Conţinut
- Efecte progestinice
- Generații de progestin
- Noretindronă
- Acetat de noretindronă
- Diacetat de etinodiol
- Levonorgestrel
- Norgestrel
- Desogestrel
- Norgestimate
- Drospirenonă
- Alegerea unui contraceptiv oral
- Un cuvânt de la Verywell
Progestinele sunt clasificate pe generații, ceea ce indică în primul rând când au fost introduse pe piață.
Efecte progestinice
Pentru a înțelege cel mai bine cum poate fi clasificat un progestin, este util să clarificați tipurile de efecte pe care un progestin le poate avea asupra corpului feminin:
- Efectele progestative ajută la prevenirea ovulației și diminuează sângerările menstruale.
- Efectele androgene sunt considerate efecte secundare nedorite, cum ar fi acneea și creșterea părului.
- Efectele estrogenice depind în principal de cantitatea de etinilestradiol din pastile. Aceste efecte ajută la contracararea efectelor androgenice.
Generații de progestin
Când ne uităm la progestinele specifice, este de asemenea util să le definim pe grupe. Progestinele sunt clasificate ca progestine din prima până în a patra generație în funcție de momentul în care au fost disponibile pentru prima dată, dar generațiile diferite au și unele caracteristici diferite. Rețineți că cele mai noi nu sunt neapărat mai bune.
- Prima generatie: Noretindronă, acetat de noretindronă și etinodiol
- A doua generație: Desogestrel și norgestrel
- A treia generatie: Norgestrel și norgestimate
- A patra generație: Drospirenonă
Când ne uităm la progestine, este de remarcat faptul că unele pastile combinate care sună foarte asemănător au progestine diferite. De exemplu, Ortho-novum 1/35 și 7/7/7 / conține noretindronă în timp ce Ortho-novum 1/50 conține norgestrel.
Noretindronă
Noretindrona este un progestin de primă generație disponibil în formulări monofazice, bifazice și trifazice. Are activitate progestativă scăzută și activitate estrogenică ușoară. Tinde să fie mai puțin androgen decât progestinele din a doua generație (levonorgestrel și norgestrel), dar mai androgen decât progestinele mai noi, cum ar fi desogestrel.
În doze mici (orice pilulă care conține mai puțin de 50 micrograme de etinilestradiol), acest progestin îmbunătățește profilurile lipidice prin creșterea HDL și scăderea colesterolului LDL.
Avantaje: Îmbunătățește profilul lipidic; primul progestin utilizat în atâția ani de date privind siguranța; poate fi de ajutor la femeile care suferă de depresie pe baza altor combinații contraceptive orale
Dezavantaje: Între efectele asupra acneei
Exemple: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7 /, Ovcon
Acetat de noretindronă
Acetatul de noretindronă este un alt progestin de primă generație cu activitate progestativă scăzută și efecte estrogenice ușoare. Tinde să fie mai puțin androgen decât progestinele din a doua generație, dar mai androgen decât progestinele mai noi, cum ar fi desogestrel.
Marca Estrostep a fost concepută pentru a imita mai atent ciclul menstrual natural al unei femei, oferind niveluri crescute de estrogen cu o doză constantă de progestin. Este singura marcă trifazică cu acest progestin.
Acest brand poate fi util pentru femeile care prezintă efecte secundare minore legate de estrogen, cum ar fi greață, migrene sau retenție de lichide cu alte combinații de pilule.
Avantaje: Poate ajuta femeile care suferă de migrene sau greață pe pilule contraceptive
Dezavantaje: Între efectele asupra acneei
Exemple: Loestrin, Junel, Estrostep
Diacetat de etinodiol
Diacetatul de etinodiol este un progestin de prima generație cu activitate progestativă medie. Are efecte estrogenice minore și o activitate androgenică redusă. Diacetatul de etinodiol este un derivat al noretindronei, deci este ușor de convertit în noretindronă în corp.
Pilulele contraceptive care conțin diacetat de etinodiol tind să fie asociate cu spotting crescut timpuriu sau mediu, comparativ cu alte pastile combinate. Cu toate acestea, dozele mai mari de estrogen pot contracara probabilitatea de sângerări inovatoare, astfel încât mărcile de pilule care conțin niveluri mai ridicate de estrogen pot atenua acest efect secundar.
