Conţinut
Arterele iliace comune au originea în apropierea celei de-a patra vertebre lombare din partea inferioară a spatelui, unde se divide aorta abdominală (bifurcație). De acolo, curge pe bazin, unde se termină la nivelul marginii pelvine. Aici, se împarte în două ramuri majore: arterele iliace interne și externe.În principal, arterele iliace comune furnizează sânge oaselor, organelor, mușchilor și altor structuri din abdomen și pelvis. Aceste artere joacă un rol important în circulația membrelor inferioare.
Tulburările sau traumatismele care afectează arterele iliace comune pot avea consecințe medicale grave. Un exemplu este un anevrism comun al arterei iliace, care provoacă balonarea arterei și poate duce la rupere.
Anatomie
Arterele iliace comune sunt o legătură între aortă și arterele pelvisului și ale membrelor inferioare.
Structura și locația
Există două artere iliace comune care se despart de aorta abdominală (care mută sângele din inimă). Una se îndreaptă spre stânga, iar cealaltă spre dreapta.
Arterele ies la nivelul celei de-a patra vertebre din coloana vertebrală, apoi se deplasează în jos și în fiecare parte a corpului. Ei intră în pelvis la nivelul mușchiului psoas, care conectează coloana vertebrală inferioară cu osul piciorului superior (femur).
Fiecare arteră iliacă comună se desfășoară paralel cu vena corespunzătoare (vene iliace comune).
În fața articulației sacroiliace (joncțiunea dintre osul sacru și iliu al pelvisului) artera iliacă comună se împarte în cele două ramuri primare terminative: arterele iliace externe și interne.
- Artera iliacă internă: Alergând în spatele canalului care permite urinei să curgă de la rinichi la vezică (ureter) în porțiunea sa superioară, această arteră curge în jos pe corp, cu vena corespunzătoare în fața sa. Artera se ramifică în partea din spate (posterioară) și din față (anterioară) a corpului și furnizează sânge diferitelor grupuri musculare, oase, nervi și organe din și în jurul pelvisului.
- Artera iliacă externă: De asemenea, apărând la nivelul articulației sacroiliace, artera iliacă externă trece pe pelvis până la ligamentul inghinal (inghinal) și se împarte în două ramuri. După despărțire, artera iliacă externă este redenumită artera femurală și servește ca sursă majoră de alimentare cu sânge a membrelor inferioare.
Artera iliacă comună stângă este adesea puțin mai scurtă decât cea dreaptă. Prima este paralelă cu stânga venei iliace comune stângi. Acesta din urmă trece în fața venei înainte de a lua un curs paralel spre dreapta venei iliace comune comune.
Variații anatomice
Cele mai frecvente variații ale arterelor iliace comune sunt observate în ramura iliacă internă.
În timp ce artera își are originea în mod obișnuit la nivelul articulației lombosacrale de la baza coloanei vertebrale, uneori iese la o origine superioară la a cincea vertebră lombară. În altele, apare la vârful coapsei (sacrum sau S1).
Medicii au observat, de asemenea, diferite origini ale primei ramuri majore a arterei iliace interne (artera obturatorului), care poate apărea și mai jos în arteră din artera epigastrică inferioară inferioară sau artera vezicală.
Artera iliolombară (care furnizează sânge abdomenului) poate apărea, de asemenea, mai devreme decât în mod normal la trunchiul arterei iliace interne. (...)
Funcţie
Sarcina principală a arterei iliace comune este de a livra sânge oxigenat în zona pelviană și membrele inferioare. Prin ramurile sale, artera iliacă internă furnizează sânge regiunii pelvine, inghinale și mușchilor și oaselor din jur.
Ramura internă asigură mușchii feselor (gluteus maximus și minimus); regiunea abdominală; uter și vagin sau prostată; iar organele genitale au un aport continuu de sânge.
Artera iliacă externă aduce sânge în mușchi, nervi și oase ale picioarelor. Artera femurală (ceea ce devine artera iliacă externă după ce trece prin pelvis) asigură sângele să ajungă în tibie, femur și alte oase ale membrelor inferioare.
Arterele tibiale anterioare și posterioare care se ramifică din artera iliacă externă furnizează sânge în zona genunchiului, piciorului inferior, picioarelor și degetelor.
Semnificația clinică
Condițiile medicale sau leziunile care afectează arterele iliace comune pot avea consecințe grave.
Un exemplu este un anevrism comun al arterei iliace, care apare atunci când o secțiune a arterei se umflă sau se „balonează” ca rezultat al peretilor slabi. Acest tip de anevrism reprezintă aproximativ 10-20% din anevrismele din regiunea abdominală.
Afecțiunea poate provoca, de asemenea, umflarea rinichilor (hidronefroză) și compresia nervului sciatic (care trece de la baza coloanei vertebrale prin pelvis până la membrele inferioare).
Deși frecvent asimptomatic, șocul și durerea abdominală severă pot apărea dacă se rupe un anevrism comun al arterei iliace.
Repararea anevrismului endovascular (EVAR) este o procedură chirurgicală specializată, minim invazivă, pentru repararea porțiunilor deteriorate sau cu balonare ale arterei. Este implantat un dispozitiv numit grefă endovasculară ("endogrefa") unde poate extinde și conecta o scurgere sau ruptură în arteră.
Procedura se face folosind mici incizii și un aparat de fotografiat special care poate vedea în interiorul arterei (chirurgie endoscopică) perioada de recuperare este de obicei mai mică decât ar fi pentru operația deschisă.
Chiar dacă procedura este minim invazivă, este foarte important ca chirurgii să lucreze cu atenție atunci când efectuează orice intervenție chirurgicală în apropierea arterei, deoarece deteriorarea acesteia poate avea consecințe grave.
Aceste artere sunt deosebit de vulnerabile la leziuni în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale sau pelvine (cum ar fi o histerectomie pentru îndepărtarea uterului). Deoarece artera iliacă obișnuită este crucială pentru a furniza sânge membrelor inferioare, chirurgii pot alege să o închidă (ligat) pentru a preveni pierderea severă de sânge (hemoragie).
O prezentare generală a anevrismelor aortice