Conţinut
- Riscuri asociate cu nerespectarea asistenței de decizie de calitate
- De ce este atât de important să oferiți asistență pentru decizie
- Când este cel mai necesar sprijinul decizional
- Un cuvânt de la Verywell
Riscuri asociate cu nerespectarea asistenței de decizie de calitate
Studiul realizat de Clara Lee, MD, chirurg reconstructiv al sânilor de la Ohio State University Comprehensive Cancer Center - Arthur G. James Cancer Hospital și Richard J. Solove Research Institute, a măsurat cunoștințele participanților despre mastectomie și mastectomie cu reconstrucție.De asemenea, a analizat preferințele individuale ale fiecărui pacient, inclusiv aspectul sânilor după tratament, timpul de recuperare și riscul de complicații.
Ceea ce au descoperit Dr. Lee și asociații ei a fost că mai puțin de jumătate dintre femei aveau cunoștințe adecvate despre ceea ce presupune reconstrucția sânilor și făceau o alegere care să corespundă preferințelor lor personale. Ca urmare, unele femei nu au primit tratamentul și îngrijirea pe care le-au preferat.
În plus, femeile din studiu nu au înțeles bine riscurile de complicație asociate cu reconstrucția sânilor și nici nu și-au dat seama cât de mari erau aceste riscuri. De fapt, doar 14,3% dintre pacienți au avut o înțelegere fermă asupra riscurilor unei complicații majore. Acest lucru este îngrijorător, deoarece șansa unei complicații majore în primii doi ani după operație variază între 16-40%. În cele din urmă, acest lucru înseamnă că multe femei și-au asumat riscuri pe care - dacă li s-ar fi acordat sprijinul decizional adecvat - ar putea să nu fi luat.
Mai mult, concluziile acestui studiu nu sunt unice pentru reconstrucția sânilor. De fapt, există multe domenii în îngrijirea sănătății în care există lacune în înțelegerea de către pacient a informațiilor cheie despre tratament. Ca urmare, deciziile pe care pacienții le iau sunt adesea în afara alinierii la lucrurile care le interesează cel mai mult, au concluzionat autorii studiului.
De ce este atât de important să oferiți asistență pentru decizie
Când vine vorba de sănătatea lor, cercetările arată că pacienții vor să fie implicați în procesul decizional. De fapt, atunci când pacienții primesc ajutoare pentru decizie, cum ar fi broșuri educaționale, DVD-uri sau alte instrumente interactive pentru a-i ajuta să facă alegeri, aceștia ajung să se simtă mai bine informați și mai mulțumiți de îngrijirea lor. De asemenea, experimentează mai puțin stres și anxietate atunci când știu exact la ce să se aștepte.
De exemplu, într-un sondaj național adresat adulților care se confruntă cu o decizie medicală, cum ar fi luarea unui nou medicament, efectuarea unei intervenții chirurgicale elective sau efectuarea unui screening pentru cancer, pacienții au indicat copleșitor că doresc să afle mai multe despre riscurile asociate noului tratament. voiau să simtă că medicii lor îi ascultau. Dar mai puțin de jumătate dintre pacienți au spus că medicul le-a întrebat despre obiectivele, preferințele și îngrijorările lor. Această lipsă a comunicării și a sprijinului decizional erodează relația medic-pacient.
Între timp, un alt studiu care a analizat abilitarea pacientului, utilizarea mijloacelor de luare a deciziilor, discuțiile cu privire la problemele medicale și explicațiile opțiunilor de tratament a constatat că punerea în aplicare a acestor informații de sănătate beneficiază atât medicul, cât și pacientul. Nu numai că pacienții sunt mai mulțumiți de îngrijire, dar construiesc, de asemenea, încredere și respect pentru medicul lor, două elemente cruciale ale relației medic-pacient. Mai mult, utilizarea mijloacelor de decizie nu este menită să înlocuiască medicul. În schimb, este menit să completeze discuțiile pe care le are deja cu pacienții săi. Ideea este că sprijinul decizional permite pacientului să ia un rol mai activ în asistența medicală.
Pentru a determina utilitatea sprijinului decizional, Clinica Mayo a dezvoltat și testat propriile ajutoare de decizie și le-a distribuit gratuit altor furnizori de asistență medicală. De exemplu, ajutorul pentru decizia alegerii medicamentelor pentru diabet, ajută pacienții și furnizorii lor să aleagă dintre șase medicamente diferite utilizate pentru tratarea diabetului de tip 2. Cu ajutorul ajutoarelor decizionale, pacienții selectează problemele care sunt cele mai importante pentru ei. Acestea pot include controlul zahărului din sânge, metoda de utilizare, testarea zilnică a zahărului, riscul de scădere a zahărului din sânge, schimbarea greutății, efectele secundare și costurile. Apoi lucrează îndeaproape cu medicul lor pentru a face comparații între medicamente și preferințele lor.