Avantaje: Poate fi de ajutor femeilor cu endometrioză
Dezavantaje: Sângerări revărsate (spotting)
Exemple: Demulen, Kelnor, Zovia
Levonorgestrel
Levonorgestrelul este un progestin de a doua generație și este cel mai prescris progestin contraceptiv la nivel mondial. Are efecte progestative și androgene ridicate. Levonorgestrelul afectează negativ lipoproteinele serice. Sunt disponibile mai multe mărci de estrogen cu doze mici care conțin acest progestin.
Controlul nașterii cu Levonorgestrel a fost, de asemenea, aprobat de FDA pentru contracepția de urgență (cum ar fi Planul B cu un singur pas și următoarea alegere). FDA a declarat că toate pilulele combinate cu acest progestin sunt sigure și eficiente pentru contracepția de urgență în cadrul metodei Yuzpe.
Conform unei revizuiri sistematice din 2018, levonorgestrelul a fost asociat cu cel mai mic risc a cheagurilor de sânge (tromboembolism venos) a tuturor contraceptivelor orale combinate
Cu siguranță, se recomandă și cea mai mică doză posibilă de etinilestradiol.
Avantaje: Cel mai mic risc de formare a cheagurilor de sânge din toate contraceptivele orale combinate
Dezavantaje: Efect negativ asupra lipidelor (afectează lipoproteinele serice); incidența crescută a efectelor secundare androgenice, cum ar fi acneea
Exemple: Alesse; Aviane, Portio; Pastile Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, cu ciclu extins (control continuu al nașterii), inclusiv Seasonique, Seasonale, Lybrel
Norgestrel
Norgestrel (un progestin de a doua generație) este un amestec atât de izomer inactiv, cât și de activ-dextro-norgestrel (inactiv) și levonorgestrel (biologic activ). Norgestrel are efecte anti-estrogen progestative și puternice, în timp ce are o activitate androgenă ridicată.
Avantaje: Poate fi de ajutor în prevenirea endometriozei
Dezavantaje: Acnee; creștere în greutate
Exemple: Ovral și Lo / Ovral; Ogestrel și Lo-ogestrel; Cryselle; Ortho-novum 1/50
Desogestrel
Desogestrel este un progestin de a treia generație cu selectivitate progestativă ridicată, minimizând efectele androgenice și activitatea estrogenică. Prezintă un impact negativ mai mic asupra metabolismului, creșterii în greutate, acneei și a altor efecte secundare tipice progestinelor mai vechi. Prezintă efecte pozitive asupra lipoproteinelor, observate printr-o ușoară creștere a colesterolului HDL.
Studiile clinice arată un risc posibil mai mare de tromboză venoasă non-fatală (cheaguri de sânge) cu pastile desogestrel comparativ cu cele cu levonorgestrel. Mircette (o pastilă cu doze mici de estrogen / desogestrel) oferă un interval mai scurt de placebo, care poate fi util pentru femeile care au migrene, dismenoree sau alte probleme negative în timpul săptămânii respective.
Este disponibilă, de asemenea, o pastilă trifazică cu un nivel scăzut de estrogeni / desogestrel, Cyclessa.
Împreună cu drospirenona, desogestrelul pare să aibă un risc mai mare de formare a cheagurilor de sânge decât alte opțiuni, în special levonorgestrelul, cu cel mai mare risc ca toate pilulele combinate contraceptive să fie desogestrel combinate cu 30 până la 40 micrograme de etinilestradiol (vezi studiul din 2017 mai jos sub desogestrel) .
Avantaje: Poate ajuta la crampele menstruale; Riscul redus de migrene menstruale; efecte pozitive asupra lipidelor; Creștere în greutate mai mică
Dezavantaje: Risc mai mare de cheaguri de sânge
Exemple: Mircette; Ortho-Cept; Apri; Solia; Desogen; Cesia; Reclipsen; Velivet; Casiant
Norgestimate
Norgestimate, un progestin de a treia generație, are activitate progestativă ridicată, în timp ce prezintă ușoare efecte estrogenice și tinde să fie mai puțin androgen. De asemenea, are un efect minim asupra lipoproteinelor serice, precum și asupra metabolismului glucidic.
Efectele androgenice scăzute ale norgestimate au dus la tratamentul cu succes al acneei. De fapt, pastilele contraceptive care conțin norgestimate sunt singurele aprobate de FDA pentru a ajuta la reducerea acneei.
