Cranioplastie

Conţinut

• De ce ar putea un medic să recomande o cranioplastie?
• Ce trebuie să știe medicul meu înainte de cranioplastia mea?
• Ce se întâmplă în timpul unei cranioplastii?
• Cum este să te recuperezi după o cranioplastie?
• Ce se întâmplă când părăsesc spitalul?
• Care sunt riscurile asociate cranioplastiei?

Cranioplastia este repararea chirurgicală a unui defect osos al craniului rezultat dintr-o operație anterioară sau o leziune. Există diferite tipuri de cranioplastii, dar cele mai multe implică ridicarea scalpului și restabilirea conturului craniului cu piesa originală a craniului sau o grefă conturată personalizată realizată din material precum:

• Titan (placă sau plasă).
• Înlocuitor osos sintetic (sub formă lichidă).
• Biomaterial solid (implant personalizat prefabricat pentru a se potrivi exact conturului și formei craniului).

Metodele convenționale de cranioplastie, care sunt utilizate de neurochirurgi de mai bine de 100 de ani, implică descuamarea celor cinci straturi ale scalpului pentru a plasa restul osos sau implantul personalizat în locația craniană adecvată. Pentru cranioplastia pericraniană, o tehnică mai nouă dezvoltată aici la Johns Hopkins de Chad Gordon și echipa sa, chirurgul trage ușor înapoi doar cele trei straturi superioare ale scalpului și introduce osul sau implantul între straturile inferioare ale scalpului creierul. Acest tip de procedură de cranioplastie este mai sigur și mai puțin invaziv.

De ce ar putea un medic să recomande o cranioplastie?

Cranioplastia poate fi efectuată din oricare dintre următoarele motive:

• Protecție: în anumite locuri, un defect cranian poate lăsa creierul vulnerabil la daune.
• Funcție: Cranioplastia poate îmbunătăți funcția neurologică pentru unii pacienți. În unele cazuri, un implant cranian personalizat este proiectat din timp pentru a-l ajuta pe chirurg să obțină o formă și un rezultat ideal, precum și pentru a adăposti tehnologii neurologice încorporate.
• Estetică: un defect vizibil al craniului poate afecta aspectul și încrederea pacientului.
• Dureri de cap: Cranioplastia poate reduce durerile de cap din cauza unei intervenții chirurgicale anterioare sau a unei leziuni.

Ce trebuie să știe medicul meu înainte de cranioplastia mea?

Spuneți medicului dumneavoastră dacă:

• Aveți probleme de sănătate, inclusiv condiții de coagulare a sângelui.
• Luați diluanți de sânge, cum ar fi warfarina, aspirina sau medicamente antiinflamatoare.
• Aveți alergii la orice medicament sau alte substanțe.

Ce se întâmplă în timpul unei cranioplastii?

În sala de operație vi se administrează un anestezic general. Odată ce dormi, echipa te poziționează astfel încât chirurgii să aibă acces optim la defectul osos. Zona inciziei este apoi rasă și pregătită cu antiseptic și sunteți protejat de draperii care lasă expusă doar zona chirurgicală.

Veți primi un anestezic local, apoi chirurgul va tăia cu grijă pielea scalpului și o va separa ușor în straturi, protejând astfel dura, care acoperă creierul. Echipa curăță marginile osului înconjurător și pregătește suprafața astfel încât osul sau implantul să poată fi poziționat corespunzător în defect, după care este fixat pe oasele craniene cu șuruburi, plăci sau ambele.

Cu osul sau implantul în poziție, sângerarea este controlată, echipa mută scalpul înapoi în poziția inițială și închide incizia cu sutură de nailon. De asemenea, este posibil să aveți un mic canal de aspirație lăsat în poziție pentru a ajuta la îndepărtarea excesului de lichid. Scurgerea va fi îndepărtată în câteva zile.

Cum este să te recuperezi după o cranioplastie?

Te vei trezi în recuperare și după aproximativ o oră vei fi transferat la etajul neurochirurgical sau la NCCU (secția de terapie intensivă neurochirurgicală). Personalul dvs. de asistență medicală vă va monitoriza continuu pentru orice semne de complicație și vă va măsura pulsul, tensiunea arterială, puterea membrelor și nivelul de vigilență. În prima noapte în spital, veți fi treziți pentru aceste observații.

Operațiile pe cap nu vă rănesc adesea foarte mult, dar este posibil să aveți dureri de cap și veți avea pastile de calmare a durerii și injecții pentru a vă asigura că vă simțiți confortabil. Este posibil să aveți încă un cateter urinar în loc de la operație.

În ziua următoare, cam așa, asistenta dumneavoastră vă va îndepărta picurarea IV în braț și veți fi încurajat să mergeți. Treptat, veți putea să vă deplasați normal. Bandajul capului va fi îndepărtat în a doua zi după operație.

Majoritatea pacienților cu cranioplastie petrec două-trei zile în spital după operație. Când echipa dvs. de îngrijire va determina să vă puteți deplasa, să vă faceți duș și să vă îmbrăcați, veți primi o scanare CT repetată a capului. Dacă site-ul chirurgical arată bine, veți fi eliberat și puteți merge acasă.

Ce se întâmplă când părăsesc spitalul?

Poate dura ceva timp până când vă simțiți complet normal.

• Vei fi obosit.
• Este obișnuit să cereți o odihnă după-amiaza.
• Este posibil să aveți dureri de cap intermitente.
• Veți programa întâlniri pentru o săptămână și trei până la patru săptămâni după operație pentru a vă elimina suturile.
• În funcție de cât de repede vă recuperați de orice handicap preoperator, este posibil să aveți nevoie de reabilitare.

Contactați imediat echipa chirurgicală dacă observați:

• Creșterea durerii de cap.
• Febră.
• Convulsii.
• Umflare sau infecție în rană.
• Se scurge lichid din rană.

Important: NU CONDuceți vehiculul până când medicul dumneavoastră vă spune că sunteți gata. Veți fi evaluat la o săptămână sau două după operație pentru a stabili dacă este în regulă să conduceți.

Care sunt riscurile asociate cranioplastiei?

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, ar trebui să discutați riscurile cu chirurgul dvs., inclusiv (dar fără a se limita la) următoarele:

• Infecție (care poate fi necesară tratarea cu antibiotice).
• Cheag de sânge postoperator care necesită drenaj.
• Accident vascular cerebral.
• Sechestru.
• Cheag în picioare (care rareori se poate deplasa la plămâni).
• Complicații care nu au legătură directă cu operația:
• Pneumonie.
• Infarct.
• Infectie urinara.

Centrul multidisciplinar pentru cranioplastie pentru adulți Johns Hopkins | Întrebări și răspunsuri

Judy Huang, MD și Chad Gordon, D.O., discută despre o nouă intervenție chirurgicală pentru cranioplastie care poate repara aspectul crestăturilor craniului după o intervenție chirurgicală pe creier, un serviciu oferit de Centrul Multidisciplinar pentru Cranioplastie pentru Adulți.