Cauzele durerii mamare și opțiunile de tratament

Conţinut

• Cauze legate de sân
• Cauze care nu sunt legate de sân
• Când să vezi un doctor
• Diagnostic
• Tratament
• Prevenirea

Chiar dacă durerile mamare sunt frecvente, experimentarea acesteia poate fi alarmantă, mai ales dacă mintea ta sare imediat la faptul că este un simptom al cancerului de sân. Deși uneori este adevărat, există multe alte cauze potențiale (și mai probabile), atât din cauza problemelor din interiorul sânului (cum ar fi chistul mamar sau sensibilitatea sânilor legate de hormoni), cât și din exteriorul sânului (cum ar fi leziunea peretelui toracic sau spasm muscular).

Durerile mamare se pot simți ascuțite sau plictisitoare și pot fi intermitente sau constante, ușoare sau severe. Pentru a ajunge la fundul lucrurilor, medicul dumneavoastră va trebui să efectueze un istoric medical detaliat, examinarea fizică și, eventual, teste imagistice.

Cauze legate de sân

Durerile mamare sunt frecvente. De fapt, până la 70% dintre femei o experimentează la un moment dat în viața lor. Există, totuși, mai multe cauze potențiale ale durerilor mamare, motiv pentru care este important să o verificați de către medicul dumneavoastră de asistență primară sau medicul obstetrician. ginecolog (OB / GYN).

În explorarea posibilităților, este probabil cel mai bine să le împărțiți în două categorii - cele care se referă la sân în sine și cele care referă durerea la zona sânilor.

Cauze legate de sân

Unele dureri de sân rezultă dintr-o problemă cu sânul însuși, inclusiv modificări normale ale hormonilor, o infecție localizată sau alte preocupări.

Mastalgia ciclică (numai pentru femei)

Dacă medicul dumneavoastră stabilește că durerea de sân este doar asta - durerea de sân și nimic altceva - aceasta se numește mastalgie. Un tip de mastalgie se numește mastalgie ciclică.

Durerile ciclice de sân variază în funcție de ciclul menstrual al unei femei, deci crește și scade ca răspuns la oscilațiile hormonale lunare. Durerea mastalgiei ciclice se simte adesea ca o durere plictisitoare, grea la ambii sâni și este difuză, localizată în întregul sân și în zonele axilei.

Deoarece acest tip de durere este legat de menstruație, femeile aflate în premenopauză sunt cel mai susceptibile să o experimenteze. La femeile aflate în postmenopauză, cele mai multe dureri de sân sunt mastalgii neciclice.

Durerea de sân și perioada ta

Mastalgia nonciclică

Durerile de sân nonciclice pot fi resimțite în interiorul, dedesubtul sau lângă sân. Când apare, această durere ascuțită sau arzătoare a sânului poate fi resimțită peste tot sau într-o anumită zonă sau zonă declanșatoare. Durerea de sân nonciclică rezultă în mod obișnuit din modificările hormonale legate de medicamente, inclusiv cele induse de pastilele contraceptive orale, tratamentele de infertilitate și terapia de substituție hormonală.

Sânii măriți, ca urmare a obezității, pot provoca, de asemenea, mastalgii nonciclice. Pentru femei, sânii mari (de obezitate sau genetică) pot fi deosebit de dureroși dacă nu este purtat un sutien de susținere. Acest lucru se datorează întinderii ligamentelor Cooper, care sunt benzi de țesut conjunctiv care susțin și modelează țesutul mamar.Aceste ligamente sunt absente în sânul masculin.

În cele din urmă, există dovezi mixte că anumiți factori ai stilului de viață pot contribui sau pot provoca mastalgii nonciclice, cum ar fi consumul de cofeină, fumatul și consumul unei diete bogate în grăsimi.

Modificări ale sânilor fibrochistice

Modificările fibrocistice ale sânilor - denumite anterior boli fibrocistice ale sânului - sunt o afecțiune necanceroasă care se caracterizează prin fibroză mamară și chisturi, care provoacă „noduli și umflături” sensibile la unul sau la ambii sâni.

Fibroza mamară se referă la îngroșarea țesutului din sân, adesea descrisă ca fiind ca o frânghie, cauciucată și / sau greu la atingere.

