Ce este boala renală cronică?

Conţinut

• Simptome cronice ale bolii renale
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Copiind

Boala renală cronică (CKD) este pierderea treptată a funcției renale, care poate fi cauzată de orice, de la diabet și hipertensiune arterială la infecții recurente și obstrucții ale tractului urinar. CKD afectează capacitatea unităților funcționale ale rinichiului - nefronii - de a filtra deșeurile și de a regla apa și acidul din sânge.

Deși este posibil să nu existe semne ale bolii în stadiile incipiente, simptomele se vor dezvolta în timp. CKD poate fi diagnosticată cu teste de sânge și urină, iar tratamentul se concentrează pe tratarea cauzei subiacente a insuficienței renale, precum și a oricăror complicații. .

Spre deosebire de insuficiența renală acută, care se dezvoltă rapid și este potențial reversibilă, CKD este o afecțiune de lungă durată în care afectarea rinichilor este permanentă și progresivă.

Boala renală cronică poate evolua către insuficiența renală în stadiul final (ESRF), care este fatală fără dializă sau transplant de rinichi.

Simptome cronice ale bolii renale

Simptomele CKD se dezvoltă progresiv, deoarece fluidele, deșeurile și alte substanțe (cum ar fi acidul uric, calciu și albumina) nu sunt excretate din organism așa cum ar trebui. Este posibil ca acest dezechilibru să nu se simtă în stadiile incipiente ale bolii, dar, pe măsură ce nivelurile cresc pe parcursul lunilor și anilor, acumularea excesivă de apă și deșeuri începe să afecteze mai multe sisteme de organe, inclusiv inima, plămânii, creierul și rinichii înșiși.

Majoritatea CKD este destul de asimptomatică și simptomele pot fi ușoare și subtile. Edemul, oboseala și hipertensiunea sunt frecvente.

Deoarece funcția renală scade sub 25% din capacitatea sa normală, simptomele CKD vor deveni mult mai evidente, manifestându-se cu complicații precum boala coronariană, probleme de memorie, edem pulmonar (o acumulare de lichid în plămâni), și hipertensiune renală (hipertensiune arterială cauzată de boli de rinichi), printre altele.

Insuficiența renală, cunoscută sub numele de boală renală în stadiul final (ESRD), apare atunci când funcția renală scade sub 10% până la 15%. Cu excepția cazului în care se efectuează dializă sau un transplant de rinichi, ESRD poate duce la convulsii, comă și moarte subită. Stopul cardiac este cea mai frecventă cauză de deces la persoanele cu BCR.

Semne de boală renală

Cauze

Boala renală cronică apare atunci când o boală sau o afecțiune afectează funcția renală, provocând leziuni progresive și ireversibile arhitecturii rinichilor.

Nu mai puțin de 75% din toate cazurile de CKD din Statele Unite sunt cauzate de trei condiții:

• Diabet
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• Glomerulonefrita (inflamație a filtrelor rinichiului, numite glomeruli și nefroni)

Alte cauze mai puțin frecvente ale CKD includ, dar nu se limitează la, boli autoimune, cum ar fi nefropatia IgA și lupusul; tulburări genetice, cum ar fi bolile renale polichistice; obstrucție prelungită a tractului urinar (inclusiv pietre la rinichi) și infecții renale recurente.

CKD este mai frecventă la afro-americanii, persoanele în vârstă, fumătorii, persoanele obeze și persoanele cu antecedente familiale de boli de rinichi.

Diagnostic

Boala renală cronică este diagnosticată în primul rând cu o baterie de teste de sânge și urină care măsoară cât de bine funcționează rinichii. Denumite teste ale funcției renale, acestea nu sunt utilizate numai pentru a diagnostica CKD, ci pentru a urmări atât progresia bolii, cât și răspunsul dumneavoastră la tratament.

Printre unele dintre testele utilizate pentru evaluarea funcției renale (renale):

• Creatinina serică (SCr), un test de sânge care măsoară o substanță numită creatinină
• Viteza de filtrare glomerulară (GFR), care utilizează valoarea SCr pentru a estima cât de mult sânge trece prin glomeruli într-un minut
• Albumină urinară măsoară cât de multă proteină, numită albumină, este excretată în mod anormal în urină (un semn al bolii renale)

Ghid de discuții despre medicul bolilor renale cronice

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF

Testele imagistice, cum ar fi ultrasunetele, radiografiile și tomografia computerizată (CT), sunt utilizate în principal pentru a detecta deteriorarea sau pentru a monitoriza modificările rinichilor.

O biopsie poate fi, de asemenea, efectuată pentru a obține o probă de țesut renal pentru evaluare în laborator. Acest lucru este indicat cel mai adesea atunci când există sânge în urină, cauza este necunoscută sau este diagnosticată ESRD.

Boala renală este pusă în scenă pe baza rezultatelor GFR. Etapele variază de la 1 la 5 și sunt utilizate pentru a descrie în mod obiectiv cât de severă este starea dumneavoastră și pentru a direcționa cursul tratamentului, 1 indicând pierderea minimă a funcției renale și 5 indicând insuficiență renală / ESRD.

Cum este diagnosticată boala renală cronică

Tratament

Scopul tratamentului CKD este triplu: tratarea cauzei de bază; pentru a încetini progresia afectării rinichilor; și pentru a minimiza orice vătămare pe care boala o poate provoca celorlalte organe, mai ales inima și vasele de sânge.

Opțiunile de tratament variază în funcție de cauza principală a bolii. Acestea fiind spuse, chiar dacă cauza principală (cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul) este controlată, daunele pot progresa, deși într-un ritm mai lent.

