Conţinut
Boala renală cronică (CKD) poate fi un concept confuz de înțeles în măsura în care este cauzată de alte boli sau afecțiuni medicale. Ca atare, ERC este considerat secundar cauzei primare. Mai mult, spre deosebire de o leziune renală acută (AKI), în care pierderea funcției renale poate fi reversibilă, BCR este „progresivă”, ceea ce înseamnă că se agravează în timp. Deteriorarea rinichilor dumneavoastră produce cicatrici și este permanentă. care pot provoca CKD sunt diabetul, hipertensiunea, glomerulonefrita și bolile renale polichistice.Factorii de risc pentru bolile cronice de rinichi includ vârsta mai înaintată, greutatea redusă la naștere, obezitatea, fumatul, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, antecedente familiale de boli de rinichi și fiind de origine afro-americană.
Cauze frecvente
Rinichii sunt responsabili pentru filtrarea deșeurilor și reglarea nivelului de apă și acid din sânge. Ca parte a unui sistem interconectat, rinichii sunt predispuși la deteriorare dacă orice boală modifică fluxul și / sau chimia sângelui care intră în rinichi sau provoacă leziuni directe la rinichi.
Orice deteriorare a rinichilor va provoca daune altor organe, deoarece deșeurile, acizii și fluidele se acumulează la niveluri periculoase. Acest lucru poate intensifica chiar starea care a declanșat CKD în primul rând.
Diabet
Boala renală diabetică se dezvoltă la aproximativ 40% dintre pacienții care sunt diabetici și este principala cauză a CKD la nivel mondial. Denumită nefrită diabetică, afecțiunea afectează două din cinci persoane cu diabet zaharat și este cea mai frecventă cauză a stadiului final. boala renală (ESRD).
Diabetul este o boală caracterizată prin niveluri anormal de ridicate de zahăr (glucoză) în sânge. Glicemia crescută poate provoca daune în multe părți ale corpului, dar, cu rinichii, declanșează producția excesivă de substanțe chimice cunoscute sub numele de specii reactive de oxigen (ROS). Acestea sunt alcătuite din peroxizi și alți compuși oxidanți.
Pe parcursul anilor, expunerea la ROS poate deteriora filtrele rinichilor, numite glomeruli. Când se întâmplă acest lucru, celulele mai mari care sunt menite să fie filtrate pot scăpa și pot fi eliminate din corp în urină. Aceasta este cauza unuia dintre simptomele caracteristice ale CKD, numită proteinurie, în care concentrații anormal de mari de proteine se găsesc în urină.
Hipertensiune
Hipertensiunea arterială este atât o cauză, cât și o consecință a bolii renale cronice. Aceasta provoacă boli renale (renale) prin deteriorarea directă a nefronilor rinichiului (unitățile de filtrare compuse din glomeruli și tubuli).
În același mod în care tensiunea arterială ridicată poate provoca întărirea arterelor (ateroscleroza), poate declanșa întărirea micilor vase de sânge care alimentează nefronii.
Când se întâmplă acest lucru, mai puțin sânge este capabil să ajungă la rinichi, rezultând mai puține nefroni funcționând. Mai mult, pe măsură ce deteriorarea progresează, rinichii vor fi mai puțin capabili să producă un hormon numit aldosteron, care reglează tensiunea arterială.
Acest lucru creează un efect spiralat în care ciclul de hipertensiune și leziuni ale rinichilor este accelerat, ducând în cele din urmă la ESRD, deoarece tot mai multe vase de sânge sunt deteriorate și blocate.
Glomerulonefrita
Glomerulonefrita este un grup de boli care provoacă inflamația glomerulilor și nefronii. Glomerulonefrita afectează de obicei ambii rinichi și poate apărea fie singură, fie ca parte a unei alte boli.