Chisturile mamare, care sunt cele mai frecvente la femeile de 40 de ani (dar pot apărea la bărbați și la orice vârstă), sunt saci umpluți cu lichid care se simt ca niște bucăți moi, rotunde, sub piele. Pot fi fragede la atingere și pentru femei, chisturile mamare devin adesea dureroase chiar înainte de menstruație.

Leziuni mamare

Sânii tăi sunt acoperiți cu piele sensibilă, elastică, care protejează nervii, vasele de sânge și țesuturile conjunctive. Dacă ați suferit o vătămare a sânului (de exemplu, de la o centură de siguranță în timpul unui accident de mașină), vă puteți aștepta la vânătăi și dureri dureroase care vor persista până când pielea și țesuturile subiacente s-au vindecat.

Uneori, o leziune a sânului se vindecă cu țesut cicatricial, care poate provoca durere. Aceasta, cunoscută sub numele de necroză a grăsimilor, poate apărea ca o bucată tare, ceea ce face dificilă diferențierea de cancerul de sân.

Chirurgia sânilor

După orice tip de intervenție chirurgicală a sânilor, indiferent dacă este vorba de o mărire, reducere sau reconstrucție, sânul vă va răni pe măsură ce inciziile se vindecă și se dezvoltă țesutul cicatricial. Și, la fel ca în cazul țesutului cicatricial legat de o leziune, durerea poate să apară și să treacă chiar și după mult timp după operație.

Tulburări ale conductelor de lapte

Câteva afecțiuni benigne, dar dureroase, se pot dezvolta în interiorul sistemului de conducte de lapte. De exemplu, canalele de lapte (care sunt prezente și la bărbați) pot deveni înfundate și infectate, provocând mastită (o infecție a sânului).

Pe lângă o senzație de furnicături care se dezvoltă în dureri semnificative, cei cu mastită dezvoltă un sân roșu, umflat. Febra și starea de rău apar de obicei. Dacă nu este tratată, se poate dezvolta un abces (o colecție de puroi).

În timp ce mastita este cea mai frecventă la femeile care alăptează, aceasta poate apărea și la femeile și bărbații care nu alăptează.

O altă problemă potențial dureroasă a canalelor de lapte este ectazia ductală, numită și ectazia canalelor mamare. Această afecțiune, care este rară la bărbați, se caracterizează prin lărgirea și îngroșarea pereților unui canal de lapte sub mamelon, ceea ce duce la blocarea și acumularea de lichid în canal.

Pe lângă o zonă roșie și fragedă din apropierea mamelonului, o persoană poate dezvolta o descărcare groasă de mamelon verde sau negru, iar mamelonul poate fi tras în interior. Dacă țesutul cicatricial se dezvoltă din conducta inflamată, se poate forma o bucată.

Cancer mamar

Cancerul de sân este adesea nedureros, dar durerea de sân poate fi un simptom. Cercetările au arătat că mai puțin de una din 10 femei suferă de dureri de sân în perioada care precede diagnosticul lor. Amintiți-vă, totuși, că cancerul de sân poate afecta atât femeile, cât și bărbații.

În timp ce cancerul de sân nu este cauza durerii de sân a majorității oamenilor, acest simptom este destul de frecvent la cei cu acest diagnostic.

Un tip agresiv, deși mult mai puțin frecvent de cancer de sân - cancer de sân inflamator - începe de obicei cu dureri de sân, împreună cu roșeață și umflături. Cu acest tip de cancer, majoritatea oamenilor sunt incapabili să simtă un nod discret.

Benign vs. bulgări de sân canceroși

Ginecomastie (numai pentru bărbați)

Majoritatea cazurilor de disconfort la nivelul sânilor sau mamelonelor la bărbați se datorează unei afecțiuni numite ginecomastie, care se caracterizează prin mărirea țesutului glandular din sânii unui bărbat. Ginecomastia rezultă de obicei dintr-un dezechilibru hormonal (mai precis, o creștere a estrogenului și / sau o scădere a producției de androgeni).

Cauze care nu sunt legate de sân

Uneori, durerea apare atât de aproape de sânul tău, încât este greu de spus dacă durerea este de fapt în sânul tău sau sub el. Ar putea exista mai multe motive care nu sunt legate de sân în spatele durerii dvs., care trebuie luate în considerare.

