Ce este nefropatia diabetică?

Conţinut

• Simptome ale nefropatiei diabetice
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Prevenirea

Diabetul poate avea un impact negativ asupra sistemului de filtrare a rinichilor și poate duce la nefropatie diabetică. În această stare, rinichii nu mai elimină eficient produsele reziduale, iar nivelurile toxice de reziduuri se pot acumula în organism. Acest lucru poate duce la probleme grave de sănătate, inclusiv insuficiență renală și, dacă nu este tratat, poate pune în pericol viața. Dacă aveți diabet, este important să știți cum să evitați această afecțiune.

Care este funcția rinichilor?

Rinichii sunt organe formate din milioane de vase de sânge mici care acționează pentru filtrarea sângelui și eliminarea deșeurilor. Când corpul uman metabolizează proteinele, sunt produse deșeuri; aceste deșeuri sunt în mod normal filtrate prin rinichi.

Sistemul de filtrare a rinichilor implică milioane de minute de vase de sânge cu găuri foarte mici. Deșeurile obișnuite, cum ar fi ureea, amoniacul și creatinina, trec prin găuri și sunt excretate în urină. Moleculele și celulele mai mari, cum ar fi proteinele, celulele roșii din sânge și celulele albe din sânge, rămân în sânge deoarece sunt prea mari pentru a fi filtrate în urină.

Nivelurile ridicate de glucoză (zahăr) din sânge, precum cele observate în diabet, pot deteriora organele, inclusiv sistemul de filtrare a rinichilor, permițând scurgerea proteinelor în urină. Această afecțiune se numește nefropatie diabetică. Când nu este tratat, poate duce la insuficiență renală.

Rinichi: Anatomie, localizare și funcție

Simptome ale nefropatiei diabetice

În stadiul incipient al bolii renale, de obicei nu există deloc simptome. De fapt, boala renală timpurie poate fi detectată de obicei numai prin efectuarea testelor de urină și de sânge. Boala renală nu provoacă de obicei niciun simptom până când funcția renală este aproape dispărută (ceea ce poate dura mai mulți ani până când rinichii progresează până la acest punct) .

Chiar și atunci când rinichii au leziuni semnificative, multe simptome sunt indistincte. Prin urmare, este important să aveți teste regulate ale zahărului din sânge și ale proteinelor din urină, precum și teste de laborator pentru a verifica acumularea de deșeuri.

Simptomele afectării renale în stadiu târziu cauzate de nefropatia diabetică pot include:

• Pierderea somnului
• Apetit slab
• Pierdere în greutate
• Greaţă
• Slăbiciune
• Probleme de concentrare
• Piele uscată, mâncărime
• Crampe musculare
• Creșterea urinării
• Acumularea de lichide (umflături la nivelul gleznelor sau picioarelor sau mâinilor)
• Ochi pufosi

Cauze

Când nivelul zahărului din sânge rămâne ridicat, cum se observă în cazul diabetului slab controlat, rezultă că rinichii filtrează prea mult sânge. Munca suplimentară implicată este dificilă pentru sistemul de filtrare a rinichilor. În timp, filtrele încep să se scurgă, rezultând pierderea de proteine ​​valoroase (care se elimină în urină).

Când în urină se observă o cantitate mică de proteine, aceasta se numește microalbuminurie. O cantitate mare de proteine ​​din urină este denumită macroalbuminurie. Microalbuminuria reprezintă o etapă a disfuncției renale care poate fi tratată, dar atunci când apare macroalbuminuria, aceasta este de obicei urmată de o boală renală în stadiu final (REN). ESRD este o afecțiune foarte gravă care ar putea duce la necesitatea dializa sau un transplant de rinichi.

