Conţinut
Antigenul carcinoembrionar (CEA) este un marker tumoral în sânge sau în alte fluide corporale care poate fi utilizat pentru a monitoriza anumite tipuri de cancer, cum ar fi cancerul colorectal. Atunci când nivelurile scad, poate indica faptul că cancerul răspunde la tratament și, atunci când crește, poate sugera o recurență, progresie sau răspândire (metastază) a bolii. Atunci când este utilizat împreună cu studii imagistice și alte teste, poate fi util în planificarea și monitorizarea tratamentului. Testul are limitări în sensul că nu toate cazurile de cancer (în special cancerele în stadiu incipient) au niveluri ridicate și pot apărea falsuri pozitive, deoarece multe condiții benigne pot provoca creșteri ale CEA. Cât de des se face testul depinde de mulți factori, dar de obicei este cea mai utilă modificarea CEA în timp (niveluri seriale de CEA).Scopul testului
CEA este un tip de marker tumoral utilizat pentru monitorizarea cancerului. Markerii tumorali sunt substanțe care sunt fie produse de cancer, fie produse de organism ca răspuns la cancer.
Antigenul carcinoembrionar (CEA) este o proteină produsă de celulele normale (și de făt în timpul sarcinii), dar este adesea produsă în cantități mult mai mari de tumorile canceroase.
Utilizări / indicații
CEA poate fi extrasă din mai multe motive diferite. Unele dintre acestea includ:
- Pentru a monitoriza tratamentul cancerului: Dacă nivelurile CEA scad, înseamnă de obicei că o tumoare răspunde la tratament, în timp ce dacă nivelurile cresc, aceasta poate însemna că tumoarea progresează. CEA este adesea comandat ca test de bază la începutul tratamentului pentru cancer din acest motiv.
- Pentru a monitoriza reapariția cancerului: Dacă nivelurile CEA au fost normale și sunt în creștere, aceasta poate însemna că o tumoare a recidivat. O utilizare majoră a testului este de a detecta recidiva după tratamentul curativ pentru cancerul de colon.
- Stadiul de cancer: Tumorile mai mici pot avea niveluri mai scăzute de CEA, în timp ce tumorile mai mari pot avea niveluri mai ridicate (sarcină tumorală mai mare). Înțelegerea stadiului cancerului este importantă în selectarea celor mai adecvate tratamente. Un studiu din 2018 a constatat că CEA s-a corelat bine cu stadiul (cel puțin stadiile I-III) ale cancerului de colon.
- Pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit în anumite zone: Răspândirea (metastaze) în unele regiuni ale corpului poate provoca creșteri mult mai mari ale CEA, de exemplu, metastazele în cavitatea pleurală (cu un revărsat pleural malign), cavitatea peritoneală (în abdomen) sau în sistemul nervos central conduce adesea până la niveluri foarte ridicate de CEA.
- Pentru a estima prognosticul: Nivelurile crescute de CEA după intervenția chirurgicală pentru cancerul de colon pot indica un prognostic mai slab. CEA poate ajuta, de asemenea, la estimarea prognosticului cu cancer pulmonar cu celule mici și cancer de sân.
- Ca adjuvant (test suplimentar) în diagnostic: Nivelurile CEA nu pot diagnostica cancerul, dar reprezintă o piesă de puzzle care poate ridica suspiciunea.
- În studiile medicale: Un studiu din 2019 notează că CEA poate fi un obiectiv rezonabil (un semn că un tratament este eficient) în studiile clinice care caută tratamente mai bune pentru cancerul de colon metastatic (răspunsul CEA a fost puternic legat de supraviețuirea generală).
Antigenul carcinoembrionar (CEA) este nu utilizat ca test de screening pentru cancer pentru populația generală, dar poate fi luat în considerare pentru persoanele cu unele sindroame ereditare de cancer colorectal.
Înțelesul antigenului carcinoembrionar (CEA)
CEA este o proteină produsă de celule normale care este supraexprimată (produsă în cantități mult mai mari) în unele tipuri de cancer cunoscute sub numele de adenocarcinoame. CEA poate fi găsit în sânge, urină, scaun și alte fluide corporale, precum și în tumoarea însăși. Este mai probabil să fie produs de tumori bine diferențiate (tumori formate din celule canceroase care par foarte asemănătoare cu celulele normale) decât cu tumori slab diferențiate.
