Conţinut
Este posibil să vi se fi spus că trebuie să vi se efectueze un test de supresie a dexametazonei dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o afecțiune cunoscută sub numele de sindrom Cushing. Testul evaluează capacitatea organismului de a răspunde în mod normal la un tip de hormon cunoscut sub numele de glucocorticoizi. Un test de suprimare a dexametazonei poate ajuta medicul dumneavoastră să diagnosticheze sindromul Cushing sau să îl elimine ca posibilitate.Scop
Pentru a înțelege mai profund scopul testului de suprimare a dexametazonei, trebuie să aflați mai întâi despre glucocorticoizi și despre modul în care acestea sunt reglementate în corpul dumneavoastră.
Ce sunt glucocorticoizii?
Glucocorticoizii sunt un grup de compuși, toți cu structuri chimice similare și caracteristici similare. Sunt membri ai unei clase mai mari de hormoni numiți hormoni steroizi și membri ai unui grup mai mic de steroizi numit corticosteroizi. Glucocorticoizii se leagă de receptorii glucocorticoizi, care se găsesc în multe celule din corp. Acolo, ele au multe efecte diferite, inclusiv influențarea modului în care corpul tău folosește nutrienți, modularea sistemului imunitar și ajutarea corpului tău să facă față stresului.
Cortizolul este un tip de glucocorticoid produs în mod natural în corpul dumneavoastră de către glanda suprarenală (lângă rinichi). Dexametazona este un alt tip de glucocorticoid care este foarte asemănător cu cortizolul în structură. Cu toate acestea, este fabricat sintetic și nu se găsește în mod natural în organism. Diverse glucocorticoizi sunt, de asemenea, administrate uneori ca tratamente medicale.
Pro și dezavantaje ale glucocorticoizilorCum sunt reglementate glucocorticoizii în organism?
Corpul dumneavoastră lucrează pentru a menține un echilibru de glucocorticoizi în organism. Acest lucru este important, deoarece fie prea mult, fie prea puțin poate provoca probleme.
Glanda pituitară (care se găsește la baza creierului) ajută la reglarea cantității de cortizol produsă. Produce un alt hormon numit ACTH. Acest hormon se deplasează prin fluxul sanguin și vă semnalează glanda suprarenală pentru a produce cortizol.
Diversi factori controlează cât de mult ACTH produce corpul. În mod normal, cantități mari de cortizol se vor deplasa înapoi în sânge până la glanda pituitară și vor inhiba eliberarea de ACTH. Cu alte cuvinte, deoarece cortizolul este deja ridicat, corpul reglează în jos secreția de ACTH. Acest lucru ajută la prevenirea creșterii nivelului de cortizol în organism.
În mod normal, nivelurile de cortizol ar trebui, de asemenea, să scadă dacă corpul este expus la un alt corticosteroid (cum ar fi dexametazona). Dexametazona se deplasează spre hipofiză și determină hipofiza să regleze în jos secreția de ACTH. Aceasta duce la secreția mai mică de cortizol și la niveluri mai mici de cortizol în testele de sânge. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este un semn al unui fel de problemă în corp.
Ce este sindromul Cushing?
Sindromul Cushing descrie un grup de afecțiuni medicale conexe. Sindromul Cushing apare atunci când corpul este expus la niveluri anormal de ridicate de hormoni glucocorticoizi pe o perioadă prelungită. Acest lucru duce la simptomele sindromului Cushing, care pot include obezitate abdominală, rotunjirea feței, tensiune arterială crescută, slăbiciune musculară, niveluri crescute de glucoză din sânge și altele.
Cea mai frecventă cauză medicală a sindromului Cushing este un subtip specific: Cushing boală. Acestea sună foarte asemănător, dar nu toată lumea cu „sindromul Cushing” are „boala Cushing”. Boala Cushing este cauzată în mod specific de un adenom hipofizar (o tumoare care apare din glanda pituitară). Aceasta poate determina hipofiza să elibereze cantități anormal de mari de ACTH și să nu răspundă la feedback în mod corect. Deci, adenomul ar putea continua să elibereze ACTH chiar și atunci când corpul este expus la dexametazona glucocorticoidă.
Sindromul Cushing are și alte cauze. De exemplu, poate apărea și atunci când unei persoane i se administrează doze mari de corticosteroizi ca tratament medical. O varietate de alte probleme pot determina organismul să producă prea mult ACTH (și, prin urmare, prea mult cortizol) sau să producă prea mult cortizol, chiar dacă ACTH nu este ridicat. Multe dintre aceste tipuri de sindrom Cushing apar din tipuri specifice de cancer. De exemplu, anumite tipuri de cancer pulmonar sau cancer al glandelor suprarenale pot duce la sindromul Cushing.