Costocondrita

Costocondrita este o inflamație potențial dureroasă a cartilajului peretelui toracic. Dacă cartilajul din apropierea sternului (sternul) se inflamează, durerea poate fi resimțită pe partea dreaptă sau stângă a pieptului în zona sânilor.

Ce îmi cauzează durerea de sân stâng?

Leziunea peretelui toracic

Dacă ați ridicat, ați făcut exerciții, ați lopătat sau ați îndoit în mod necorespunzător, este posibil să fi dezvoltat un mușchi tras în peretele pieptului, să fi provocat o fractură a coastei sau să fi provocat dureri de spate - toate acestea ar putea fi la fel ca un cuțit ascuțit - dureri asemănătoare sau arzătoare la sân.

Tipuri de traume și leziuni toracice

Spasme musculare

Există mușchi ai peretelui toracic sub sân care pot spasm, provocând dureri care pot dura doar câteva secunde sau câteva zile. Durerea de la mușchii tensionați ai peretelui toracic poate apărea de ambele părți.

Cauzele spasmelor musculare

Boala coloanei vertebrale

Modificările degenerative ale coloanei vertebrale, cum ar fi bolile discului cervical sau toracic, pot provoca uneori dureri de sân - adesea raportate ca o senzație de arsură.

Fibromialgie

Fibromialgia poate provoca, de asemenea, o durere dureroasă, dureroasă oriunde în corp, iar durerea toracică nu este neobișnuită. Fibromialgia poate afecta mușchii, articulațiile și țesuturile conjunctive, creând dureri generalizate sau concentrate. Odată cu aceasta, pot apărea oboseală, probleme de somn, amorțeli, senzații de furnicături și probleme de gândire și memorie.

Cele 7 tipuri de durere în fibromialgie

Probleme ale căilor aeriene

Câteva afecțiuni pulmonare pot da naștere durerii care se simte în sâni. Două exemple includ:

• Pneumonie: Deoarece plămânii sunt localizați în zona pieptului sub sânii dvs., această infecție a unuia sau a ambilor plămâni poate provoca dureri de sân plictisitoare. Această durere devine ascuțită odată cu tusea sau respirația profundă (numită durere pleuritică).
• Embolii pulmonare: cheagurile de sânge din picioare care se rup și se deplasează către plămâni pot provoca dureri care simt că vin din sân.

Infarct

Ceea ce poate fi perceput ca durere de sân ar putea fi un semn al unui atac de cord. Simptomele potențiale ale unui infarct care necesită asistență medicală imediată includ:

• Durere sau presiune toracică
• Durere în gât, maxilar sau brațul stâng
• Respirație scurtă
• Transpiraţie
• Greaţă
• Amețeală sau stingere
• Un sentiment de fatalitate iminentă

Simptom de atac de cord la femei

Vă rugăm să rețineți că simptomele unui atac de cord la femei sunt adesea foarte diferite (și mai vagi) decât cele experimentate de bărbați. În loc să aibă dureri toracice zdrobitoare, femeile pot pur și simplu să nu se simtă bine sau să renunțe la disconfortul lor toracic drept dureri de sân ciclice sau nonciclice.

Probleme esofagiene

Deoarece esofagul dvs. se află sub sânul stâng, boala de reflux gastroesofagian se poate simți ocazional ca durere de sân. Durerea legată de esofag se poate simți mai degrabă ca o durere arzătoare și este posibil să aveți un gust acid în gură, dar nu este întotdeauna cazul.

Alte afecțiuni ale sistemului digestiv pot provoca, de asemenea, dureri care simt că provin din zona sânilor sau a umerilor (de exemplu, boala vezicii biliare, care apare pe partea dreaptă).

Zoster

Unii oameni dezvoltă o durere de arsură sau furnicături simțită pe piele sau pe suprafața exterioară a sânului. Aceasta poate fi zona zoster, o afecțiune a pielii care tinde să afecteze persoanele cu vârsta peste 70 de ani, dar care poate apărea la oricine. Cu zona zoster, durerea poate preceda apariția erupției cutanate cu câteva zile.

Când să vezi un doctor

Este important să vă adresați medicului dumneavoastră, fie medicului primar, fie ginecologului, pentru orice durere nouă de sân sau mamelon. În timp ce majoritatea cazurilor de durere a sânilor sunt ușoare și ușor de gestionat, nu doriți să întârziați diagnosticul de cancer de sân sau o cauză gravă care nu este legată de sân, cum ar fi o afecțiune cardiacă.

