Cum se descifrează testele de sânge de rutină ale HIV

Conţinut

• Ce este un rezultat „normal”?
• Număr de sânge complet
• Grăsimi din sânge
• Teste ale funcției hepatice
• Teste ale funcției renale

Pentru a vă gestiona în mod corespunzător HIV, o serie de teste de sânge sunt efectuate în mod obișnuit în timpul fiecărei vizite la medic. Când sunt afișate rezultatele acestor teste, majoritatea oamenilor se vor uita la numărul lor de CD4 și la încărcătura virală și se vor descurca destul de mult în rest. Și chiar dacă unele dintre nume sau figuri au sens, este adesea dificil să înțelegi ce înseamnă de fapt sau cum se aplică pentru tine ca individ.

Concluzia este că aceste teste de rutină sunt la fel de importante ca și cele specifice HIV. Acestea pot fi predictive pentru o infecție în curs de dezvoltare sau pot măsura răspunsul la un medicament prescris pentru detectarea sau prevenirea efectelor secundare care apar uneori. Obținând o înțelegere de bază a câtorva dintre aceste teste cheie, veți putea participa mai bine la gestionarea continuă a HIV-ului dvs. într-un mod atât proactiv, cât și informat.

Ce este un rezultat „normal”?

Când citiți un raport de laborator, rezultatele sunt exprimate în general într-o valoare numerică. Aceste valori sunt apoi comparate cu intervalul „normal” prezentat în raport, care sunt indicate cu o valoare ridicată și scăzută. Se acordă atenție valorilor care se încadrează în afara intervalului normal, deoarece acest lucru poate sugera o potențială îngrijorare. Valorile anormale sunt uneori evidențiate cu caractere aldine sau indicate cu „H” pentru mare și „L” pentru scăzut.

Intervalul normal se bazează pe valorile pe care te-ai aștepta să le găsești în populația generală a regiunii tale specifice din lume. Ca atare, ele nu reflectă întotdeauna ceea ce ar fi „normal” pentru o persoană care trăiește cu HIV. Dacă un rezultat se încadrează în intervalul așteptat, nu ar trebui să provoace neapărat alarmă. Pur și simplu discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, care poate determina mai bine relevanța acestuia.

De asemenea, este important să rețineți că rezultatele pot varia de la laborator la laborator, fie din cauza metodelor de testare, fie a echipamentelor de testare. Prin urmare, cel mai bine este să folosiți același laborator pentru toate testele. În același timp, încercați să efectuați testele mai mult sau mai puțin în același timp la fiecare vizită. Valorile serologice pot fluctua în mod natural pe parcursul unei zile, la fel și dacă o persoană este bolnavă, uzată sau recent vaccinată. Dacă nu vă simțiți bine în ziua testelor, poate doriți să luați în considerare reprogramarea pentru o altă zi când vă simțiți mai bine.

Număr de sânge complet

Numărul complet de sânge (CBC) examinează chimia și structura sângelui. Panoul de teste analizează celulele responsabile de transportul oxigenului și dioxidului de carbon în organism, precum și cele care luptă împotriva infecțiilor și ajută la oprirea sângerării.

O CBC poate ajuta la diagnosticul unei infecții, anemie, boli autoimune și o serie de alte probleme de sănătate. Anemia este, de asemenea, unul dintre efectele secundare asociate cu Retrovir (AZT), de exemplu, testul căruia poate identifica nivelurile de supresie a măduvei osoase cauzate de medicament.