Denumirea de "carcinoembrionic" se referă la sursele comune ale proteinei, "carcino" reprezentând tumorile discutate și "embrionare" referindu-se la faptul că nivelurile ridicate sunt prezente la făt în timpul dezvoltării.
Cancerele monitorizate cu CEA
CEA poate fi folosit ca test de marker tumoral pentru a monitoriza o serie de tipuri diferite de cancer, dar este cel mai frecvent utilizat cu cancerele tractului digestiv. Poate fi utilizat cu:
- Cancer colorectal
- Cancer pancreatic
- Cancer de stomac (cancer gastric)
- Cancer de plamani
- Cancer mamar
- Cancer ovarian
- Cancer tiroidian (medular)
- Cancerul vezicii urinare
- Cancer de cap și gât
- Cancer cervical
- Cancer la rinichi
- Cancer de prostată
- Limfom
- Melanom
Limitări
O limitare semnificativă a testului CEA este că acesta nu este crescut în toate cazurile de cancer și nu este la fel de probabil să fie prezent în stadiile incipiente ale bolii (acesta este unul dintre motivele pentru care nu este un test de screening eficient). De exemplu, este prezent în aproximativ 70% până la 80% din cancerele de colon avansate, dar numai în aproximativ 25% din tumorile de colon în stadiu incipient.
Fals pozitive
Există, de asemenea, multe afecțiuni benigne (necanceroase) și inflamatorii care pot crește CEA ducând la rezultate fals pozitive.
Condițiile benigne asociate cu o creștere a nivelurilor CEA includ:
- Fumatul
- BPOC
- Pancreatită
- Boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă
- Hepatita
- Ciroza ficatului
- Boala ulcerului peptic
- Inflamația vezicii biliare (colecistită)
- Infecții pulmonare
- Hipotiroidism
- Polipii colonului
- Boală benignă a sânului
În plus, este posibil ca nivelurile CEA să nu reflecte ceea ce se întâmplă cu o tumoare în momentul actual.
Pe măsură ce celulele canceroase mor, CEA este eliberat în fluxul sanguin și nivelurile pot rămâne crescute câteva săptămâni după tratament, chiar dacă o tumoare răspunde bine.
De exemplu, rezultatele CEA pot fi foarte mari în timpul și după chimioterapie.
Teste similare
Există o serie de alți markeri tumorali care pot fi atrași pentru a monitoriza cancerul, deși markerii particulari care sunt testați variază în funcție de tipul de cancer urmărit. Un exemplu dintre câteva dintre acestea include:
- Antigenul cancerului 15.3 (CA-15.3) poate fi utilizat pentru a monitoriza cancerul de sân, cancerul pulmonar, cancerul ovarian, cancerul uterin, cancerul vezicii urinare și multe altele
- Antigenul cancerului 19.9 (CA 19.9) poate fi utilizat pentru a monitoriza cancerul colorectal, cancerul pancreatic, cancerul hepatic și multe altele
- Antigenul cancerului 27.29 (CA 27.29) poate fi utilizat pentru a monitoriza recurența sau progresia cancerului de sân și în cancerul de stomac, cancerul de colon, cancerul pulmonar și multe altele
- Antigenul specific prostatei (PSA) este utilizat numai pentru monitorizarea (și depistarea) cancerului de prostată
Teste complementare
Nivelurile CEA nu sunt utilizate singure pentru a monitoriza cancerul, ci mai degrabă sunt utilizate împreună cu simptome, constatări fizice, alți markeri tumorali sau biomarkeri și studii imagistice (cum ar fi o scanare CT) pentru a evalua cancerul și a planifica tratamentul.
Riscuri / Contraindicații
Există un risc foarte mic de a face un CEA, deoarece este un simplu test de sânge. Efectele secundare mai puțin frecvente includ sângerări, vânătăi (hematoame), amețeli și / sau leșin în timpul extragerii de sânge și, rareori, infecție.
Testul
Testul CEA poate fi făcut în spital sau într-o clinică. Testul se efectuează adesea pe un eșantion de sânge, dar poate fi efectuat și pe lichidul obținut din sistemul nervos central (printr-o puncție lombară sau prin coloană vertebrală), din cavitatea pleurală (printr-o toracenteză) sau din cavitatea peritoneală (prin o paracenteză). Descrierea de mai jos se referă la efectuarea testului în modul cel mai obișnuit; printr-un simplu test de sânge.
