Ce este un perfuzionist cardiac?

Conţinut

• Concentrații
• Expertiză procedurală
• Subspecialități
• Instruire și certificare
• Sfaturi pentru programare

Perfuzioniștii cardiaci sunt profesioniști din domeniul sănătății aliați, care sunt instruiți să opereze, să întrețină și să înregistreze producția unei mașini de bypass cardiopulmonar (CPB), cunoscută și sub numele de mașină inimă-plămâni. Acestea sunt o parte importantă a unei echipe de chirurgie cardiacă, care include un chirurg cardiotoracic, un anestezist, asistente medicale de îngrijire cardiacă și tehnicieni din sala de operații.

Perfuzioniștii cardiaci, denumiți și tehnologi de perfuzie sau perfuzioniști clinici certificați (PCC), nu sunt medici sau asistenți medicali, ci îndeplinesc un rol vital în timpul intervenției chirurgicale la inimă. Instruirea implică de obicei doi ani de studii concentrate după finalizarea unui program de licență.

Potrivit American Board of Cardiovascular Perfusionists (ABCP), există peste 3.200 de perfuzioniști certificați care practică activ în Statele Unite.

Concentrații

Funcția de bază a unui perfuzionist cardiac este funcționarea și gestionarea aparatului inimă-plămân. Perfuzioniștii participă la operații cardiace, precum și la transplanturi de organe, anumite intervenții chirurgicale vasculare și proceduri specializate de chimioterapie.

Aparatul inimă-plămân este proiectat pentru a menține circulația sângelui și a oxigenului prin corp atunci când fluxul natural de sânge este întrerupt în timpul intervenției chirurgicale. Mașina funcționează pompând sângele pacientului într-un oxigenator cu membrană (care oxigenează simultan sângele și îndepărtează dioxidul de carbon) înainte de a-l pompa înapoi în corp. Aceasta replică acțiunea inimii și a plămânilor.

Există numeroase intervenții chirurgicale pentru care este necesară o mașină inimă-plămâni:

• Operația de by-pass a arterei coronare
• Repararea sau înlocuirea valvei cardiace
• Repararea unui defect septal mare (o „gaură în inimă”) sau a altor defecte congenitale ale inimii
• Transplanturi de organe (inclusiv inima, plămânul și ficatul)
• Repararea anevrismelor aortice sau cerebrale mari
• Îndepărtarea tumorilor cardiace benigne sau canceroase
• Repararea unei leziuni traheale (trahee)
• Implantarea unui dispozitiv de asistență ventriculară (o pompă implantată chirurgical pentru persoanele cu insuficiență cardiacă avansată)
• Trombectomie pulmonară (o intervenție chirurgicală de urgență pentru îndepărtarea cheagurilor de sânge din arterele pulmonare ale plămânilor)
• Perfuzie izolată a membrelor (administrarea de medicamente pentru chimioterapie împotriva cancerului la un braț sau picior)
• Chimioperfuzie hipertermică intraperitoneală (livrarea de medicamente pentru chimioterapie încălzite prin abdomen pentru tratarea cancerelor abdominale)
• Perfuzie hipertermică (reîncălzirea corpului la persoanele cu hipotermie severă)

Riscuri și complicații ale chirurgiei cardiace

Expertiză procedurală

Perfuzionistul cardiac împarte responsabilitatea cu chirurgul cardiac și anestezistul pentru menținerea funcțiilor vitale în timpul intervenției chirurgicale. Prin preluarea funcției normale a inimii și plămânilor. perfuzionistul pune la dispoziția chirurgului mijloacele de a opera o inimă nemișcată și nebătută.

În timpul intervenției chirurgicale cardiace, vor fi introduse mai multe tuburi subțiri numite canule pentru a redirecționa fluxul sanguin. Una va scurge sângele din vena cavă (o venă mare care transportă sânge dezoxigenat către inimă), iar cealaltă va returna sângele în aortă (artera care pompează sângele oxigenat prin corp). În funcție de operație, canulele pot fi plasate în alte vase de sânge sau camere ale inimii.

Canulele sunt apoi conectate la aparatul inimă-plămân, care este supravegheat și gestionat de perfuzionist. Printre responsabilitățile cheie atribuite perfuzionistului:

• Menținerea și testarea regulată a echipamentelor CPB, inclusiv evaluări pre-chirurgicale de rutină
• Selectarea echipamentului specific pacientului care va susține nevoile cardiopulmonare ale pacientului
• Reglarea fluxului sanguin și a temperaturii sângelui în timpul intervenției chirurgicale
• Analizând chimia sângelui pe tot parcursul intervenției chirurgicale (inclusiv gaze din sânge, electroliți și echilibrul acid / bazic), efectuând ajustări după cum este necesar
• Administrarea de anestezice și medicamente prin circuitul inimă-plămâni sub direcția anestezistului sau a chirurgului
• Utilizarea unei pompe cu balon intra-aortic, atunci când este necesar, pentru a spori perfuzia cardiacă și funcția inimii

Perfuzionistul poate fi, de asemenea, responsabil pentru colectarea sângelui de la pacient înainte de operație (cunoscută sub numele de recoltare de sânge autologă) dacă se anticipează o transfuzie. Alți perfuzioniști au sarcina de a gestiona dispozitivele de asistare ventriculară (VAD) în timpul fazei de recuperare a intervenției chirurgicale de transplant cardiac.