Deși este adesea dificil să se identifice ceea ce a declanșat răspunsul inflamator, cauzele pot fi defalcate în general, după cum urmează:
- Glomeruloscleroza focală segmentară, un grup de boli care provoacă cicatrizarea selectivă a glomerulilor
- Tulburări autoimune, care fie afectează direct rinichii (nefropatie IgA sau granulomatoză cu poliangiită), fie declanșează inflamația întregului corp care afectează indirect rinichii (cum ar fi lupusul)
- Tulburări moștenite precum boala renală polichistică, care determină formarea chisturilor la rinichi; Sindromul Alport, care dăunează vaselor de sânge ale rinichilor; sau sindromul Goodpasture, care dăunează membranelor renale
În unele cazuri, cauza glomerulonefritei nu este găsită niciodată.
Cauze mai puțin frecvente
Alte cauze mai puțin frecvente ale CKD la adulți și copii includ:
- Otravire cu metale grele, inclusiv otrăvirea cu plumb
- Sindromul hemolitic-uremic, în care globulele roșii rupte blochează filtrele renale (apare exclusiv la copii)
- Hepatita B și hepatita C, ambele fiind asociate cu glomerulonefrita și inflamația vasculară renală
- Nefrita interstițială, inflamația tubulilor renali adesea legată de utilizarea pe termen lung a analgezicelor sau a antibioticelor
- Pielonefrita, o infecție bacteriană a rinichilor
- Obstrucție prelungită a tractului urinar, inclusiv o prostată mărită, pietre la rinichi și anumite tipuri de cancer
- Infecții renale recurente
- Nefropatia de reflux, susținerea urinei în vezică
În plus față de cauzele cunoscute, CKD poate fi adesea idiopatică, ceea ce înseamnă că cauza nu poate fi găsită. Acest lucru este valabil mai ales la copii. Potrivit unui studiu din 2015 publicat înJurnalul de investigații clinice,oriunde de la 5% la 25% din cazurile ESRD pediatrice vor avea o cauză cunoscută.
Factori de risc
Există o serie de factori de risc care vă pot crește probabilitatea de a dezvolta CKD. Unele sunt nemodificabile, ceea ce înseamnă că nu le puteți schimba, în timp ce altele sunt cele asupra cărora puteți avea influență.
Printre factorii de risc nemodificabili asociați cu BCR:
- Genetică: Puteți fi predispus la CKD în măsura în care riscul de ESRD este de trei până la nouă ori mai mare dacă aveți un membru al familiei cu ESRD.
- Rasă: afro-americanii sunt de aproape patru ori mai predispuși să dezvolte ESRD decât caucazienii americani. Asiaticii americani, hispanicii americani și nativii americani sunt expuși riscului, deoarece sunt de două ori mai predispuși să dezvolte diabet decât omologii lor albi.
- Vârstă: CKD este mai frecventă la persoanele cu vârsta de 65 de ani sau peste (38%) decât la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani (13%) sau 18 - 44 de ani (7%).
- Greutate redusă la naștere, care este asociată cu afectarea dezvoltării rinichilor, rezultând mai puțini și mai mici nefroni.
Printre factorii de risc modificabili asociați cu CKD:
- Tensiune arterială crescută necontrolată
- Diabetul de tip 1 cu debutul bolii înainte de vârsta de 20 de ani
- Control slab al glicemiei la persoanele cu diabet de tip 1 sau 2
- Fumatul de țigări, care constrânge și mai mult vasele de sânge renale
- Obezitatea, care contribuie la hipertensiune, riscul de diabet și la producerea de substanțe inflamatorii adipokine care pot provoca leziuni ale țesutului renal
În 2016, 726.331 de americani aveau insuficiență renală și aveau nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi pentru a supraviețui. Peste 500.000 dintre acești pacienți au primit dializă și peste 215.000 de persoane au trăit cu un transplant de rinichi. În timp ce aproximativ 100.000 de americani așteaptă un transplant de rinichi, doar 21.167 au primit unul în 2018.
Cum este diagnosticată boala renală cronică- Acțiune
- Flip