Dacă sunteți diagnosticat cu sindromul Cushing, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să facă alte teste pentru a afla cauza exactă a problemei dumneavoastră. Aceasta ar putea fi boala Cushing (de la un adenom hipofizar) sau ar putea avea o altă sursă. Există diferite tipuri de tratament disponibile, în funcție de sursa bolii.
Cine ar putea avea nevoie în mod specific de test?
S-ar putea să aveți nevoie de un test de supresie a dexametazonei dacă aveți unele dintre simptomele sindromului Cushing și medicul dumneavoastră dorește să vă depisteze boala. Testul poate fi folosit pentru a ajuta la diagnosticarea bolii sau pentru a ajuta la eliminarea acesteia ca o posibilitate.
Multe dintre simptomele bolii Cushing (cum ar fi hipertensiunea arterială) sunt destul de frecvente la persoanele care nu au boala. Testul de supresie a dexametazonei poate ajuta la selectarea persoanelor care prezintă simptome din cauza sindromului Cushing. Medicul dumneavoastră obișnuit sau un endocrinolog ar putea sugera mai întâi testul.
În unele cazuri, testul de suprimare a dexametazonei poate fi utilizat dacă știți deja că aveți sindromul Cushing, dar medicul dumneavoastră încearcă să afle sursa exactă a problemei dumneavoastră.
Există alternative la test?
În unele cazuri, da. Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de posibilitatea apariției sindromului Cushing, s-ar putea să aveți un test care să evalueze cortizolul din saliva dumneavoastră. Sau s-ar putea să aveți un test în care să evaluați cantitatea de cortizol din urină pe o perioadă de 24 de ore. Puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre aceste alte posibilități.
Riscuri
Testul de suprimare a dexametazonei este, în general, un test foarte sigur pentru majoritatea oamenilor. Poate fi administrat femeilor însărcinate și persoanelor cu multe condiții de sănătate diferite. Este foarte puțin probabil ca versiunea cu doză mică a testului să provoace probleme. Cu toate acestea, asigurați-vă că discutați toate stările dumneavoastră de sănătate cu furnizorul dvs. de sănătate înainte de a efectua testul.
În timpul testului
Testul de suprimare a dexametazonei este relativ simplu de realizat. Nu necesită imagistică medicală.
În test, o persoană ia o doză de dexametazonă pe cale orală la un anumit moment. Adesea, acest lucru se poate face în ambulator. De obicei, nu există pregătiri speciale de făcut înainte de timp. Puteți mânca și bea în mod normal, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel. Mulți oameni nu observă deloc nimic sau s-ar putea să aveți un răspuns ușor la dexametazonă, ca o durere de cap.
Dexametazona acționează în organism foarte similar cu cortizolul. După o perioadă de timp (adesea peste noapte), se evaluează cantitatea de cortizol din corpul dumneavoastră. Acest lucru ar putea fi prin probe de sânge sau urină prelevate o dată sau de câteva ori, astfel încât s-ar putea să intrați într-un ambulatoriu pentru a vă extrage sângele. Proba este apoi analizată pentru cantitatea de cortizol.
La o persoană normală, glanda pituitară răspunde la dexametazona suplimentară prin scăderea secreției de ACTH. Aceasta scade cantitatea de cortizol găsită în sânge sau urină. Dacă cortizolul nu scade atât de mult cât era de așteptat, atunci pacientul poate avea o formă de sindrom Cushing.
În unele versiuni ale testului, poate fi necesar să luați doze multiple de dexametazonă. Medicul dumneavoastră vă poate anunța la ce să vă așteptați în situația dumneavoastră particulară.
Care sunt tipurile testului?
În testul de suprimare a dexametazonei cu doze mari, primiți o cantitate mai mare de dexametazonă. În versiunea cu doză mică a testului, veți primi o doză ceva mai mică.
De obicei, testul cu doză mică este versiunea dată dacă se suspectează sindromul Cushing. De exemplu, cu un test cu doză mică, persoanele cu toate tipurile diferite de sindrom Cushing nu vor prezenta nicio supresie a cortizolului (de exemplu, cortizolul va fi mai mare decât este la oamenii normali). De aceea este adesea folosit ca test de screening inițial.
Testul cu doze mari este mai probabil să fie dat dacă sindromul Cushing a fost deja diagnosticat, pentru a ajuta la identificarea cauzei specifice a problemei. Cu un test cu doze mari, persoanele cu diferite tipuri de sindrom Cushing pot avea răspunsuri diferite. Acest lucru poate ajuta medicii să distrugă cauza principală a sindromului Cushing.