Semnificația proteinelor în urină

Riscuri pentru boala renală diabetică

Există câțiva factori care cresc riscul de boli de rinichi la persoanele cu diabet, printre care se numără:

• Control slab al tensiunii arteriale (hipertensiune arterială)
• Un istoric familial de diabet și boli de rinichi
• Control slab al glicemiei
• Fumat
• Colesterol ridicat
• A fi supraponderal
• Obezitatea
• Comorbiditate - având două afecțiuni cronice (pe termen lung) simultan, cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială

Diagnostic

Testele primare care se fac în mod continuu - pentru depistarea nefropatiei diabetice - sunt testele de urină și sânge. Se prelevează probe de urină pentru a evalua prezența unei proteine ​​numite albumină. În mod normal, nu ar trebui să existe albumină în urină. Cu cât este mai mare cantitatea de albumină, cu atât mai multe daune au fost făcute rinichilor.

O cantitate mică de proteine ​​în urină (microalbuminurie) indică riscul dezvoltării nefropatiei diabetice sau a apariției leziunilor renale în stadiu incipient. Macroalbuminuria (cantități mari de proteine ​​în urină) indică faptul că au apărut leziuni renale mai avansate.

Proteine ​​în urină și diabet

Un test de sânge este adesea efectuat pentru a verifica acumularea unui produs rezidual numit creatinină care ar trebui să fie filtrat în mod normal de rinichi. Prezența unei cantități crescute de creatinină în sânge poate oferi informații despre rata de filtrare glomerulară a rinichiului (eGFR). RFGe este calculat ca un număr (pe baza nivelului de creatinină) care indică cât de bine funcționează rinichii.

Înțelegerea testelor funcției renale

De obicei, screening-urile de diagnostic pentru nefropatia diabetică sunt programate anual pentru persoanele care suferă de diabet. Dar este important să urmați recomandările furnizorului de servicii medicale cu privire la momentul efectuării controalelor periodice și a examinărilor de laborator, împreună cu examenele fizice pentru a evalua semnele nefropatiei diabetice și alte complicații de diabet.

Cum este diagnosticată boala renală cronică

Tratament

Scopul principal al tratamentului pentru nefropatia diabetică este detectarea timpurie și tratamentul precoce care poate opri progresia afectării rinichilor, precum și inversarea efectelor (dacă intervenția are loc în stadiul incipient al microalbuminuriei).

Tratamentul pentru nefropatia diabetică poate include:

• Obținerea unor controale periodice de screening (așa cum este comandat de către furnizorul de asistență medicală) pentru a detecta orice semne de nefropatie cât mai devreme posibil.
• Folosirea unor măsuri preventive, cum ar fi renunțarea la fumat, pierderea în greutate, consumul unei diete cu conținut limitat de proteine, angajarea în exerciții fizice regulate și gestionarea tensiunii arteriale și a zahărului din sânge.
• Luați medicamente prescrise, inclusiv inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA), cum ar fi captopril și enalapril, pentru a scădea tensiunea arterială, reducând în același timp cantitatea de proteine ​​din urină (încetinind progresia neuropatiei diabetice).

Persoanele cu diabet de tip 2 cu proteinurie (proteine ​​din sânge) sau microalbuminurie pot fi tratate cu inhibitori ai ECA chiar și atunci când tensiunea arterială este normală. Acest lucru se datorează efectelor benefice ale inhibitorilor ECA asupra proteinuriei (proteine ​​din sânge) și microalbuminuriei.

Tratamentul pentru afectarea severă a rinichilor, care poate apărea în nefropatia diabetică în stadiu târziu, poate include dializa renală sau un transplant de rinichi.

Hemodializa este procesul de filtrare mecanică a sângelui printr-o mașină, în care sângele este preluat din corp, introdus prin mașină, filtrat, apoi înlocuit înapoi în circulația sângelui. Acest lucru se face la o unitate sau clinică de dializă a spitalului și trebuie repetat trei sau patru zile pe săptămână.

Dializa peritoneală este o procedură diferită care se poate face la o clinică sau acasă. Mai degrabă decât filtrarea sângelui, o soluție este infuzată printr-un orificiu în cavitatea abdominală a persoanei, lăsată să absoarbă produsele reziduale timp de câteva ore, apoi este drenată prin orificiu.

