Cum este diagnosticat cancerul de colon

Conţinut

• Istorie și examen fizic
• Laboratoare și teste
• Imagistica
• Punerea în scenă
• Rata de supravietuire
• Diagnostice diferențiale

Depistarea cancerului de colon, care este recomandată în general tuturor persoanelor de 45 de ani și peste (și poate mai devreme, dacă cineva prezintă un risc crescut), poate indica o problemă, dar nu poate diagnostica oficial boala. În schimb, un diagnostic (mai degrabă decât un screening) sunt necesare teste de colonoscopie, biopsie și imagistică pentru a confirma și a defini extinderea cancerului de colon. În timp ce mulți oameni încep acest proces din cauza controalelor de rutină recomandate, alții o fac din cauza simptomelor îngrijorătoare, a unui examen fizic anormal sau a unei noi descoperiri la un test de laborator (de exemplu, anemia cu deficit de fier).

Să aruncăm o privire mai atentă asupra modului în care cancerul de colon poate fi diagnosticat de la început până la sfârșit.

Istorie și examen fizic

După examinarea oricăror simptome care pot sugera cancer de colon (de exemplu, sânge în scaun sau o modificare a obiceiurilor intestinale), precum și factorii de risc pentru apariția cancerului de colon (de exemplu, un istoric de polipi de colon și / sau colon cancer), medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic.

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră vă va apăsa pe abdomen pentru a vedea dacă există disconfort sau mase prezente. Medicul dumneavoastră vă va verifica, de asemenea, aspectele vitale și pielea pentru a vedea dacă există dovezi de anemie (de exemplu, o frecvență cardiacă rapidă și / sau paloare).

El poate efectua, de asemenea, un examen rectal digital (DRE), în care, folosind o mănușă și ungere, medicul va introduce degetul în rect pentru a simți orice masă și pentru a vă testa scaunul pentru sânge.

Ghid de discuții despre medicul împotriva cancerului de colon

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF

Laboratoare și teste

După un istoric medical și un examen fizic, medicul dumneavoastră vă poate comanda laboratoare, mai ales dacă simptomele și / sau examenul dvs. sunt suspecte pentru cancerul de colon (sau pentru o altă problemă intestinală).

În timp ce laboratoarele nu pot stabili dacă aveți sau nu cancer de colon, ele pot ajuta un medic să ajungă la fundul a ceea ce se întâmplă sau cel puțin să ajute la pictarea tabloului clinic general.

Unele laboratoare pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda includ:

• Numărul complet de sânge (CBC):Acest laborator poate determina dacă aveți sau nu anemie (număr scăzut de celule roșii din sânge), care este o complicație potențială a cancerului de colon din cauza sângerărilor din tumoare.
• Testul funcției hepatice (LFT): Deoarece cancerul de colon se poate răspândi în ficat, medicul dumneavoastră va comanda acest laborator pentru a vedea cât de bine funcționează ficatul dumneavoastră.
• Markeri tumorali: Unele celule de cancer de colon produc markeri care se deplasează spre sânge. De exemplu, antigenul carcinoembrionar (CEA) este un marker tumoral pentru cancerul de colon. Cu toate acestea, un CEA crescut poate fi observat în condiții necanceroase și nu este întotdeauna crescut în cancerul de colon în stadiu incipient. Acesta este motivul pentru care grupurile profesionale precum Societatea Americană de Oncologie Clinică (ASCO) nu recomandă markerii tumorali ca test de diagnosticare a cancerului de colon. Acestea fiind spuse, este demn de remarcat faptul că nivelurile CEA sunt adesea monitorizate înainte și după tratamentul cancerului de colon.

Colonoscopie diagnostic

Dacă examenul fizic și / sau analizele de sânge sunt îngrijorătoare pentru cancerul de colon, medicul dumneavoastră vă va recomanda mai multe teste, cel mai frecvent o colonoscopie diagnostică, care este cel mai precis test pentru diagnosticarea cancerului de colon.

O colonoscopie diagnostică va fi efectuată, de asemenea, dacă o colonoscopie de screening de rutină a fost anormală, ceea ce înseamnă că a fost suspectă de cancer sau dacă testele de scaun la domiciliu (de exemplu, testul ADN al scaunului) au revenit anormale.

În plus, ca o parte, uneori colonoscopiile diagnostice sunt incomplete (nu pot fi efectuate în mod adecvat). În acest caz, o colonoscopie virtuală poate fi utilizată pentru a diagnostica cancerul de colon.

În timpul unei colonoscopii, un gastroenterolog - un medic specializat în tratarea bolilor tractului digestiv - introduce un tub flexibil (numit colonoscop) în anusul dumneavoastră. Puteți viziona pe un monitor video pe măsură ce camera este filetată prin rect, până la capătul colonului. Dacă vă gândiți cât de neplăcut trebuie să fie acest lucru, luați inima - sunteți sedat în timpul procedurii.

