Ce este reabilitarea cancerului?

Conţinut

• Definirea reabilitării cancerului
• Terapii și servicii
• Probleme abordate
• Dovezi
• Locații care oferă reabilitarea cancerului

Reabilitarea cancerului este îngrijirea care se concentrează pe maximizarea funcționării fizice și emoționale a unei persoane cu cancer și poate fi începută înainte, în timpul sau după tratament. Reabilitarea a fost mult timp considerată standard de îngrijire pentru cineva care a avut, să zicem, un atac de cord sau o înlocuire a genunchiului, dar reabilitarea cancerului este un concept relativ nou. Totuși, acest lucru nu se datorează lipsei de beneficii sau necesități. Odată cu combinația unui număr tot mai mare de supraviețuitori de cancer din Statele Unite și un număr semnificativ dintre aceste persoane care fac față efectelor secundare pe termen lung ale tratamentului, este de așteptat ca nevoia de reabilitare să crească substanțial în viitorul apropiat.

Deoarece reabilitarea cancerului este relativ nouă, mulți oameni nu știu că ar putea beneficia de aceste terapii. Ca o măsură rapidă dacă puteți beneficia, vă puteți întreba dacă există ceva care ar putea fi înainte de cancer (sau să se ocupe emoțional) care este mai dificil astăzi.

Definirea reabilitării cancerului

Reabilitarea cancerului include o gamă largă de terapii concepute pentru a ajuta o persoană să își maximizeze funcționarea fizic, emoțional, spiritual, social și financiar.

Cine este un supraviețuitor al cancerului?

Înainte de a vorbi despre reabilitarea cancerului, este important să definiți exact ce se înțelege prin expresia „supraviețuitor al cancerului”.

Un supraviețuitor al cancerului este definit ca oricine a fost diagnosticat cu cancer, din ziua în care a fost diagnosticat până la sfârșitul vieții.

Supraviețuirea cancerului nu începe atunci când se face tratamentul (dacă se face vreodată), ci începe în momentul diagnosticului. Implică trăirea cu, prin și dincolo de diagnosticul de cancer.

Cine poate beneficia de reabilitarea cancerului?

Reabilitarea cancerului poate fi începută oricând după un diagnostic de cancer. Când este utilizat înainte sau în timpul tratamentului, a fost uneori denumit „pre-reabilitarea cancerului"Poate fi utilizat pentru persoanele cu orice tip de cancer și poate fi util pentru persoanele din întregul spectru de prognoze de cancer, de la stadii foarte timpurii până la tipuri de cancer avansate.

Necesitatea

În ianuarie 2019, în Statele Unite au existat 16,9 milioane de supraviețuitori de cancer, iar acest număr este de așteptat să crească substanțial în următorul deceniu. În același timp, studiile sugerează că un număr semnificativ de supraviețuitori experimentează efecte tardive ale cancerului care interferează cu calitatea lor de viață. Dintre supraviețuitorii cancerului din copilărie, acest număr este chiar mai mare, cu 60% până la 90% dintre supraviețuitori care suferă efecte tardive legate de tratament.

Multe organizații împotriva cancerului consideră acum că reabilitarea cancerului este o parte crucială a îngrijirii cancerului, inclusiv Ghidurile de practică clinică ale rețelei naționale cuprinzătoare pentru cancer. În ciuda acestui fapt, un studiu din 2018 a constatat că majoritatea Institutului Național al Cancerului a desemnat centre de cancer (centre care se remarcă drept instituțiile de frunte în cercetarea și tratamentul cancerului) nu au oferit supraviețuitorilor informații despre reabilitarea cancerului.

Există multe motive potențiale pentru acest lucru, inclusiv constrângeri de timp în cabinetele medicului, un sistem care se concentrează mai degrabă pe tratament decât pe calitatea vieții și lipsa unor programe solide care să abordeze reabilitarea.