Există mai multe protocoale existente pentru testul de suprimare a dexametazonei. Atât versiunea cu doză mică, cât și cea cu doză mare pot fi administrate fie peste noapte (mai frecvent), fie ca parte a unui test de două zile.
După test
În general, nu există măsuri de precauție speciale de urmat după efectuarea testului de suprimare a dexametazonei.
Efecte secundare potențiale
Pe termen lung pot exista reacții adverse la administrarea de doze mari de corticosteroizi. Cu toate acestea, în cea mai comună versiune a testului, primiți doar o singură doză mică de dexametazonă. În acest caz, este puțin probabil să experimentați reacții adverse. Dacă sunt prezente, este posibil să fie ușoare și temporare (de exemplu, somn slab în noaptea testului, dureri de cap) și probabil să dispară fără intervenție. Dacă aveți simptome severe, cum ar fi dureri toracice, contactați o asistență medicală profesionist imediat.
Interpretarea rezultatelor
Deoarece testul de suprimare a dexametazonei se bazează cel mai adesea pe un simplu test de sânge al nivelurilor de cortizol, rezultatele sunt de obicei disponibile relativ rapid.
Oamenii sănătoși prezintă suprimarea eliberării cortizolului ca parte a testului de suprimare a dexametazonei. Adică, ca răspuns la dexametazona pe care o primesc, corpul lor reglează în jos cantitatea de cortizol pe care o eliberează. La persoanele cu sindrom Cushing, nu există supresie a cortizolului sau supresie limitată. Nivelurile de cortizol rămân ridicate, chiar dacă organismul a primit o doză de dexametazonă.
Interpretarea rezultatelor testului de suprimare a dexametazonei poate fi complicată. Nivelurile exacte de cortizol vor varia în funcție de versiunea testului pe care îl aveți. Cu toate acestea, pentru versiunea cu doză mică de peste noapte a testului, cortizolul seric mai mic de 1,8 micrograme pe decilitru este considerat normal.
Testul poate avea rezultate incorecte?
Da. Un fals pozitiv s-ar putea întâmpla atunci când cortizolul unei persoane nu pare să scadă normal, dar nu are cu adevărat sindromul Cushing. Acest lucru s-ar putea întâmpla, de exemplu, cu:
- Femeile care iau medicamente contraceptive
- Persoanele care iau anumite alte medicamente (cum ar fi fenitoina)
Alteori, testul ar putea avea un fals negativ. Cu alte cuvinte, persoana respectivă ar putea avea cu adevărat sindromul lui Cushing, dar testul nu îl reține. De exemplu, acest lucru s-ar putea întâmpla, de exemplu, cu:
- Persoanele cu probleme renale
- Persoanele cu probleme hepatice
- Persoanele care iau alte medicamente (cum ar fi fluoxetina și anumite medicamente pentru HIV)
De asemenea, este posibil să aveți rezultate incorecte dacă nu urmați instrucțiunile corect. De exemplu, este important să luați dexametazona exact în momentul în care medicul vă instruiește sau puteți avea rezultate incorecte. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele înainte de a vă face testul. Acest lucru vă va ajuta să vă asigurați că testul dvs. poate fi interpretat corect.
Voi avea nevoie de teste suplimentare?
S-ar putea să aveți nevoie de alte teste după efectuarea unui test de suprimare a dexametazonei, mai ales dacă rezultatul testului dvs. este anormal. Sindromul Cushing poate fi dificil de diagnosticat. Chiar și după ce ați fost diagnosticat cu sindromul Cushing, medicul dumneavoastră ar putea solicita teste de urmărire pentru a diagnostica cauza specifică. Câteva teste suplimentare de care ați putea avea nevoie includ:
- Tomografia computerizată a abdomenului
- Teste salivare pentru cortizol
- Analize de sânge (cum ar fi pentru nivelurile de ACTH)
- RMN al creierului
- Repetați testul cu dexametazonă în doză mică
- Test cu doză mare de dexametazona (după un test inițial cu doză mică)
Un cuvânt de la Verywell
Testul de suprimare a dexametazonei este în general un test foarte sigur, care necesită puțină pregătire din partea dvs. Ar trebui să puteți discuta rezultatele testului relativ curând. Dacă aveți sindromul Cushing, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să efectueze teste de urmărire pentru a evalua cauza. Deși poate provoca anxietate să aștepți rezultatele, știi că există multe persoane disponibile care să te ajute în diagnosticul potențial și nu numai.
- Acțiune
- Flip
- Text