Dureri de cap cronice zilnice

Un pacient care are cefalee cât mai multe zile - cel puțin 15 zile pe lună - se spune că are cefalee cronică zilnică (CDH). Nu este un tip specific de cefalee, CDH este mai degrabă un termen descriptiv aplicat oricărui număr de tipuri de cefalee. Durerile de cap care pot apărea zilnic sau aproape zilnic includ:

• Cluster
• Hemicrania continua
• Hipotensiune intracraniană idiopatică
• Migrenă
• Tensiune
• Amestec de tipuri (cel mai frecvent migrenă și tensiune)

În timp ce durerile de cap de tip tensiune sunt cele mai frecvente CDH, ele sunt relativ ușoare și tolerabile. Majoritatea cazurilor de CDH se încadrează în una din cele două categorii, ambele legate de migrenă.

Cefalee de utilizare excesivă a medicamentelor (rebound) este un CDH cauzat de utilizarea de către pacient a analgezicelor. Deși starea este frustrantă și dezactivantă, este potențial vindecabilă.

Un tip de CDH extrem de dificil de tratat - și prea obișnuit - este un migrenă transformată. Aceasta este o migrenă care în timp devine din ce în ce mai frecventă, estompându-se împreună până când apare o durere de cap continuă 24 de ore pe zi cu simptome de migrenă suprapuse ocazional, mai severe. O migrenă transformată acționează mai mult ca un sindrom de durere cronică decât o migrenă în ceea ce privește răspunsul său slab la medicamentele tipice pentru migrenă. Unii cercetători consideră că anii migrenelor cronice și frecvente pot provoca cicatrici permanente sau alte modificări ale creierului, creând acest tip de CDH intratabil care poate să nu fie vindecabil. Deși nu există un „glonț magic” pentru astfel de cazuri, mulți pacienți pot fi gestionați eficient cu o varietate de tratamente pentru a reduce substanțial durerea și dizabilitatea.

Deoarece migrenele scăpate de sub control se pot transforma într-un CDH dificil de tratat, este foarte important să se stabilească un regim preventiv bun cât mai devreme în viață.

Peste 90% dintre pacienții cu CDH au probleme psihiatrice coexistente, cel mai adesea anxietate sau depresie (sau ambele). Acest lucru face ca o afecțiune deja provocatoare să fie și mai greu de tratat. În general, acești pacienți nu se vor îmbunătăți fără un fel de asistență psihiatrică coexistentă, consiliere, biofeedback sau altele asemenea. Din păcate, puțini pacienți aleg să facă acest pas necesar spre îmbunătățirea stării lor și reducerea dizabilității.