Conţinut
Nervul peroneu profund, numit și nervul fibular profund, este un nerv periferic al gambei. Este o ramură terminală a nervului peroneu comun, care este o ramură a nervului sciatic. Nervul peroneu profund conține atât fibre motorii, cât și fibre senzoriale.Anatomie
Toți nervii, cu excepția nervilor cranieni, se ramifică din măduva spinării. Nervii care se extind de la coloana vertebrală și până la membre sunt numiți nervi periferici. Pe măsură ce nervii periferici se îndreaptă spre brațele și picioarele tale, aceștia trimit ramuri care se conectează la diferiți mușchi și alte țesuturi pentru a le oferi funcție motorie (mișcare), funcție senzorială (senzație) sau ambele.
Rădăcinile nervului sciatic părăsesc măduva spinării între vertebre în regiunile lombare și sacre ale spatelui inferior. Rădăcinile se unesc și devin un singur nerv care îți trece prin fese și pe fundul coapsei.
Când nervul sciatic ajunge la ceea ce se numește fosa poplitee (cunoscută în mod colocvial ca „groapă de genunchi”), el dă două ramuri principale:
- Nervul tibial
- Nerv peroneal comun
Nervul tibial continuă în josul spatelui piciorului, în timp ce nervul peroneal comun se înfășoară în jurul exteriorului genunchiului pentru a ajunge în partea din față a gambei. Chiar sub genunchi, nervul peroneu comun se separă în două ramuri terminale:
- Nerv peroneal superficial
- Nerv peroneal profund
Structura
Nervul peroneu profund trimite ramurile motorii către mai mulți mușchi din gambă, inclusiv:
- Tibial anterior
- Extensor hallucis longus
- Extensor digitorum longus
- Fibularis tertius
De asemenea, trimite o ramură la articulația gleznei, apoi pune două ramuri în picior:
- Ramura laterală, care se conectează la mușchii extensor digitorum brevis și extensor hallucis brevis
- Ramura medială, care este un nerv cutanat (al pielii)
Lateral și medial sunt ramurile terminale ale nervului peroneal profund.
Locație
De unde își are originea între mușchiul fibular lung și gâtul fibulei (osul din exteriorul gambei), nervul peroneal profund se deplasează în compartimentul frontal al gambei și rulează în jos de-a lungul arterei tibiale anterioare.
Apoi trece între tibialul anterior și extensorul digitorului lung și apoi de-a lungul extensorului halucis lung, trimitând ramuri motorii pentru a se conecta cu acești mușchi, precum și cu tertiusul fibular în treimea inferioară a piciorului.
Continuând în jos, traversează articulația gleznei, se împarte în ramurile sale terminale de-a lungul vârfului piciorului.
Funcţie
Porțiunea superioară a nervului peroneal profund oferă funcții motorii mușchilor, în timp ce porțiunea inferioară oferă funcții motorii și senzoriale porțiunilor piciorului.
Funcția motorului
Inervând tibialul anterior, extensorul hallucis longus, extensor digitorum longus și fibularis tertius, nervul peroneal profund este responsabil pentru tragerea piciorului înapoi - mișcarea opusă a îndreptării degetelor de la picioare. Această mișcare, care se numește dorsiflexie, este importantă pentru mers. Dorsiflexia este necesară atât atunci când călcâiul lovește podeaua, cât și în timp ce piciorul se leagănă înainte.
Prin ramura laterală, acest nerv permite mușchilor să extindă degetele de la picioare.
Funcția senzorială
Ramura medială a ramurii peronee profunde este senzorială - pentru un loc foarte mic în vârful piciorului. Transmite informații despre temperatură și senzație de la nivelul pielii între degetul mare și de la degetul de la degetul mare (o ramură terminală a nervului peroneal superficial oferă informații senzoriale pentru restul suprafeței superioare a piciorului).
Condiții asociate
Principala afecțiune asociată cu nervul peroneu profund se numește picătură. Această afecțiune este cea mai frecventă mononeuropatie (afectarea unui singur nerv) a picioarelor.
Picătura piciorului este o pierdere a capacității de a dorsiflexa piciorul din cauza prinderii sau compresiei nervoase. Acest lucru se poate întâmpla în orice moment de-a lungul călătoriei nervului în jos pe vițel sau în picior. Compresia se datorează, de obicei, inflamației cauzate de utilizarea excesivă sau încălțăminte strânsă, în special cizme de schi strânse.Poate fi și din tumori sau alte creșteri care pun presiune pe nerv. De asemenea, nervul poate fi deteriorat în timpul intervenției chirurgicale la genunchi.
Alte afecțiuni medicale care pot duce la căderea piciorului includ:
- Diabet
- Ischemie (afectarea fluxului sanguin)
- Boala neuronilor motori
- Poliomielită
- Accident vascular cerebral
Picătura piciorului poate fi, de asemenea, cauzată de probleme care nu au legătură cu nervul peroneu profund, inclusiv o creștere excesivă a osului în canalul spinal, sau o tumoare sau chist care comprimă nervul de-a lungul nervilor peroneali sciatici sau comuni.
Picătura piciorului determină degetele de la picioare să rămână ascuțite în timpul mersului, ceea ce le poate face dificilă degajarea solului atunci când vă balansați piciorul. Piciorul tinde să scoată un sunet de palmă când coboară pe podea cu fiecare pas, deoarece nu îi poți controla mișcarea pe măsură ce este coborât.
Medicii pot identifica cauza căderii piciorului prin diferite teste și scanări, inclusiv:
- Raze X.
- Ecografie
- Scanare CT
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
- Electromiografia (EMG), care este un test al activității electrice a mușchilor
- Testele de conducere nervoasă, care măsoară cât de repede se mișcă semnalele electrice prin nervi
Reabilitare
Modul în care este tratată căderea piciorului depinde de cauzele acesteia. În unele cazuri, este posibil să nu fie tratabilă, iar durerea și dizabilitatea asociate vor fi permanente.
Tratamentul poate include:
- Fizioterapie
- Bretele sau atele
- Stimularea nervilor
- Interventie chirurgicala