În timp ce dializa trebuie efectuată continuu pentru tot restul vieții unei persoane, un transplant de rinichi poate restabili de obicei funcția renală.Cu toate acestea, există adesea o întârziere de doi până la trei ani în obținerea unui rinichi donator, nu toate persoanele sunt candidate la procedură și, după transplant, o persoană trebuie să ia medicamente imunosupresoare pe termen nelimitat.

Ce ar trebui să știți despre chirurgia transplantului de rinichi

Prevenirea

Poate că cel mai bun mod de a gestiona nefropatia diabetică este de a utiliza măsuri de prevenire, inclusiv un stil de viață sănătos. În acest fel, furnizorul de asistență medicală poate detecta problemele renale în faza incipientă atunci când există mai multe opțiuni de tratament.

Studiile au arătat că menținerea unui control strict al zahărului din sânge a redus riscul de microalbuminurie și a redus riscul apariției microalbuminuriei de la macroalbuminurie.

Măsurile de reducere a riscului de a dezvolta boli de rinichi includ:

• Mențineți un tratament regulat al diabetului (luați medicamentele și monitorizați nivelul zahărului din sânge în conformitate cu ordinele furnizorului de servicii medicale).
• Gestionați tensiunea arterială. Potrivit Clinicii Cleveland, diabetul și hipertensiunea arterială sunt cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale. În mod obișnuit, persoanele cu nefropatie diabetică au și hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Hipertensiunea poate potența leziuni suplimentare ale rinichilor. Chiar și o ușoară creștere a tensiunii arteriale poate agrava afecțiunile renale. Dacă aveți tensiune arterială crescută, urmați sfatul medicului dumneavoastră cu privire la gestionarea tensiunii arteriale. Dacă nu aveți tensiune arterială ridicată, asigurați-vă că aveți controale periodice ale tensiunii arteriale și utilizați măsuri pentru menținerea tensiunii arteriale sănătoase (cum ar fi dieta sănătoasă și măsurile privind stilul de viață).
• Aveți grijă la administrarea medicamentelor. Rețineți că unele medicamente ar putea duce la afectarea rinichilor, în special dacă nu sunt luate conform instrucțiunilor (cum ar fi analgezicele fără prescripție medicală, inclusiv ibuprofenul și altele). Consultați-vă furnizorul de asistență medicală cu privire la orice medicamente pe care le luați - inclusiv medicamente eliberate fără prescripție medicală și cu prescripție medicală - precum și vitamine și suplimente pe bază de plante.
• Păstrați-vă greutatea într-un interval sănătos. Rămâneți activ și participați la o rutină de antrenament regulată (cu aprobarea furnizorului dvs. de asistență medicală). Mâncați o dietă sănătoasă, limitând ingestia de alimente procesate, exces de zahăr, grăsimi saturate sau alte alimente nesănătoase. Dacă sunteți supraponderal, consultați-vă medicul despre strategiile de slăbire.
• Abțineți-vă de la fumat. Țigările pot deteriora rinichii; se știe, de asemenea, că înrăutățesc orice leziuni renale existente. Dacă sunteți fumător, este vital să folosiți măsuri pentru a renunța. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre orice tip de medicamente pentru a ajuta fumătorii să renunțe, luați în considerare participarea la grupuri de sprijin (cum ar fi nicotina anonimă) sau la alte tipuri de grupuri, precum și la terapia individuală sau de grup.

Un cuvânt de la Verywell

Este important să rețineți că odată ce rinichii eșuează, este necesar să vi se facă dializă continuă sau să vi se facă un transplant de rinichi. În acest moment, este optim să consultați o echipă de furnizori de servicii medicale specializate și în domeniul diabetului. ca cei care sunt experți în rinichi. Un medic specializat în tratarea tulburărilor renale este numit nefrolog. Echipa ar trebui să includă în mod optim furnizorul de asistență medicală primară (sau endocrinologul, care este un medic specializat în boli hormonale, cum ar fi diabetul), un chirurg de transplant de rinichi, un asistent social și un educator pentru diabetici (cum ar fi o asistentă care este special instruită în diabet predare).