Înainte de test
Nu există restricții de dietă sau activitate înainte de a face testul CEA. De obicei vi se va cere să aveți cardul de asigurare.
În timpul testului
Un tehnician de laborator va curăța zona de peste venă pentru a fi utilizată (de obicei o venă de braț) cu antiseptic și se aplică un garou. Este posibil să simțiți o înțepătură ascuțită când acul este introdus în venă și apoi o ușoară presiune. După obținerea probei, acul este îndepărtat și un bandaj este plasat peste locul puncției. Unele persoane se pot simți amețite sau leșinate atunci când li se extrage sângele și ar trebui să anunțați tehnicianul dacă ați avut probleme în trecut sau dacă vă simțiți "amuzant" în timpul extragerii de sânge.
După test
Eșantionul va fi trimis la laborator pentru a face analiza. Efectele secundare posibile după test (deși foarte rare) includ:
- Sângerări (sângerările persistente la locul puncției sunt cele mai frecvente la persoanele care sunt tratate cu diluanți de sânge, au o tulburare de sânge sau sunt în curs de chimioterapie)
- Vânătăi (în unele cazuri se poate forma hematom sau vânătăi mari)
- Infecție (riscul de infecție este foarte scăzut, dar mai mare la persoanele care urmează chimioterapie sau sunt imunosupresate)
Interpretarea rezultatelor
Un singur test CEA poate oferi medicilor o idee despre ceea ce se întâmplă în corpul dumneavoastră, dar ar trebui repetat dacă este anormal pentru a vă asigura că este un rezultat adevărat.
Nivelurile CEA sunt cele mai utile atunci când se repetă în timp și văd cum se schimbă.
Cu alte cuvinte, „testarea în serie” oferă mai multe informații decât un singur test.
Gama de referință
Nivelurile CEA care sunt considerate „normale” pot varia oarecum între diferite laboratoare. În general, un CEA normal la un adult este după cum urmează:
- Mai puțin sau egal cu 2,5 ng / ml (0 - 2,5) la nefumători
- Mai puțin sau egal cu 5,0 ng / ml (0 - 5,0) la persoanele care fumează
CEA ridicat
Există o serie de afecțiuni atât benigne cât și canceroase care pot provoca un nivel crescut de CEA.
Cauzele unui nivel CEA ridicat
- Un CEA peste 2,5 (sau 5,0 la fumători) poate însemna fie cancer, fie afecțiuni inflamatorii benigne (sau ambele)
- Un CEA peste 10,0 ng / ml înseamnă adesea cancer
- Un CEA peste 20,0 ng / ml înseamnă adesea cancer care s-a metastazat
- Niveluri foarte ridicate (uneori mult peste 100 ng / ml) sunt frecvent observate cu metastaze în cavitatea pleurală, cavitatea peritoneală și sistemul nervos central
Cu siguranță, există multe excepții de la această regulă generală. De exemplu, un CEA peste 20,0 se poate datora unui stadiu incipient de cancer plus o afecțiune benignă, cum ar fi hipotiroidismul la o persoană care fumează.
Urmare
După cum sa menționat, CEA este adesea cel mai util atunci când se repetă în timp. Cu toate acestea, cantitatea de timp dintre teste poate varia în funcție de mulți factori.
De exemplu, atunci când intervenția chirurgicală se face cu intenție curativă pentru persoanele cu cancer de colon în stadiul II sau stadiul III, un CEA este de obicei recomandat la fiecare 3 luni timp de cel puțin 3 ani după operație. În schimb, cu tratamentul cancerului de colon metastatic, testul se face adesea la fiecare 1 până la 3 luni.
Deoarece nivelurile pot dura ceva timp pentru a scădea în timpul tratamentului pentru cancerul de colon, este important să luați în considerare imaginea de ansamblu și să nu luați decizii de tratament numai pe baza nivelului CEA.
Un cuvânt de la Verywell
Antigenul carcinoembrionar (CEA) este un test util în monitorizarea tratamentului cancerului, dar este important să rețineți că nu trebuie utilizat singur și este cel mai util atunci când se analizează modificările CEA în timp, decât o singură valoare. Nivelurile CEA sunt, de asemenea, utile în prezicerea prognosticului, dar este important de reținut că prognosticul multor tipuri de cancer se schimbă cu tratamente mai noi, iar statisticile pe care le avem nu reflectă neapărat aceste îmbunătățiri.