschimbabil, există distincții clinice între cei doi pe baza acestor factori:
- O hernie măsoară mai puțin de 25% din circumferința totală a discului.
- O umflătură măsoară mai mult de 25% din circumferința totală a discului.
Bulges, de asemenea, nu se extind foarte mult dincolo de limitele normale ale unui disc sănătos, de obicei cu 3 milimetri sau mai puțin, și, în general, provoacă mai puține simptome decât herniile.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este adesea instrumentul de alegere atunci când încercăm să evaluăm discurile coloanei vertebrale. Cu toate acestea, are provocările sale.
Constatări nedefinitive
Deoarece degenerescența discului se agravează în mod natural odată cu vârsta, este de obicei obișnuit să se constate anomalii ale discului la testele RMN. Aceasta este o problemă atunci când se lucrează pentru a diagnostica o hernie, deoarece constatările subtile pot să nu fie importante din punct de vedere clinic, dar pot duce oamenii la tratamente invazive sau costisitoare care nu prea au nevoie.
De exemplu, cineva poate avea dureri de spate, precum și o anomalie a discului la RMN, dar asta nu înseamnă neapărat că cele două sunt legate. Pot fi, dar presupunând că cele două sunt legate pot duce la rezultate slabe ale tratamentului.
Un medic specialist vă poate ajuta să determinați dacă problema discului observată la un RMN este cu adevărat cauza simptomelor dumneavoastră. Poate fi util să căutați o a doua opinie.
Pentru a complica și mai mult lucrurile, specificul tip problema discului observată la un RMN nu dictează neapărat tratament, ceea ce face ca următorii pași să fie incerti.
Un medic trebuie să coreleze rezultatele RMN cu reclamațiile și rezultatele examinării. Dacă toate acestea nu indică aceeași problemă de bază, este mai puțin probabil ca tratamentul să fie eficient.
Tratamentul hernierii discului
Majoritatea durerilor de spate se rezolvă în patru până la șase săptămâni, chiar dacă nu solicitați tratament.
În mod ciudat, cu cât este mai mare deteriorarea unui disc, cu atât pare să se producă o vindecare spontană mai rapidă. O revizuire a 31 de studii a constatat că ratele de regresie spontană a herniei de discuri sunt de 96% pentru sechestrare, 70% pentru extrudare și 41% pentru proeminență. Acest lucru s-ar putea datora faptului că corpul absoarbe materialul nucleu care s-a scurs de pe disc, ameliorarea presiunii / iritației nervoase.
Tratamentul pentru toate tipurile de hernie de disc este, în general, conservator și include:
- AINS (ibuprofen) pentru a reduce inflamația
- Analgezice topice pentru spasmele musculare
- Exerciții și întinderi: odihna totală este rareori recomandată pentru durerile de spate, chiar dacă mișcarea este dificilă, pentru a evita degenerarea musculară. Un regim ar putea include kinetoterapie.
- Tehnici de relaxare și alte remedii naturale pentru durerile de spate
- Injecții care blochează durerea (anestezice sau corticosteroizi) la sursă
Chirurgia este, în general, recomandată numai atunci când tratamentele conservatoare sunt ineficiente după șase săptămâni sau mai mult, dacă aveți slăbiciune musculară semnificativă din cauza afectării nervilor sau când funcțiile motorii sunt compromise.
O afecțiune legată de hernie a spatelui inferior, sindromul cauda equina, este considerată o urgență medicală și necesită îngrijire imediată. Poate provoca disfuncții urinare sau intestinale, amorțeală în jurul anusului, împreună cu simptome tradiționale de hernie.
Un cuvânt de la Verywell
Durerile ușoare de spate sau de gât nu pot fi un motiv pentru a consulta un medic, cu excepția cazului în care persistă câteva săptămâni, dar simptome mai severe, inclusiv radiculopatia, necesită îngrijire. Durerile de spate și leziunile pot fi complexe, provocatoare și frustrante. Dacă medicul dumneavoastră suspectează hernia de disc, indiferent de tip, diagnosticul dvs. ar trebui să combine rezultatele RMN, împreună cu simptomele specifice și modul în care acestea progresează în timp.