Conţinut
Coinfecția apare atunci când un organism gazdă sau o celulă este infectată în același timp cu mai mult de un agent patogen. Deși acest lucru poate apărea din punct de vedere tehnic cu mai multe combinații diferite de infecții, există coinfecții care apar frecvent împreună legate de diverși factori de risc.În general, există trei circumstanțe clinice în care coinfecțiile joacă un rol proeminent: boala Lyme, HIV și hepatita.
Boala Lyme
Boala Lyme este considerată o boală transmisă de vectori (denumită și VBD). Vectorii sunt orice lucru care acționează ca purtător al bolii. În cazul bolii Lyme, căpușele sunt singurul vector.
Ixodes scapularis căpușele, cunoscute și sub denumirea de căpușe puternice, sunt unul dintre cei mai mari vinovați ai transmiterii bolilor transmise de vectori. Cel mai frecvent exemplu de căpușă Ixodes este căpușa căprioară, care se găsește în nord-estul, mijlocul Atlanticului și nord-centrul Statelor Unite. Căpușa vestică cu picioare negre (Ixodes pacificus) răspândește boala pe coasta Pacificului.
Dacă aveți una sau mai multe coinfecții cu boala Lyme, veți prezenta probabil simptome mai severe decât cineva care a contractat doar boala Lyme.
În timp ce Bartonella este cea mai frecventă coinfecție care apare odată cu boala Lyme, este de asemenea important ca furnizorul dvs. de asistență medicală primară să caute semne ale coinfecțiilor Anaplasma atunci când prezentați simptome mai severe asociate bolii Lyme.
Tratarea combaterii bolii Lyme
Deoarece este adesea dificil să se facă diferența între boala Lyme și coinfecții, medicul dumneavoastră vă poate prescrie doxiciclină, care tratează boala Lyme și multe alte boli transmise de vectori.
Cu toate acestea, doxiciclina poate să nu fie cea mai bună opțiune pentru toată lumea, deoarece ar trebui evitată la femeile însărcinate sau care alăptează, precum și la copiii cu vârsta sub 8 ani. Alte opțiuni antibiotice orale pot include:
- Amoxicilină
- Cefuroxima axetil
Pentru cazurile mai severe care justifică administrarea de antibiotice IV, este posibil să vedeți următoarele medicamente utilizate:
- Ceftriaxonă
- Cefotaxime
- Penicilina G
Coinfectiile HIV
Datorită modului similar de transmitere legat de contractarea virusului imunodeficienței umane (HIV), persoanele infectate cu HIV sunt expuse riscului de a avea o coinfecție, cel mai frecvent cu:
- Tuberculoză
- Hepatita B
- Hepatita C
Factori de risc legați de infecțiile cu HIV
Hepatita B (VHB) este o coinfecție care este foarte legată de consumul de droguri injectabile și de contactul sexual. Acest lucru poate apărea în același timp cu HIV, deoarece calea de transmitere este similară. Datorită similitudinii în infecție, testarea VHB este de obicei finalizată. Dacă se constată că nu aveți VHB și aveți un diagnostic de HIV, este de obicei recomandată vaccinarea împotriva hepatitei B.
Coinfecția împotriva hepatitei C (VHC) poate fi, de asemenea, dobândită prin consum de droguri injectabile și contact sexual. În 2009, aproximativ 20 din 100 de persoane infectate cu HIV aveau, de asemenea, VHC. Cu toate acestea, s-a identificat că acest risc a fost mult mai mare la populațiile care s-au angajat în consumul de droguri injectabile și la bărbații care fac sex cu bărbați.
Ar trebui să fiți testat pentru tuberculoză (TB) dacă sunteți diagnosticat cu HIV. TBC-ul latent poate deveni activ legat de infecția cu HIV.
Riscuri crescute legate de infecțiile cu HIV
Ambele coinfecții HIV cu VHB sau VHC prezintă un risc crescut de afectare a ficatului. Datorită riscului crescut pentru ficat, se recomandă testarea în jurul confirmării HIV. În timp ce VHB poate fi vaccinat, VHC nu poate.
Tratarea infecțiilor cu HIV
Este necesar tratamentul HIV și coinfecția. Cu o coinfecție a tuberculozei la o persoană cu HIV, terapia cu HIV poate provoca sindromul inflamator de reconstrucție imună (IRIS). Pentru a evita o reacție IRIS, tratamentul tuberculozei ar trebui să preceadă tratamentul HIV. În tratarea tuberculozei, tratamentul HIV este determinat de numărul de CD4, care coincide cu funcția imunitară.
Cu cât sistemul imunitar este mai sănătos atunci când este inițiat tratamentul cu TBC, cu atât mai mult puteți întârzia tratamentul cu HIV. În funcție de nivelurile CD4, puteți începe sau continua tratamentul cu HIV oriunde între două și opt săptămâni de la inițierea tratamentului cu TBC.
În timp ce HIV poate fi tratat în același timp cu coinfecțiile și deoarece managementul este mai complex pentru a reduce interacțiunile medicamentoase și optimizarea tratamentelor, este de preferat găsirea unui medic care are experiență în tratarea HIV cu coinfecții.
Coinfectiile hepatitei
Coinfecția hepatitei B și a hepatitei C este frecventă, deoarece ambele pot fi dobândite prin consum de droguri injectabile, contact cu sânge și contact sexual. Această combinație de coinfecție prezintă un risc crescut de a dezvolta insuficiență hepatică și progresia către cancer la ficat. De asemenea, puteți avea un risc crescut de deces din cauza insuficienței hepatice dacă nu tratați bolile. Tratamentele actuale legate de hepatita C sunt foarte eficiente acum, deci nu întârziați tratamentul.
Prevalența infecțiilor cu VHB și VHC
Prevalența coinfecțiilor VHB și VHC nu este bine cunoscută, dar se estimează că va fi de la nouă la 30 din 100 de persoane care au hepatită cronică B vor avea și hepatită C. Se crede că consumul de droguri injectabile, administrarea de sânge care nu este echipamentele medicale ecranate corespunzător și nesterilizate reprezintă marea majoritate a cazurilor de coinfecție a VHB și VHC.
Tratarea Coinfectiilor VHB și VHC
Ce boală este tratată mai întâi va depinde de nivelul de infecție. Dacă aveți o infecție activă cu VHB, probabil că veți începe tratamentul cu VHB înainte sau în același timp cu tratamentul cu VHC. Cu toate acestea, dacă aveți niveluri scăzute de ADN VHB, atunci probabil veți avea aceste niveluri verificate periodic fără tratament VHB în timp ce aveți tratamentele VHC.
Infecții secundare vs. Coinfecții