Ghid de discuții despre medicul pentru cancerul de sân

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF

Pe lângă durere, alte simptome legate de sân care justifică evaluarea medicului includ:

• Umflarea sânilor, chiar dacă nu se simte o bucată discretă
• Modificări ale pielii pe sân sau mamelon, inclusiv roșeață, descuamare, îngroșare sau gropițe
• Scurgere mamelonară (alta decât laptele matern)
• Umflarea ganglionilor limfatici, în special în jurul claviculei sau axilei

Diagnostic

Primul pas dacă aveți dureri de sân este să vă programați la medic. În timp ce majoritatea cazurilor de durere a sânilor sunt ușoare, autolimitate și benigne, numai medicul dumneavoastră poate exclude un diagnostic mai îngrijorător și mai serios.

Istoricul medical

Când vă adresați medicului dumneavoastră pentru dureri de sân, acesta vă va pune mai întâi întrebări înainte de a efectua un examen fizic pentru a determina originea durerii. Deși nu este o listă exhaustivă, iată câteva întrebări pe care vi le poate adresa medicul dumneavoastră:

• Durerea dvs. este localizată pe un sân sau pe ambii?
• Ce simte durerea?
• Durerea ta este ușoară sau severă?
• Luați pilule contraceptive sau terapie de substituție hormonală?
• Dacă este premenopauză, durerea apare la intervale regulate, cum ar fi ciclul mediu sau chiar înainte de menstruație?
• Ați experimentat recent vreo traumă la nivelul pieptului?
• V-ați angajat recent într-un program de exerciții viguroase care implica mușchii toracelui?
• Aveți antecedente familiale de cancer mamar și / sau antecedente de afecțiuni benigne ale sânului (dintre care unele vă pot crește riscul de cancer mamar)?

Examinare fizică

În timpul examenului fizic, medicul vă va inspecta mai întâi sânii pentru a căuta eventuale anomalii, cum ar fi modificări ale pielii, erupții cutanate sau umflături. Apoi, medicul dumneavoastră vă va apăsa pe țesutul mamar pentru a determina dacă sunt prezente bucăți sau mase sau dacă există scurgeri mamelonare.

Dacă furnizorul dvs. de asistență medicală suspectează că durerea dvs. ar putea proveni dintr-o sursă de sân care nu este legată de acesta, acesta poate apăsa și examina peretele spatelui, umărului și pieptului, pe lângă faptul că vă ascultă sunetul inimii și al plămânilor.

Dacă durerea dvs. este cu adevărat legată de sân și focală (localizată într-un singur loc), medicul dumneavoastră va continua testele imagistice pentru a vă evalua mai bine țesutul mamar. Dacă durerile mamare sunt difuze sau „peste tot”, medicul dumneavoastră poate sări peste testele imagistice și să continue un tratament și un plan de urmărire.

Imagistica

Dacă se simte o masă a sânului sau o bucată, în funcție de vârsta dvs., va fi comandată o mamografie de diagnostic și / sau ultrasunete. În unele cazuri, va fi necesară o scanare prin rezonanță magnetică a sânilor (RMN).

Potrivit Colegiului American de Radiații, ultrasunetele sunt utilizate în mod obișnuit pentru a evalua femeile sub 30 de ani cu dureri de sân nonciclice. Pentru femeile cu vârsta peste 30 de ani, ecografia, mamografia, tomosinteza digitală a sânului (cunoscută și sub numele de mamografie 3D) pot fi luate în considerare.

Biopsie

O biopsie mamară, care presupune îndepărtarea celulelor dintr-o zonă suspectă, este singura modalitate definitivă de a diagnostica (sau exclude) cancerul de sân. Odată ce celulele sunt îndepărtate, un medic (numit patolog) va examina celulele la microscop.

Sânge și alte teste

Dacă medicul dumneavoastră suspectează o sursă care nu este legată de sân pentru durerea dumneavoastră, este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare. De exemplu, dacă se suspectează o posibilă sursă a plămânului sau a peretelui toracic (de exemplu, o fractură a coastei), medicul dumneavoastră vă poate comanda o radiografie a pieptului.

La fel, dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de angina pectorală sau de un atac de cord, acesta va continua cu o electrocardiogramă, teste de sânge cu enzimă cardiacă și / sau vă va adresa la serviciul de urgență.