Biopsie

În plus, dacă se observă o masă suspectă în colon, medicul poate lua o probă de țesut (numită biopsie). Un patolog poate privi țesutul de sub microscop pentru a vedea dacă sunt prezente celule canceroase. Dacă se constată cancer, pot fi efectuate mai multe teste de laborator pe eșantionul biopsiat, precum teste care caută modificări genetice în celulele canceroase. Rezultatele acestor teste pot ajuta medicii oncologi sau „medicii împotriva cancerului” să determine ce tratamente pot funcționa cel mai bine sau deloc.

Cum se efectuează o biopsie de colon

Imagistica

Odată ce diagnosticul de cancer de colon este determinat, gradul de răspândire a bolii (numit stadiu) este determinat prin teste imagistice. După ce cancerul a fost pus în scenă, poate fi conceput un plan de tratament. Testele imagistice utilizate adesea includ:

• Raze x la piept
• Tomografie computerizată (CT) a abdomenului și pelvisului
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a ficatului
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET) (nu este atât de frecvent utilizată)

Există cinci etape ale cancerului de colon (0-4) și, în general, cu cât stadiul este mai devreme, cu atât cancerul este mai ușor de tratat.

Punerea în scenă

Pentru a înțelege elementele de bază ale etapelor, gândiți-vă la colon ca la un tub gol cu ​​cinci straturi, stratul cel mai interior (numit mucoasa), al doilea strat (numit submucoasă), al treilea strat muscular (numit muscularis propia) și straturile cele mai exterioare (numite subserosa și serosa).

Etapa 0

Cancerul de colon în stadiul 0 este cel mai timpuriu stadiu posibil și se mai numește carcinom in situ („carcinom” se referă la cancer și „in situ” înseamnă poziția sau locul original). Cancerul în stadiul 0 nu a crescut dincolo de stratul interior al colonului (mucoasa).

Etapa 1

Cancerul de colon în stadiul 1 înseamnă că tumoarea a crescut prin mucoasă în submucoasă sau chiar în stratul muscular (numit muscularis propia).

Etapa 2

Cancerul de colon în etapa 2 înseamnă unul dintre următoarele scenarii:

• Cancerul a crescut în straturile cele mai exterioare ale colonului, dar nu prin ele.
• Cancerul a crescut prin stratul cel mai exterior al colonului.
• Cancerul a crescut prin peretele colonului și s-a atașat sau a crescut în alte țesuturi sau organe din apropiere.
• Cancerul a crescut prin mucoasă în submucoasă și, eventual, în musculară proprie.

Etapa 3

Cancerul de colon în stadiul 3 înseamnă unul dintre mai multe lucruri:

• Cancerul a crescut în stratul submucos și s-a răspândit în patru până la șase ganglioni limfatici din apropiere.
• Cancerul a crescut în straturile cele mai exterioare și s-a răspândit la unul până la trei ganglioni limfatici din apropiere sau în zone de grăsime din apropierea ganglionilor limfatici.
• Cancerul a crescut în muscularis propia sau stratul cel mai exterior al colonului și s-a răspândit în patru până la șase ganglioni limfatici din apropiere.
• Cancerul a crescut în submucoasă și posibil în muscularis propia și sa răspândit în șapte sau mai multe ganglioni limfatici din apropiere.
• Cancerul a crescut prin peretele colonului și s-a răspândit la patru până la șase ganglioni limfatici din apropiere.
• Cancerul a crescut în straturile cele mai exterioare ale colonului și s-a răspândit în șapte sau mai multe ganglioni limfatici din apropiere.
• Cancerul a crescut prin peretele colonului, este atașat sau a crescut în țesuturi sau organe din apropiere și sa răspândit în cel puțin un ganglion limfatic din apropiere sau în zone de grăsime din apropierea ganglionului limfatic.

Etapa 4

La fel ca cancerul de colon în stadiile 2 și 3, există o serie de scenarii diferite care descriu cancerul în stadiul 4. Concluzia este că cancerul de colon în stadiul 4 este sinonim cu cancerul de colon metastatic, deoarece implică faptul că tumora s-a răspândit la unul sau mai multe organe îndepărtate (de exemplu, ficatul sau plămânii), la un set îndepărtat de ganglioni limfatici sau la părți îndepărtate ale căptușelii cavității abdominale (numită peritoneu).

Abordarea unui diagnostic de cancer în stadiul 4 poate fi un proces destul de provocator, atât din punct de vedere fizic, cât și mental. Pentru majoritatea oamenilor, cancerul de colon în stadiul 4 nu este vindecabil, dar există de obicei opțiuni de tratament disponibile.

Rata de supravietuire

Ratele de supraviețuire a cancerului de colon depind în mare măsură de stadiul bolii. În esență, ratele de supraviețuire sunt utilizate de medici ca o modalitate de a discuta despre prognosticul unei persoane, care este evoluția preconizată a bolii. De exemplu, atunci când cancerul de colon este prins devreme înainte de a se răspândi dincolo de colon, prognosticul este foarte bun. O vindecare completă este, desigur, scopul.