Merită subliniat faptul că unii pacienți nu doresc să participe la luarea deciziilor și preferă adesea ca medicul lor să ia decizii în interesul lor. Dar procentul pacienților care preferă această abordare este mult mai mic decât cei care doresc să fie implicați.
Când este cel mai necesar sprijinul decizional
Sprijinul decizional, sau luarea deciziilor comune, așa cum se numește uneori, este încurajat atunci când pacienții au o afecțiune sensibilă la preferințe, cum ar fi mastectomia cu reconstrucție mamară. În aceste cazuri, există mai multe forme de tratament rezonabile. Spre deosebire de problemele de asistență medicală în care opțiunea de tratament este clară, cum ar fi tratamentul apendicitei, există unele afecțiuni în care nu există o alegere clară. În consecință, a decide ce curs de acțiune să depindă de preferințele pacientului, precum și de toleranța acestuia la risc.
Drept urmare, mulți profesioniști din domeniul sănătății consideră că aceste decizii sunt cele mai bune luate cu ajutorul ajutoarelor decizionale. De exemplu, într-un studiu realizat de Cochrane Collaboration, cercetătorii au descoperit că utilizarea ajutoarelor decizionale îmbunătățește cunoștințele și satisfacția pacientului. Mai mult, au descoperit că pacienții care au examinat ajutoarele decizionale înainte de a lua o decizie au ales să urmeze cursuri elective majore și intervenții chirurgicale invazive mai rar. Această constatare este deosebit de importantă, deoarece poate reduce utilizarea excesivă și abuziva a anumitor proceduri, mai ales când până la 25% din intervențiile chirurgicale elective pot fi inutile sau inadecvate.
Îngrijirea la sfârșitul vieții este un alt domeniu în care este necesar în special sprijinirea deciziilor. De exemplu, pacienții și membrii familiei lor trebuie să stabilească modul în care doresc să abordeze diferite situații care ar putea apărea la sfârșitul vieții și să fie siguri că ultimele lor dorințe sunt onorate. Un exemplu ar putea fi discutarea diferitelor medicamente pentru durere, efectele secundare ale acestora și cât de mult dorește pacientul să fie prescris la sfârșitul vieții. Alte probleme care trebuie abordate includ resuscitarea, tuburile de alimentare și aparatele respiratorii. Oamenii trebuie să știe ce situații ar putea apărea și care sunt opțiunile lor. În acest fel, ei pot lua decizii în cunoștință de cauză în avans.
Mulți oameni se tem adesea să aibă aceste discuții. De exemplu, pacientul are adesea întrebări despre sfârșitul vieții, dar îi este frică să-i supere pe cei dragi. Așa că rămân tăcute. Între timp, membrii familiei pot avea, de asemenea, întrebări, dar nu știu cum să le aducă fără să rănească sentimentele cuiva drag. În aceste cazuri, sprijinul decizional oferit de medic nu numai că va atenua povara cererii, ci ar ajuta și pacienții și familiile acestora să abordeze probleme importante. Devine un mod prin care pacientul își comunică dorințele înainte ca circumstanțele să-i forțeze să facă acest lucru. Deși nu există o soluție perfectă pentru a ridica probleme legate de sfârșitul vieții, ajutoarele pentru decizie pot ajuta la facilitarea unei conversații altfel incomode.
Un cuvânt de la Verywell
Când vă confruntați cu un nou diagnostic, căutați un medic sau un sistem de asistență medicală, care nu numai că este axat pe pacient, ci oferă și asistență de decizie de înaltă calitate. Aceasta include găsirea unui medic care vă oferă informații despre opțiunile de tratament și riscurile asociate. Mulți medici furnizează aceste informații printr-o varietate de instrumente, inclusiv discuții în persoană, DVD-uri, site-uri web și materiale tipărite. Când aveți acces la aceste instrumente de luare a deciziilor și puteți lucra alături de medicul dumneavoastră, puteți lua decizia potrivită pentru dvs. Și, în cele din urmă, îngrijirea și tratamentul pe care îl primiți sunt în concordanță cu tratamentul și îngrijirea dorită.