Conţinut
- Ce este RMN?
- Ce poate face RMN cardiac astăzi?
- Utilizări viitoare potențiale ale RMN cardiac
- Care sunt avantajele RMN?
- Care sunt dezavantajele RMN-ului?
Ce este RMN?
RMN-ul este o tehnică imagistică care profită de faptul că nucleul anumitor tipuri de atomi (cel mai de obicei, singurul proton care formează nucleul unui atom de hidrogen) va vibra sau „va rezona” atunci când este expus la explozii de energie magnetică . Când nucleele de hidrogen rezonează ca răspuns la schimbările dintr-un câmp magnetic, ele emit energie de radiofrecvență. Aparatul RMN detectează această energie emisă și o transformă într-o imagine, astfel încât diferite structuri ale corpului să poată fi vizualizate în detalii uimitoare.
Nucleii de hidrogen sunt folosiți deoarece atomii de hidrogen sunt prezenți în moleculele de apă (H2O) și, prin urmare, sunt prezenți în fiecare țesut din corp. Imaginile obținute prin scanarea RMN sunt generate ca proiecții 3D și sunt remarcabil de precise și detaliate.
Mai mult, aceste imagini RMN 3-D pot fi „tăiate” și fiecare felie poate fi examinată în detaliu, în orice plan. În anumite privințe, este aproape ca să faci o intervenție chirurgicală exploratorie pe ecranul unui computer.
Diferențele subtile ale atomilor de hidrogen între diferitele părți ale unui organ - diferențele cauzate, de exemplu, de diferențele în fluxul sanguin sau în viabilitatea organului - emit cantități diferite de energie. Aceste diferențe de energie pot fi reprezentate de culori diferite pe afișajul RMN. Deci, de exemplu, RMN oferă un potențial mijloc de detectare a zonelor de țesut cardiac care au un flux sanguin slab (ca în boala coronariană - CAD) sau care a fost deteriorat (ca într-un infarct miocardic).
Ce poate face RMN cardiac astăzi?
Datorită progreselor tehnologice, RMN a devenit foarte util în evaluarea multor afecțiuni cardiovasculare. Progresele care au îmbunătățit în mod special RMN-ul cardiac au fosttehnici de gating, care elimină cea mai mare parte a artefactului de mișcare cauzat de inima care bate; și utilizarea gadolinului, un agent de contrast injectat în fluxul sanguin, care ajută RMN să diferențieze diferite procese tisulare din inimă și vasele de sânge.
RMN este astăzi de rutină util pentru evaluarea următoarelor afecțiuni cardiovasculare:
Boala aortică: Datorită imaginilor precise și detaliate care pot fi generate, RMN a revoluționat evaluarea bolilor aortei. Acestea includ anevrismul aortic, disecția aortică și coarctația. Scanarea RMN a devenit un ajutor de rutină și aproape indispensabil pentru repararea chirurgicală a tulburărilor aortei.
Boala miocardică: RMN poate ajuta la caracterizarea naturii și extinderii bolilor mușchiului cardiac (miocard), cum ar fi cardiomiopatia. Poate ajuta la determinarea faptului dacă boala miocardică este cauzată de ischemie, inflamație, fibroză sau orice alt proces, cum ar fi amiloid sau sarcoid. RMN poate ajuta, de asemenea, la evaluarea amplorii și naturii cardiomiopatiei hipertrofice.
O altă utilizare a RMN cardiac este în evaluarea potențialului „miocard hibernant”, mușchi cardiac afectat de boala coronariană care pare moartă, dar care are potențialul de a-și recupera funcția. Testarea RMN poate ajuta la identificarea persoanelor cu leziuni musculare cardiace permanente aparente care pot beneficia de fapt de o intervenție chirurgicală de stent sau bypass.
Anomalii cardiovasculare structurale: RMN poate localiza și caracteriza tumora cardiacă rară. Și la copiii cu boli cardiace congenitale complexe, RMN poate ajuta la identificarea și sortarea diferitelor anomalii anatomice și la planificarea unor abordări chirurgicale potențiale pentru corectarea acestora.
Boală pericardică: RMN poate ajuta la măsurarea gradului de revărsat pericardic și la evaluarea pericarditei constrictive.
Utilizări viitoare potențiale ale RMN cardiac
Sunt studiate mai multe aplicații ale RMN cardiac care ar trebui să sporească în cele din urmă utilitatea acestei tehnici și mai mult. Acestea includ:
- Detectarea sindromului coronarian acut (SCA). RMN are potențialul de a ajuta la stabilirea rapidă a diagnosticului de SCA atunci când o persoană are dureri în piept, astfel încât terapia să poată începe mai repede.
- Diagnosticarea blocajelor arterei coronare. Utilizarea RMN pentru a vizualiza arterele coronare este posibilă, dar există mai multe limitări care împiedică utilizarea sa de rutină astăzi. RMN este destul de precis în detectarea blocajelor în secțiunile mai mari ale arterelor coronare, dar fie ratează, fie depășește diagnosticul blocajelor în secțiunile mai mici. Sunt în curs de dezvoltare tehnologii mai noi care ar putea îmbunătăți acest rezultat.
- Diagnosticarea sindromului cardiac X (boala arterială coronariană microvasculară). RMN-ul a fost utilizat pentru a detecta fluxul sanguin anormal către părți ale mușchiului inimii, în ciuda absenței CAD-ului „tipic”. Această constatare oferă dovezi obiective că sindromul cardiac x este prezent.
Care sunt avantajele RMN?
- RMN-ul are potențialul de a înlocui cel puțin alte patru teste cardiace: ecocardiograma, scanarea MUGA, scanarea taliului și cateterismul cardiac de diagnostic.
- RMN nu implică expunerea pacientului la radiații ionizante (potențial dăunătoare).
- Imaginile generate de RMN sunt remarcabil de complete, detaliate și precise, mult mai mult decât alte teste de imagistică cardiacă.
Care sunt dezavantajele RMN-ului?
- A fi plasat în scanerul RMN poate induce claustrofobie semnificativă la aproximativ 5% dintre persoanele care au aceste teste.
- Este dificil să se monitorizeze pacienții în timp ce se află în scanerul RMN - de exemplu, ECG este semnificativ distorsionat - deci această tehnică nu este potrivită pentru pacienții care sunt bolnavi în mod critic.
- Este posibil ca pacienții cu anumite tipuri de dispozitive medicale, cum ar fi stimulatoare cardiace, defibrilatoare implantabile și unele valve cardiace artificiale, să nu poată face RMN în siguranță. Cu toate acestea, în ultimii ani au fost dezvoltate stimulatoare cardiace care permit scanarea RMN.
- Imaginea RMN devine distorsionată de metal, astfel încât imaginea poate fi suboptimă la pacienții cu clipuri chirurgicale sau stenturi, de exemplu.
- Tehnologia RMN extrem de complexă și costisitoare. Pentru ca RMN să fie utilizat pe scară largă, costul va trebui să scadă substanțial.
Un cuvânt de la Verywell
Scanarea RMN cardiacă este un test imagistic neinvaziv care poate fi foarte util în definirea anatomiei și funcției inimii și a vaselor de sânge majore. Pe măsură ce tehnologia RMN se îmbunătățește și devine mai puțin costisitoare, aceasta va fi încorporată mai frecvent în diagnosticul cardiovascular.