Conţinut
Delirul, cunoscut și sub numele de stare confuzională acută sau encefalopatie, se referă la modificări bruște și temporare în funcționarea și comportamentul cognitiv caracterizate prin simptome precum dezorientarea, agitația și depresia. Delirul este frecvent la pacienții spitalici: Cercetările arată că 20% până la 50% dintre persoanele spitalizate suferă delir, în special cei care se află în secția de terapie intensivă (UCI). Persoanele în vârstă sunt deosebit de expuse riscului. Cauzele delirului la pacienții din spital variază de la infecție la efectele secundare ale medicamentelor. În majoritatea cazurilor, delirul se clarifică pe măsură ce starea medicală a unei persoane se îmbunătățește. Cu toate acestea, în unele cazuri, delirul indică o problemă gravă și este asociat cu șederile în spital mai lungi și cu un risc crescut de demență.Simptome
Există trei tipuri de delir: hiperactiv, hipoactiv și mixt, în care o persoană alternează între cele două. După cum sugerează și numele lor, delirul hiperactiv este asociat cu neliniște, agitație și simptome similare, în timp ce delirul hipoactiv se caracterizează prin simptome precum depresia și somnolența.
Simptomele frecvente ale delriului la pacienții din spital includ:
- Dezorientare, în care o persoană poate să nu știe cine sau unde este, sau care este data sau ora sau este
- Spunând lucruri care nu au sens
- Incapacitatea de a recunoaște prietenii și cei dragi
- Halucinații sau iluzii vizuale
- Agitație, care se poate manifesta ca țipând, luptându-se să se ridice din pat sau încercând să îndepărteze liniile IV, cateterele sau tuburile
- Iritabilitate
- Frica și paranoia
- Dificultate sau incapacitate de a rămâne concentrat pentru o perioadă prelungită
- Afectarea memoriei pe termen scurt
- Letargie
- Lipsa de răspuns sau somnolență excesivă
- Depresie
- Incontinenţă
Aproximativ 50% dintre persoanele care suferă de delir în timp ce se află în spital au tipul hiperactiv, 10% au tipul hipoactiv, iar 40% au tipul mixt.
Un semn distinctiv al delirului este fluctuația bruscă dintre delir și luciditate: o persoană poate părea a fi sinele obișnuit într-un minut, iar în minutul următor poate prezenta confuzie, agitație sau alte simptome ale delirului. Delirul se înrăutățește adesea la culcare, un fenomen cunoscut sub numele de apus.
Cauze
Există multe motive pentru care o persoană poate experimenta delir în timp ce se află în spital. Se știe că o serie de medicamente, în special anticolinergice utilizate pentru tratarea incontinenței urinare, benzodiazepinelor și opiaceelor, provoacă delir; mai rar, antihistaminice, antiepileptice, steroizi și unele antibiotice au fost asociate cu delirul.
Anumite afecțiuni și simptome pot fi, de asemenea, la baza delirului. Acestea includ inflamația, reacțiile alergice și infecțiile virale; retenție de urină sau scaun; ocluzie intestinală; și condiții metabolice, cum ar fi boala tiroidiană, diabetul, insuficiența renală, malnutriția și dezechilibrele hormonilor de stres.
Alți factori obișnuiți includ privarea de somn, cateterizarea, dereglarea tensiunii arteriale, intervenții chirurgicale multiple, consumul de alcool sau droguri, depresie, malnutriție, afectarea vederii și a auzului, lipsa de oxigen și apneea obstructivă în somn.
Persoanele care au o deficiență cognitivă ușoară preexistentă sau se află în stadiile incipiente ale bolii Alzheimer sau ale unui alt tip de demență sunt în special expuse riscului de a dezvolta delir în timp ce se află în spital.
Delir-sau convulsii?
Un procent ridicat de pacienți în terapia intensivă care par să aibă episoade de delir pot suferi de fapt de status epilepticus neconvulsiv - ceea ce înseamnă că se confruntă în mod constant, dar nu au mișcări stereotipe ale membrelor convulsive.
Diagnostic
Nu există teste de laborator sau teste imagistice pentru delir în cadrul unui spital: simptomele, comportamentul și istoricul medical al unei persoane sunt de obicei suficiente pentru a diagnostica delirul, deși uneori un medic poate efectua o evaluare formală a memoriei și percepției persoanei.
Cu toate acestea, este posibil să nu fie clar De ce o persoană se confruntă cu delirul, mai ales când este persistent. În aceste cazuri, episoadele repetate de delir ar putea fi un semn că un pacient se îmbolnăvește grav și ar trebui să fie bine evaluat pentru a determina ce le poate provoca.
Tratament
Delirul se rezolvă de obicei odată ce starea unei persoane se îmbunătățește și, prin urmare, nu este întotdeauna necesar să o tratați. Cu toate acestea, atunci când este clar că un anumit medicament provoacă delir, schimbarea dozei sau trecerea la un alt medicament este adesea suficientă pentru a clarifica problema. În alte cazuri, un antipsihotic sau alt medicament psihoactiv poate ajuta.
În plus, există măsuri neinvazive care pot fi luate pentru a preveni sau a reduce gravitatea delirului într-un spital:
- Promovarea somnului adecvat și odihna-umbrele și dopurile pentru urechi pot ajuta un pacient care nu poate dormi din cauza luminii și activității constante într-un spital.
- Asigurați-vă că pacientul este hrănit și hidratat adecvat.
- Oferiți acces ușor la articole precum ochelari de vedere și aparate auditive.
- Păstrați persoana activă mental, citindu-i, menținându-l implicat în tratamentul lor și discutând evenimente curente.
Un Cuvânt de la VeryWell
Delirul indus de spital poate fi înspăimântător atât pentru persoana care o experimentează, cât și pentru persoanele care îi îngrijesc și pentru cei dragi, dar este aproape întotdeauna o problemă temporară și legată de boala pacientului sau o cauză care poate fi ușor abordată. Și pentru că într-un spital există un acces constant la medici și la alți practicanți, ar trebui să fie liniștitor să știți că asistența medicală este doar la o distanță de apel. Cu toate acestea, delirul este, de asemenea, asociat cu șederile în spital prelungite, morbiditatea crescută și dezvoltarea demenței și nu trebuie luată cu ușurință.