Tratament

Planul de tratament pentru durerile de sân va depinde de diagnosticul dumneavoastră. În timp ce unele condiții pot necesita strategii simple de auto-îngrijire, alte diagnostice necesită o terapie mai intensivă, cum ar fi intervenția chirurgicală.

Strategii de auto-îngrijire

Dacă durerea de sân se datorează mastalgiei ciclice sau neciclice, medicul dumneavoastră vă poate sugera una sau mai multe dintre următoarele strategii:

• Purtarea unui sutien bine montat cu armătură de oțel în timpul zilei și un sutien moale, dar de susținere pe timp de noapte
• Purtarea unui sutien sport în timpul exercițiului
• Aplicarea unei comprese calde pe pieptul sensibil sau pe peretele toracic
• Oprirea sau modificarea dozei pilulei anticoncepționale sau a terapiei de substituție hormonală, dacă este cazul
• Renuntarea la fumat
• O dieta saraca in grasimi, fara cofeina

Medicamente

Atunci când o problemă cu mușchiul peretelui toracic este sursa durerii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda Tylenol (acetaminofen) sau un antiinflamator nesteroidian (AINS) pentru a vă calma durerea. Mai puțin frecvent, dacă durerea este severă și / sau persistentă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o injecție în punctul de declanșare.

Tylenol și AINS sunt, de asemenea, utilizate pentru a ușura durerea mastalgiei ciclice sau neciclice și a chisturilor mamare. Cu toate acestea, dacă durerile mamare ale unei femei persistă mai mult de șase luni, medicul poate prescrie un curs de tamoxifen pe termen scurt (una până la trei luni).

Acestea fiind spuse, prescrierea tamoxifenului pentru durerile mamare nu este o practică ideală în ansamblu, deoarece medicamentul are efecte secundare potențiale, oarecum împovărătoare, precum bufeuri, uscăciune vaginală, dureri articulare și crampe la picioare. În plus, tamoxifenul crește riscul de formare a cheagurilor de sânge, accident vascular cerebral, cancer uterin și cataractă.

În cele din urmă, antibioticele sunt principalul tratament pentru mastită și pentru cazurile de ectazie ductală care nu se rezolvă singure.

Interventie chirurgicala

Este necesară intervenția chirurgicală pentru tratarea anumitor diagnostice de durere a sânilor. De exemplu, dacă se găsește un abces pe sân, este necesar un drenaj chirurgical. La fel, pentru majoritatea persoanelor cu cancer de sân, intervenția chirurgicală este o parte esențială a planului de tratament.

Opțiuni de chirurgie a cancerului de sân

Prevenirea

Există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a preveni anumite diagnostice ale durerii mamare, în special cele mai puțin frecvente, deși diagnosticul serios al cancerului de sân:

• Mențineți o greutate sănătoasă și exercitați în mod regulat
• Limitați consumul de alcool
• Practicați conștientizarea de sine a sânilor și efectuați auto-examene ale sânilor

De asemenea, este foarte important să discutați cu medicul dumneavoastră despre momentul în care ar trebui să începeți screeningul pentru cancerul de sân, cât de des ar trebui să fiți re-examinat și care sunt factorii dvs. de risc personal pentru apariția bolii.

Potrivit Societății Americane a Cancerului, o femeie cu risc mediu de a dezvolta cancer de sân poate începe screening-ul la vârsta de 40 de ani cu o mamografie în fiecare an. Femeile cu risc crescut, cum ar fi cele cu antecedente familiale puternice de cancer de sân și / sau o mutație cunoscută a genei BRCA1 sau BRCA2, ar trebui să primească RMN mamar și mamografie în fiecare an, de obicei începând cu vârsta de 30 de ani.

Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți modificări ale sânilor, chiar dacă ați făcut o mamografie „normală” recentă.

Un cuvânt de la Verywell

După cum puteți vedea, durerile mamare sunt frecvente, adesea ușor de gestionat și cel mai frecvent datorate unei probleme necanceroase. Acestea fiind spuse, este important să aveți o atitudine de „preluare” atunci când vine vorba de a afla de ce se întâmplă. În cazul rar în care durerea dvs. se datorează cancerului, tratamentul prompt și precoce este esențial pentru a fi vindecat.