Printre componentele unui CBC se numără:

• Hemoglobina (Hb): Aceasta este o proteină care se găsește în celulele roșii din sânge care se leagă de oxigen și o livrează direct în țesuturi. Valorile scăzute ale hemoglobinei sunt asociate cu anemia. Suplimentele de fier sunt uneori prescrise în cazuri mai ușoare de anemie cu deficit de fier.
• Trombocite (PLT): Aceste celule sunt responsabile pentru a ajuta la oprirea sângerării. Deși persoanele cu HIV au adesea valori PLT mai mici decât populația generală, atunci când sunt ușoare, aceste valori nu sunt de obicei o preocupare. Atât nucleozidele revers transcriptază (NRTI), cât și HIV în sine pot fi asociate cu scăderea nivelurilor PLT (numite trombocitopenie), precum și cu boli legate de HIV, cum ar fi limfomul și complexul micobacterium avium (MAC).
• Numărul de celule albe din sânge (WBC): Celulele albe din sânge (leucocite) sunt corpul celulelor care luptă împotriva infecțiilor. În timp ce un globule mai mici nu este neobișnuit la persoanele cu HIV, nivelurile semnificativ mai mici pot fi un semn al infecției grave. Limfocitele CD4 se numără printre celulele care cuprind WBC. Altele includ neutrofile (care vizează bacteriile și alte corpuri străine), eozinofilele (paraziți, alergii) și bazofilele (responsabile de eliberarea histaminelor în timpul unei răceli sau alergii).

Grăsimi din sânge

Aceste teste sunt efectuate pentru a măsura nivelul diferitelor grăsimi (sau „lipide”) din sânge, inclusiv colesterol și trigliceride. HIV în sine este legat de niveluri crescute de trigliceride și colesterol LDL („colesterol rău”), precum și de niveluri scăzute de colesterol HDL („colesterol bun”).

Unele medicamente antiretrovirale, cum ar fi inhibitorii de protează (IP), pot afecta și nivelul lipidelor. Monitorizarea acestor valori este deosebit de importantă pentru persoanele cu HIV, deoarece acestea au șanse cu 50% mai mari de a dezvolta boli cardiovasculare decât populația generală.

Diferitele lipide includ:

• Colesterol lipoproteic cu densitate scăzută (LDL): Lipoproteinele cu densitate scăzută transportă colesterolul din ficat către alte părți ale corpului și sunt asociate cu înfundarea arterelor. Dacă o persoană a crescut nivelul LDL, pot fi indicate modificări ale dietei și / sau medicamente care reduc colesterolul, în special pentru cei cu IP.
• Colesterol lipoproteic de înaltă densitate (HDL): În schimb, acest tip de colesterol scade riscul bolilor de inimă, ajutând la eliminarea colesterolului rău din țesuturi și transportându-l înapoi în ficat pentru metabolism.
• Trigliceride-Aceasta este o formă de grăsime pe care corpul o stochează pentru energie. Nivelurile ridicate de trigliceride sunt de obicei asociate cu sindromul metabolic sau pancreatita.

Teste ale funcției hepatice

Acesta este un panou de teste care măsoară cât de bine funcționează ficatul. Ficatul este organul responsabil pentru metabolismul grăsimilor, glucidelor și proteinelor, precum și producerea de produse biochimice necesare pentru digestie. Aceste teste pot ajuta la identificarea bolilor hepatice sau a hepatitei, precum și a deteriorării cauzate de consumul de droguri, alcool sau alte substanțe toxice.

Ficatul recunoaște medicamentele ca substanță toxică și, ca atare, le procesează ca parte a funcției sale de detoxifiere. Acest lucru poate „suprasolicita” ocazional ficatul, ducând la deteriorarea (numită hepatotoxicitate). Unii pacienți cărora li se administrează medicamente HIV Viramune (nevirapină) sau Ziagen (abacavir) pot prezenta o reacție hipersensibilă care poate duce la hepatotoxicitate, de obicei în primele săptămâni sau luni de la începerea tratamentului.

În plus, aproape o treime din americanii cu HIV sunt co-infectați fie cu hepatită B (VHB), fie cu hepatită C (VHC). Monitorizarea LFT este cheia pentru identificarea acestor infecții.

