Conţinut
- Simptome
- Complicații cardiace acute
- Complicații cardiace tardive
- Prevenirea complicațiilor cardiace
- rezumat
Simptome
Acut, simptomele bolii Kawasaki includ febră mare, erupție cutanată, roșeață a ochilor, ganglioni limfatici umflați în zona gâtului, palmele și tălpile roșii, umflarea mâinilor și picioarelor și tahicardie (ritm cardiac rapid) care este disproporționată. până la gradul de febră. Acești copii sunt, în general, destul de bolnavi, iar părinții lor recunosc de obicei nevoia de a-i duce la medic.
Acesta este un lucru bun, deoarece diagnosticarea corectă și tratarea timpurie a copilului cu gamma globulină intravenoasă (IVIG) pot fi foarte utile în prevenirea problemelor cardiace pe termen lung.
Complicații cardiace acute
În timpul bolii acute, vasele de sânge din tot corpul se inflamează (o afecțiune numită vasculită). Această vasculită poate produce mai multe probleme cardiace acute, inclusiv tahicardie; inflamația mușchiului cardiac (miocardită), care, în unele cazuri, poate duce la insuficiență cardiacă severă, care pune viața în pericol; și insuficiență mitrală ușoară. Odată ce boala acută dispare, aceste probleme se rezolvă aproape întotdeauna.
Complicații cardiace tardive
În majoritatea cazurilor, copiii care au boala Kawasaki, la fel de bolnavi ca și ei, se descurcă bine odată ce boala acută și-a urmat cursul. Cu toate acestea, aproximativ unul din cinci copii cu boala Kawasaki care nu sunt tratați cu IVIG vor dezvolta anevrisme ale arterei coronare (CAA).
Aceste anevrisme - o dilatare a unei porțiuni a arterei - pot duce la tromboză și blocarea arterei, provocând infarct miocardic (atac de cord). Infarctul poate apărea în orice moment, dar riscul este cel mai mare în cursul unei luni sau două după boala Kawasaki acută. Riscul rămâne relativ mare timp de aproximativ doi ani, apoi scade substanțial.
Cu toate acestea, dacă s-a format un CAA, riscul pentru un atac de cord rămâne cel puțin oarecum crescut pentru totdeauna. Mai mult, persoanele cu CAA par să fie deosebit de predispuse la apariția aterosclerozei premature la sau în apropierea locului unui anevrism.
CAA din cauza bolii Kawasaki pare a fi cea mai frecventă la persoanele de origine asiatică, insulă a Pacificului, hispanici sau nativi americani.
Persoanele care suferă un atac de cord din cauza CAA sunt predispuse la aceleași complicații ca și cele care au o boală coronariană mai tipică - inclusiv insuficiență cardiacă și moarte subită cardiacă.
Prevenirea complicațiilor cardiace
Tratamentul precoce cu IVIG s-a dovedit a fi destul de eficient în prevenirea anevrismelor arterei coronare. Dar chiar și atunci când IVIG este utilizat în mod eficient, este important să se evalueze copiii care au avut boala Kawasaki pentru posibilitatea CAA.
Ecocardiografia este foarte utilă în acest sens, deoarece CAA poate fi de obicei detectată prin testul de ecou. Un test de ecou trebuie efectuat de îndată ce se face diagnosticul bolii Kawasaki și apoi la fiecare câteva săptămâni pentru următoarele două luni. Dacă se constată că există un CAA, ecoul poate estima dimensiunea acestuia (anevrismele mai mari sunt mai periculoase). Este posibil să fie necesară o evaluare suplimentară, poate cu un test de stres sau cateterism cardiac, pentru a ajuta la evaluarea severității unui anevrism.
Dacă este prezent un CAA, în general este prescris tratamentul cu aspirină cu doze mici (pentru a preveni tromboza). În acest caz, copilul ar trebui să aibă vaccinuri anuale împotriva gripei pentru a preveni gripa și pentru a evita sindromul Reye.
Ocazional, CAA este suficient de severă încât trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală de bypass coronarian.
Părinții copiilor cu CAA trebuie să fie atenți la semnele de angină sau atac de cord. La copiii foarte mici, aceasta poate fi o provocare, iar părinții vor trebui să aibă grijă de greață sau vărsături inexplicabile, paloare sau transpirație inexplicabile sau crize de plâns inexplicabile și prelungite.
rezumat
Cu terapia modernă pentru boala Kawasaki, complicațiile cardiace severe, pe termen lung, pot fi evitate în majoritatea cazurilor. Dacă boala Kawasaki duce la CAA, cu toate acestea, evaluarea și tratamentul agresiv pot preveni, de obicei, cele mai grave consecințe.
Cheia pentru prevenirea complicațiilor cardiace cu boala Kawasaki este ca părinții să se asigure că copiii lor sunt evaluați rapid pentru orice boală acută care seamănă cu boala Kawasaki sau, de altfel, pentru orice boală acută care pare a fi deosebit de severă.