Rata de supraviețuire pe cinci ani

Este posibil să fi auzit termenul „rata de supraviețuire pe cinci ani” în cabinetul medicului dumneavoastră sau de la cei care au fost diagnosticați.

Rata de supraviețuire pe cinci ani este procentul persoanelor diagnosticate cu cancer care sunt încă în viață la cel puțin cinci ani după diagnosticul inițial.

Pentru cancerele în stadiu incipient care sunt tratate cu așteptarea unei vindecări complete, rata de supraviețuire pe cinci ani este uneori considerată punctul în care o persoană este „ieșită din pădure”. După cinci ani, poate deveni mai puțin probabil ca cancerul să revină. Unele cercetări sugerează că oamenii trebuie urmăriți îndeaproape timp de până la 10 ani după diagnostic.Această urmărire mai lungă este pentru a se asigura că orice recidivă a cancerului este surprinsă devreme.

Potrivit Institutului Național al Cancerului și al Societății Americane de Cancer, ratele de supraviețuire pe cinci ani pentru persoanele care trăiesc cu cancer de colon (în funcție de stadiu) sunt următoarele:

• Etapa 1: 92%
• Etapa 2: 63% până la 87%
• Etapa 3: 53% până la 69%
• Etapa 4: 11%

Ține minte

Este important să ne amintim că ratele de supraviețuire sunt estimări. O rată de supraviețuire de cinci ani nu poate prezice niciodată ce se va întâmpla în cazul unei persoane. Alte lucruri, cum ar fi modul în care cancerul răspunde la tratament și genetica celulelor canceroase, vor afecta șansele de supraviețuire.

În plus, pentru a veni cu rate de supraviețuire pe cinci ani, experții în sănătate trebuie să studieze persoanele care au fost tratate pentru cancerul lor cu cel puțin cinci ani în urmă. Tratamentele pentru cancerul de colon s-au schimbat și continuă să se schimbe foarte repede, ceea ce poate îmbunătăți rezultatele.

Unele tratamente care sunt utilizate acum, cum ar fi terapiile țintite, nu erau disponibile acum cinci ani. Amintiți-vă, de asemenea, că ratele de supraviețuire pot include persoanele care au fost diagnosticate cu cancer de colon, dar care au murit ulterior din cauze care nu au legătură cu cancerul.

Aceasta înseamnă că ratele de supraviețuire pe cinci ani vor arăta probabil mai rău decât rata de supraviețuire pe cinci ani. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră ceea ce aflați despre ratele de supraviețuire pe cinci ani. El sau ea vă poate ajuta să înțelegeți cum se pot aplica aceste informații situației dvs. specifice.

Diagnostice diferențiale

Este important să ne amintim că unul sau mai multe dintre simptomele care v-ar fi putut aduce la medicul dumneavoastră (de exemplu, sângerări rectale sau dureri abdominale) pot fi cauzate de o altă problemă medicală în afară de cancerul de colon.

Acestea fiind spuse, orice simptom nou ar trebui evaluat, astfel încât un diagnostic adecvat și un plan de tratament pot fi inițiate cu promptitudine.

Exemple de alte afecțiuni medicale care pot imita cea a cancerului de colon includ:

Hemoroizi

Hemoroizii sunt venele umflate ale anusului sau ale rectului inferior care pot provoca sângerări nedureroase în timpul mișcării intestinului și / sau disconfort în zona anală.

Sindromul colonului iritabil

Spasmele abdominale și crampele sunt frecvente în sindromul intestinului iritabil, dar sunt, în general, ușurate odată cu defecația.

Apendicită

Apendicita se referă la inflamația apendicelui, care este o structură asemănătoare unui deget care iese din colon. Apendicita provoacă dureri bruște în jurul ombilicului care se deplasează spre partea inferioară dreaptă a abdomenului. Adesea, o persoană are greață și / sau vărsături și o pierdere a poftei de mâncare.

Diverticulita

Diverticulita se referă la inflamația diverticulului de colon (o pungă situată în peretele colonului) .Dacă diverticulita, durerea este adesea bruscă, constantă și prezentă în abdomenul inferior stâng. Alte simptome asociate includ constipație, pierderea poftei de mâncare, greață și / sau vărsături.

Colita infecțioasă

Colita infecțioasă înseamnă că colonul este inflamat de o infecție (de exemplu, cu bacteriiClostridium difficile). Această afecțiune poate provoca diaree pe lângă durerea abdominală și febră.

Infecția vezicii urinare (cistita)

În plus față de disconfortul din regiunea suprapubiană (zona situată deasupra osului pubian), o persoană cu cistită poate prezenta simptome precum frecvență crescută sau ezitare la urinare sau arsură la urinare.

Piatra la rinichi

O piatră la rinichi cauzează adesea dureri la nivelul spatelui inferior care pot iradia către abdomen, pe lângă sângele din urină.

Care sunt diferitele tratamente pentru cancerul de colon?