Testele de știut includ:

• Alanina aminotransferaza (ALT): ALT este o enzimă care se găsește în ficat. Acest test este utilizat pentru a detecta insuficiența hepatică sau boala pe termen lung. Nivelurile crescute de ALT pot indica o infecție activă cu hepatită. În plus față de hepatita virală, medicamentele fără prescripție medicală și remediile pe bază de plante pot provoca uneori niveluri crescute de ALT, precum și alcool, droguri recreative și chiar doze mari de vitamina A.
• Aspartat aminotransferază (AST): AST este o enzimă produsă în mușchi și țesuturi din tot corpul, inclusiv ficatul. Acest test este utilizat împreună cu ALT pentru a identifica problemele hepatice active sau cronice. Dacă se găsesc niveluri ridicate ale ambelor, este posibil să apară leziuni hepatice.
• Fosfataza alcalină (ALP): Una dintre funcțiile cheie ale ficatului este de a produce bilă, care ajută la digestia grăsimilor. ALP este o enzimă care se găsește în conducta biliară a ficatului. Când fluxul biliar este încetinit sau obstrucționat, nivelurile ALP sunt crescute. Nivelurile ALP semnificativ crescute pot indica o problemă a ficatului sau a vezicii biliare cauzată fie de o obstrucție (cum ar fi calculii biliari), fie de o infecție. Nivelurile crescute de fosfat alcalin pot indica, de asemenea, o problemă osoasă. Furnizorul dvs. medical va urmări să înțeleagă de ce nivelurile sunt ridicate și dacă creșterea se datorează ficatului sau osului.
• Bilirubina: Bilirubina este o substanță gălbuie care se găsește în bilă. Nivelurile crescute de bilirubină determină icterul observat în infecția activă cu hepatită. Medicamentul HIV Reyataz (atazanavir) poate provoca, de asemenea, niveluri crescute de bilirubină la unii, ducând la îngălbenirea pielii și a ochilor. Deși acest lucru nu este în general considerat dăunător sau indicativ al unei probleme hepatice, acesta poate fi dureros pentru cei pe care îi afectează.

Teste ale funcției renale

Acestea sunt testele care măsoară funcția rinichilor, care este parte integrantă a sistemului urinar, acționând ca filtre pentru sânge și ajutând la reglarea electroliților, a nivelului pH-ului corpului și a tensiunii arteriale. Aceste teste pot identifica nefropatia - afectarea sau boala rinichilor - sau pot diagnostica disfuncții cauzate de medicamente și alte substanțe.

Nefropatia legată de HIV este asociată cu un risc crescut de deces, cu o rată de incidență de aproximativ 12% la nivel mondial. Multe medicamente pot afecta rinichii, motiv pentru care funcția renală trebuie monitorizată în mod regulat. Acest lucru este deosebit de relevant pentru orice medicament HIV care conține tenofovir (de exemplu, Truvada, Atripla), deoarece se știe că provoacă insuficiență renală și chiar eșec la unii.

Ce trebuie să aveți în vedere:

• Creatinină: Creatinina este un produs secundar al metabolismului muscular, produs la o rată destul de consistentă și excretat prin rinichi. Modificările nivelurilor de creatinină pot indica o problemă cu rinichii, dar pot fi rezultatul utilizării anumitor medicamente sau suplimente fără prescripție medicală, cum ar fi stimulatorii de creatinină, care sunt populari pentru sportivii de performanță.
• Uree: Ureea este un produs secundar al metabolismului proteinelor, care este excretat din organism prin urină. Nivelurile ridicate de uree pot sugera disfuncție renală, toxicitate renală sau deshidratare.
• Rata estimată de filtrare glomerulară (eGFR): Acest test estimează cantitatea de sânge pe care o filtrează rinichii pe minut. Valorile diminuante sunt indicative ale insuficienței renale. Monitorizarea acestor valori este deosebit de importantă pentru cei care iau medicamente care pot afecta rinichii