Conţinut
Decizii, decizii. Medicul dumneavoastră spune că aveți nevoie de o intervenție chirurgicală la nivelul gâtului, deoarece ați suferit dureri și / sau știfturi pe un braț, ca să nu mai vorbim de alte simptome asociate cu radiculopatia cervicală. Ea vă spune că cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru această afecțiune este decompresia cervicală anterioară cu fuziune (ACDF).De fapt, ACDF este un standard chirurgical de lungă durată și cel mai frecvent efectuat chirurgical gât.
Dar apoi documentul vă informează că, deoarece ACDF implică fuziunea articulațiilor intervertebrale (una sau mai multe), veți renunța la capacitatea de a vă deplasa gâtul complet la locul operației. Nu numai asta, îți spune ea, dar din nou, din cauza fuziunii, riscați să dezvoltați degenerescența segmentului adiacent.
Apoi, fie medicul dumneavoastră menționează acest lucru, fie aflați făcând cercetări suplimentare că o procedură numită înlocuire totală a discului a ajutat unii oameni, în special în Europa.
Dar ce este, exact, o înlocuire totală a discului?
Prezentare generală
Înlocuirea totală a discului este o tehnică relativ nouă, care folosește o abordare anterioară - ceea ce înseamnă că chirurgul taie în fața gâtului, mai degrabă decât în spate, pentru a înlocui discul bolnav cu unul artificial. Este utilizat pentru a aborda radiculopatia cervicală și / sau durerea discogenă. Este, de asemenea, utilizat în operațiile de revizuire.
Înlocuirea totală a discului se referă și la alte câteva nume. Acestea includ înlocuirea artificială a discului, artroplastia discului, artroplastia totală a discului și artroplastia discului cervical sau înlocuirea discului cervical atunci când procedura se face la nivelul gâtului. Când se termină partea lombară, se numește artroplastie de disc lombar sau înlocuire a discului lombar. FYI, artroplastia este un alt nume pentru înlocuirea sau reconstrucția articulațiilor. Acronimele pentru înlocuirea discului includ TDR (înlocuirea totală a discului) și TDA (înlocuirea totală a discului).
Beneficii și dezavantaje
Un mare beneficiu al înlocuirii discului cervical, potrivit lui Caridi, Pumberger, Matthais și Hughes (în articolul din 2011 intitulat „Radiculopatie cervicală: o revizuire”, care a fost publicat în revista The Spitalul de chirurgie specială) este că menține înălțimea dintre cele două oase spinale adiacente, păstrând în același timp capacitatea articulației de a se mișca.
Ca o procedură pentru nou-veniți în SUA (este mai stabilită în Europa), vă puteți întreba dacă funcționează TDA și care sunt avantajele și dezavantajele.
O serie de studii de cercetare, precum și cel puțin o asociație medicală specifică coloanei vertebrale, pot da undă verde înlocuirii discului cervical. De exemplu, North American Spine Society spune că, pe termen scurt, pentru radiculopatia cervicală degenerativă cu un singur nivel, ACDF și artroplastia totală de disc pot fi tratamente comparabile.
Rao, et. al. a constatat că înlocuirea discului cervical este superioară ACDF în mai multe moduri. Analiza lor din 2015, care a fost publicată în Arhivele chirurgiei ortopedice a traumatismelor și a fost intitulat „Artroplastia discului cervical versus discectomia cervicală anterioară și fuziunea pentru tratamentul bolii simptomatice a discului cervical: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate”, enumeră următoarele:
- Succes mai bun cu îmbunătățirea simptomelor nervoase.
- Mai multă păstrare a mișcării la nivelul acționat.
- Mai puține au raportat probleme sau complicații legate de procedură.
- Mai puțin nevoie de o intervenție chirurgicală de revizie.
Dar chiar și cu acest set promițător de rezultate, spun autorii, alte beneficii nu au fost încă dovedite, inclusiv pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale, durata de timp pe care o veți petrece în spital și funcționarea îmbunătățită.
Ren, și colab., În studiul lor din 2014 intitulat „Rezultate pe termen mediu și lung după artroplastia discului cervical comparativ cu discectomia anterioară și fuziune: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate”, care a fost publicată în European Spine Journal de asemenea, a constatat o rată mai mică de revizie chirurgicală pentru înlocuirea totală a discului, în comparație cu ACDF. Autorii spun, de asemenea, că înlocuirea discurilor poate duce la o mai bună recuperare a funcției pe termen mediu și lung.
De atunci, o meta-analiză din 2016 privind artroplastia discului cervical (CDA) a constatat că a avut mai mult succes decât discectomia anterioară și fuziunea pentru tratamentul bolii simptomatice a discului cervical. A scăzut riscul de complicații și proceduri de urmărire.
Dacă medicul dumneavoastră recomandă o intervenție chirurgicală după ce radiculopatia cervicală nu a răspuns la timp, terapie fizică și medicamente, întrebați despre posibilitatea artroplastiei pe disc cervical.
Resurse în afara sferei cercetării medicale
În S.U.A., înlocuirea discului cervical se face în prezent doar în cazuri mici de chirurgie a gâtului. Din această cauză, este probabil că puțini chirurgi ai coloanei vertebrale au perfecționat abilitatea până la punctul în care pacienții lor le pot oferi cu sinceritate recenzii extraordinare.
Cuvântul de pe strada (internet) este că oamenii sunt destul de dispuși să călătorească pentru a găsi un medic cu care se simt confortabil. De fapt, mulți merg în Europa, în special în Spania și Germania, pentru a finaliza procedura.
Multe dintre întrebările legate de siguranță și rezultate rămân fără răspuns. Există, totuși, un forum de discuții „răcitor de apă” numit ADR Support, inițiat de un bărbat care a avut o intervenție chirurgicală de succes TDR. Persoanele de pe acel forum oferă răspunsuri directe, care, deși nu sunt dovedite de cercetare, sunt preluate direct din experiențele și poveștile pacienților cu înlocuire a discului.