Printre posibilele opțiuni de tratament:

• O dietă mai scăzută în proteine ajută la prevenirea acumulării de produse secundare cauzate de metabolismul proteinelor.
• O restricție de sodiu, potasiu și fosfor din dietă poate fi necesar pentru a compensa acumularea acestor electroliți în organism.
• Antihipertensive cum ar fi inhibitorii ECA sau blocanții receptorilor de angiotensină pot fi utilizați pentru a controla tensiunea arterială crescută.
• Droguri cu statine ca Lipitorul (atorvastatina) poate fi prescris pentru scăderea colesterolului frecvent la persoanele cu BCR.
• Suplimente de eritropoietină ajută la producerea de celule roșii din sânge, care pot ajuta la ameliorarea simptomelor anemiei.
• Diuretice („pastile de apă”) cum ar fi Lasix (furosemid) poate fi utilizat pentru a elimina excesul de lichid din corp.
• Suplimente de calciu și vitamina D. poate fi prescris pentru a preveni deteriorarea oaselor și pentru a reduce riscul de fracturi.

Dacă este diagnosticată ESRD, ceea ce înseamnă că rinichii nu mai sunt funcționali, este necesară dializă sau un transplant de rinichi pentru a supraviețui.

Dializă este o procedură mecanică utilizată pentru a vă filtra sângele atunci când rinichii nu mai pot. Poate implica fiehemodializă, în care o mașină elimină deșeurile și excesul de lichid din sânge sau dializa peritoneală, în care o soluție este introdusă în burtă printr-un cateter abdominal pentru a absorbi excesul de deșeuri și lichide.

A transplant de rinichi implică plasarea chirurgicală a unui rinichi sănătos de la un donator viu sau decedat în corpul dumneavoastră.

Dintre toate tipurile de transplant de organe, transplanturile de rinichi au cea mai lungă listă de așteptare, cu un timp mediu de așteptare de 3,6 ani.

Dacă sunteți aprobat, veți avea prioritate în funcție de cât ați așteptat, grupa de sânge, starea de sănătate actuală și alți factori. După efectuarea transplantului, nu veți mai avea nevoie de dializă, ci va trebui să rămâneți cu medicamente imunosupresoare pentru tot restul vieții pentru a evita respingerea organelor.

Tratarea bolilor renale cronice

Copiind

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați fost diagnosticat cu BCR, învățarea de a face față poate fi dificilă. Dacă trăiți cu o boală marcată de incertitudine, trebuie să vă concentrați asupra acelor factori pe care îi puteți controla și să construiți o rețea de sprijin capabilă să vă ajute la normalizarea CKD în viața dumneavoastră.

Iată doar câteva dintre lucrurile pe care le puteți face:

• Discutați cu medicul dumneavoastră despre o dietă DASH săracă în sodiu, care subliniază controlul porțiunilor cu un aport limitat de proteine ​​și sodiu.
• Evitați sarea ascunsă citind etichetele alimentelor. Numai alimentele etichetate „fără sare”, „fără sodiu”, „fără sare” și „fără sodiu” conțin cantități cu adevărat neglijabile de sodiu (mai puțin de 5 mg pe porție).
• Fă sport regulat. Acest lucru vă ajută să construiți mușchiul slab în timp ce vă scădea tensiunea arterială și vă îmbunătățiți starea generală de spirit și nivelul de energie.
• Renunțe la fumat. Fumul de țigară constrânge și mai mult fluxul de sânge la rinichi și accelerează progresul bolii.
• Găsiți strategii pentru a gestiona stresul. În plus față de exerciții fizice, odihnește-te din abundență în fiecare noapte, îmbunătățindu-ți igiena somnului. Puteți chiar explora terapii minte-corp, cum ar fi meditația și imagini ghidate, pentru a ajuta la decomprimarea de rutină la sfârșitul unei zile.
• Construiți o rețea de asistență. Acest lucru nu numai că ajută emoțional, ci asigură faptul că toată lumea este la bord și înțelege „regulile” de a trăi cu CKD.

Cum să faceți față și să trăiți bine cu bolile renale cronice

Un cuvânt de la Verywell

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți boli renale cronice, nu este neobișnuit să vă simțiți anxioși pentru viitor. Pentru a depăși mai bine aceste sentimente, încercați să rămâneți rezistent și să continuați să lucrați îndeaproape cu medicul dumneavoastră și echipa medicală. Monitorizarea de rutină și detectarea precoce a complicațiilor sunt esențiale pentru prevenirea leziunilor renale suplimentare.

Dacă aveți o boală renală în stadiul final sau sunteți aproape de a începe dializa, asigurați-vă că vorbiți sincer și deschis cu medicul dumneavoastră despre preocupările, opțiunile, așteptările și obiectivele dumneavoastră. În cele din urmă, sunteți responsabil de orice decizie de tratament, inclusiv dacă doriți să fiți tratat sau nu.

Dacă aveți o boală renală în stadiu final și alegeți să nu aveți sau să continuați dializa, discutați cu medicul dumneavoastră despre îngrijirea paliativă. Este posibil să aveți nevoie de consiliere familială pentru a vă asigura că alții vă susțin decizia.

În timp ce discuțiile despre îngrijirea paliativă sunt încorporate în anumite diagnostice (cum ar fi cancerul), cu insuficiență renală, este posibil să trebuiască să inițiați singuri conversația. Acest lucru vă poate ajuta să vă asigurați cea mai bună îngrijire și o calitate a vieții posibilă cu orice timp vă rămâne .

Care sunt semnele clasice ale bolii renale?