Conţinut
- Complicații infecțioase
- Cât de frecvente sunt infecțiile la pacienții cu dializă peritoneală?
- Semne si simptome
- Diagnostic
- Tratament
Complicații infecțioase
Cateterul de dializă care este introdus în burtica unui pacient care optează pentru dializa peritoneală, numit cateter PD, este adesea călcâiul lui Ahile al pacientului cu PD. Infecții de diferite nuanțe pot apărea în funcție de loc. Acestea ar putea fi la locul de ieșire al cateterului PD (punctul în care cateterul iese din piele, numit infecție la locul de ieșire), de-a lungul „tunelului” său (cursul pe care îl ia sub piele și în mușchiul abdominal, numit infecție în tunel) și, în cele din urmă, în cavitatea abdominală, care se numește "peritoneu" (cu infecția se numește peritonită). Iată o imagine pentru a vă ajuta să înțelegeți acest lucru.
Cât de frecvente sunt infecțiile la pacienții cu dializă peritoneală?
Anumite grupuri de pacienți prezintă un risc mai mare de complicații infecțioase, cum ar fi peritonita. Acestea includ:
- Cursa neagră
- Femeile diabetice
- Pacienții care s-au transferat de la hemodializă la dializa peritoneală
În general, modul în care faceți PD (manual sau folosind un cicler) nu ar trebui să influențeze riscul de a dezvolta peritonită. Conform datelor furnizate de Asociația Renală din Marea Britanie, pacientul mediu se poate aștepta la un risc de aproximativ un episod de peritonită la fiecare 18 luni (0,67 episoade pe pacient-an). Aceasta este doar o regulă generală, iar riscul și prevalența infecției variază foarte mult.
Semne si simptome
Debutul infecției este adesea observat de pacient mai întâi. Ceea ce simte pacientul sau ce găsește nefrologul poate varia în funcție de locul infecției:
- O infecție superficială, cum ar fi o infecție la locul de ieșire, ar putea apărea roșeață sau descărcare în jurul punctului în care cateterul iese din piele. Acest site ar putea fi dureros și febră și sensibilitate ar putea fi prezente.
- Dacă tunelul este implicat, durere de-a lungul cursului cateterului împreună cu toate semnele de mai sus sunt posibile
- Dacă infecția se extinde în cavitatea abdominală (peritoneu) sau este singurul loc al infecției (numită peritonită), dureri abdominale difuze cu o efluent tulbure sunt caracteristici comune. De obicei, pacientul va observa o scădere a volumelor de ultrafiltrare. Febra ar putea fi din nou o caracteristică de prezentare.
Diagnostic
Dacă caracteristicile de mai sus sunt prezente și ridică întrebări despre posibila peritonită, discutați imediat cu nefrologul. Cel puțin, un examen fizic va confirma prezența infecției la locul cateterului sau de-a lungul tunelului cateterului. În acest caz, culturile pot fi preluate din jurul locului cateterului pentru a confirma infecția și a identifica eroarea vinovată care a cauzat infecția (aceasta este de obicei o bacterie, dar și alte organisme precum ciuperca sunt posibile).
Dacă infecția este totuși în peritoneu, atunci este necesară o probă de efluent care va fi apoi trimisă pentru anumite teste (numite număr de celule, colorare Gram și culturi). Rezultatele testelor vor arăta, de obicei, creșterea bacteriană sau fungică, care va ajuta la ghidarea tratamentului peritonitei.
Tratament
Peritonita legată de PD este tratată cu antibiotice. Antibioticele pot fi administrate direct în interiorul peritoneului în amestec cu pungile de dializă obișnuite (calea preferată în majoritatea cazurilor), sau mai rar intravenos. Tratamentul poate fi necesar săptămâni la sfârșit. Este necesar un tratament adecvat în timp util pentru a preveni deteriorarea permanentă a peritoneului de către infecție(care altfel ar putea indica sfârșitul dializei peritoneale pentru pacient și ar putea necesita trecerea la hemodializă).
Infecțiile superficiale pot fi tratate doar cu antibiotice orale. Decizia cu privire la aceasta este cel mai bine lăsată de nefrologul dumneavoastră.