În unele spitale, perfuzioniștii sunt implicați în procurarea de organe donatoare cardiotoracice, inclusiv inima și valvele cardiace, pentru transplant.

Cum funcționează o mașină inimă-plămâni

Subspecialități

Ca o profesie medicală în continuă evoluție, perfuzia cardiacă oferă practicienilor mijloacele de specializare în proceduri sau populații specifice. Unii perfuzioniști pot opta pentru a lucra în unități chirurgicale cardiotoracice pediatrice sau în centre medicale specializate în transplanturi de inimă, plămâni sau ficat.

Există chiar și o nevoie de perfuzioniști care pot opera o mașină modificată inimă-plămân, numită unitate de oxigenare a membranei extracorporale (ECMO), pentru persoanele cu insuficiență cardiacă sau pulmonară severă sau pentru cei care așteaptă un transplant pulmonar.

De obicei este necesară o pregătire suplimentară. Deși bursele au fost rare, există acum mai mulți perfuzioniști certificați la bord care doresc să-și extindă educația și baza de cunoștințe.

În unele facilități, un perfuzionist poate fi promovat într-o poziție superioară și însărcinat cu gestionarea perfuzioniștilor juniori și a asistenților perfuzioniști.

Instruire și certificare

În Statele Unite, este necesară o diplomă de licență de patru ani pentru a se înscrie într-un program de perfuzie acreditat. Deși nu este necesară o diplomă de licență specifică, o diplomă de licență în chimie, biologie sau științe conexe este cea mai propice acestui domeniu.

Potrivit Comisiei pentru acreditarea programelor de educație pentru sănătate aliate (CAAHEP), există 17 astfel de programe în Statele Unite. Programele implică de obicei doi ani de studii la clasă, cu instruire clinică practică.

După finalizarea cu succes a programului de perfuzie, absolventul este considerat eligibil pentru consiliu, ceea ce înseamnă că intenționează să obțină certificare, dar poate fi angajat între timp. Unele state necesită licențiere pentru a practica. Contactați consiliul de autorizare medicală al statului pentru cerințe specifice.

Studentul perfuzionist trebuie să finalizeze un program de instruire cu un centru medical academic acreditat. După finalizarea a cel puțin 75 de proceduri CPB asistate, cursantul poate susține primul din cele două examene de bord (care acoperă științele de bază) de la ABCP.

După finalizarea a încă 40 de proceduri CPB independente, perfuzionistul poate participa la al doilea examen privind aplicațiile clinice ale perfuziei.

După promovarea celui de-al doilea examen de bord, perfuzionistul va fi desemnat un perfuzionist clinic certificat și poate include literele „CCP” la sfârșitul numelui lor.

Sfaturi pentru programare

În general, nu ați avea de-a face direct cu un perfuzionist înainte de operație, ci mai degrabă cu cardiologul, chirurgul cardiac, anestezistul sau asistenta medicală. În majoritatea cazurilor, probabil că nu vă veți întâlni cu perfuzionistul decât dacă sunteți introdus în sala de operație.

Singura excepție poate fi în timpul unei colectări de sânge autologe sau atunci când un aparat ECMO este utilizat în terapie intensivă. Chiar și în astfel de cazuri, perfuzionistul va lucra sub îndrumarea unui cardiolog sau a unui specialist medical similar.

Un cuvânt de la Verywell

Ca și în cazul oricărei profesii medicale, există argumente pro și contra pentru a fi un perfuzionist.

Pe de o parte, perfuzia cardiacă este una dintre cele mai profitabile cariere medicale neasistente și non-medicale. Poziția vă plasează în fruntea unuia dintre cele mai interesante domenii ale practicii chirurgicale în care veți interacționa direct cu chirurgi și anesteziști, ca parte a unei echipe integrate.

Potrivit cercetărilor publicate în 2016, salariul mediu pentru un perfuzionist din Statele Unite este de 112.458 dolari. Cei care își gestionează propria practică au un câștig anual de peste 145.000 de dolari.

Pe de altă parte, perfuzioniștii cardiaci sunt frecvent de gardă, ceea ce vă poate afecta calitatea vieții. Acest lucru poate varia în funcție de funcția unității chirurgicale și / sau de numărul perfuzioniștilor angajați de un spital, deci asigurați-vă că investigați acest lucru atunci când solicitați posturi.

De asemenea, nu se poate nega că perfuzia cardiacă este o muncă cu stres ridicat în care sănătatea și bunăstarea unui pacient pot fi literalmente pe linie. Din acest motiv, unii perfuzioniști solicită repartizări în unitățile de terapie intensivă sau în laboratoarele de cateterizare, dacă nevoia este suficient de mare.

8 cele mai bune cariere medicale de care nu ai auzit niciodată

• Acțiune
• Flip
• E-mail
• Text