Ortho Tri-cyclen Lo este o marcă care oferă norgestimate și o doză de estrogen la nivel mediu, astfel încât această pastilă poate fi utilă pentru scăderea efectelor secundare, cum ar fi greață și vărsături, fără a provoca o incidență crescută a spotting-ului (de obicei asociat cu un nivel scăzut de estrogen pastile).
Avantaje: Singura pastilă aprobată de FDA pentru a ajuta acneea; Efect redus asupra lipidelor
Dezavantaje: Poate avea o rată mai mare de dureri de cap; Reducerea libidoului
Exemple: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (generic Ortho Tri-Cyclen, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
Drospirenonă
Drospirenona este singurul progestin derivat din 17a-spironolactonă. Ajută la suprimarea secreției de hormoni care reglează apa și electroliții corpului. De asemenea, are activitate androgenică scăzută.
Drospirenona și estrogenul par să diminueze simptomele asociate cu sindromul premenstrual ușor (apetit crescut, dispoziție negativă și retenție de apă). Drospirenona poate determina niveluri mai ridicate de potasiu, astfel încât femeile cu afecțiuni renale, hepatice sau suprarenale nu ar trebui să o utilizeze.
Marcile YAZ și Beyaz au 24 de zile de pastile active și patru zile de pastile placebo. Această combinație poate provoca mai puține fluctuații hormonale decât pachetele tipice de pastile.
YAZ a fost, de asemenea, aprobat de FDA pentru a ajuta la tratarea unei tulburări disforice premenstruale. Drospirenona a fost legată de un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge în mai multe studii.
O revizuire din 2017 a analizat 17 studii care au constatat că riscul formării cheagurilor de sânge a variat de la o creștere a riscului de 3,3 ori mai mare de formare a cheagurilor de sânge în comparație cu levonorgestrel (pilula contraceptivă considerată a avea cel mai mic risc). Concluzia a fost că, pe baza celor mai bune studii, riscul este doar ușor crescut.
Privit într-un alt mod, cu toate acestea, unii dintre aceiași cercetători au analizat riscul apariției cheagurilor de sânge la utilizatorii care au început pentru prima dată și la reluarea contraceptivelor orale la peste 55.000 de femei într-un alt studiu din 2017. Ei au descoperit că riscul formării cheagurilor de sânge a fost de 3,19 ori mai mare cu drospirenonă decât cu levonorgestrel pentru utilizatorii pentru prima dată și de 1,96 ori mai mare la restarteri.
Femeile care au alți factori de risc pentru formarea cheagurilor de sânge ar putea dori să ia în considerare o pastilă contraceptivă, alta decât cele cu drospirenonă sau desogestrel, sau o altă formă de control al nașterii în totalitate.
Avantaje: Poate ajuta la reducerea simptomelor PMS (PMDD) și a acneei
Dezavantaje: Risc crescut de formare a cheagurilor de sânge; Creșterea nivelului de potasiu seric
Exemple: YAZ și Beyaz; Yasmin; Zarah; Loryna; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki
Alegerea unui contraceptiv oral
În plus față de tipul de progestin și doza de estrogen, există mulți factori care aleg alegerea pilulei potrivite pentru dumneavoastră. Din fericire, cercetătorii au făcut unele lucruri pentru a determina care pilule contraceptive pot minimiza cele mai enervante efecte secundare, inclusiv:
- Acnee
- Creștere în greutate
- Sensibilitate a sânilor
- Migrene
- Sângerări inovatoare
- Crampe menstruale
- Moodiness și iritabilitate
- Depresie
Un cuvânt de la Verywell
Înțelegerea diferitelor progestine din diferite pastile contraceptive poate părea copleșitoare. A avea o conversație atentă cu medicul dumneavoastră despre obiectivele dvs. în contracepție, precum și despre efectul secundar pe care doriți cel mai mult să îl evitați (și pe cei pe care ați fi dispuși să-i tolerați) este un început minunat.
Cu toate acestea, este util să fii și tu propriul tău avocat. Nimeni nu este la fel de motivat ca tine pentru a-ți îngriji sănătatea și bunăstarea. Analizând tipurile de progestin în diferite contraceptive orale, începeți excelent în gestionarea îngrijirii dumneavoastră de sănătate.