Terapii și servicii

Există multe terapii potențiale care pot fi oferite ca parte a reabilitării cancerului, iar abordarea include cel mai adesea o echipă de reabilitare a cancerului. Aceste terapii se pot concentra pe probleme specifice cu care se confruntă supraviețuitorii cancerului, dar se pot concentra și pe stilul de viață general și intervențiile de exerciții care promovează cea mai bună calitate a vieții posibilă. Echipa poate include:

• Fizioterapi (medici specializați în medicina fizică și reabilitare): un medic conduce adesea o echipă de reabilitare a cancerului și ajută la determinarea terapiilor care pot fi eficiente.
• Asistente medicale de reabilitare
• Fizioterapeuți: kinetoterapia poate ajuta cu multe aspecte legate de cancer, precum și cu decondiționarea generală.
• Terapeuți ocupaționali: Terapia ocupațională poate ajuta oamenii cu activități de viață zilnică cu terapie sau ajutându-i să facă adaptări.
• Specialiști în limfedem
• Terapeuți pulmonari: Reabilitarea pulmonară a fost utilizată de ceva timp pentru persoanele cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), dar valoarea sa în cazul cancerului pulmonar a fost recunoscută recent.
• Logopezi
• Nutriționiștii
• Consilieri (acest lucru poate include consilieri specializați în anumite domenii, precum consilieri vocaționali): consilierea poate include și familii, deoarece cancerul este o boală familială care nu este suferită în mod izolat.
• Terapeuți recreativi
• Muncitori sociali
• Capelani
• Alții: terapeuții pot ajuta, de asemenea, cu probleme precum renunțarea la fumat și multe altele.

Probleme abordate

Scopul reabilitării cancerului este menținerea sau restabilirea funcționării fizice, emoționale și, uneori, spirituale, fie acasă, fie la locul de muncă. Unele dintre problemele care pot fi abordate includ:

Decondiționarea

Decondiționarea este comună cu aproape orice tip de cancer și poate avea o serie de cauze, inclusiv pur și simplu timpul petrecut mergând la întâlniri și așezat și așteptând. Deși este adesea respins ca mai mult un simptom de „neplăcere”, decondiționarea poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții, precum și poate duce la un handicap suplimentar.

La fel ca în multe domenii de reabilitare, studiile sunt încă la început, dar un studiu a constatat că un program de reabilitare a fost foarte eficient pentru recuperarea după decondiționare la persoanele cu cancer legat de sânge.

Durere

Durerea este extrem de frecventă la persoanele care trăiesc cu sau dincolo de cancer. De la durerea cronică post-mastectomie la durerea post-toracotomie și multe altele, durerea poate reduce calitatea vieții și poate duce și la depresie. Terapiile particulare care sunt utile vor varia în funcție de fiecare persoană, dar cererea unui consult este un prim pas în îmbunătățirea vieții. Mulți oameni nu știu că există lucruri care pot fi făcute, iar unele dintre aceste efecte secundare ale tratamentului pot fi îmbunătățite sau eliminate.

Oboseală

Oboseala cancerului este foarte frecventă în rândul persoanelor cu cancer și chiar și în cazurile de cancer în stadiu incipient poate persista ani de zile după finalizarea tratamentului. Terapia pentru oboseala cancerului începe adesea cu excluderea cauzelor potențial tratabile (există multe, inclusiv hipotiroidismul legat de cancer tratamente). Dacă nu se găsesc cauze tratabile, există multe terapii care pot reduce oboseala sau cel puțin îi pot ajuta pe oameni să facă față mai bine.

Limfedem

Limfedemul este frecvent la persoanele care au avut cancer mamar, mai ales după o disecție a ganglionilor limfatici sau biopsie a ganglionului santinelă. Poate apărea și cu multe alte tipuri de cancer. Un specialist certificat în limfedem poate fi de mare ajutor și mulți oameni sunt surprinși să afle că nu trebuie să trăiască cu gradul de disconfort pe care l-au avut înainte.

Neuropatie periferica

Neuropatia periferică, durerea, amorțeala și furnicăturile prea frecvente la nivelul degetelor și de la picioare, este unul dintre efectele secundare enervante pe termen lung ale chimioterapiei. Deși neuropatia nu este de obicei „vindecabilă”, există o serie de modalități care pot fi reduce durerea. Terapia poate reduce, de asemenea, complicațiile legate de neuropatie, cum ar fi căderile.

Preocupări cognitive

Schimbările cognitive, cum ar fi pierderea memoriei, multitaskingul cu dificultăți și „ceața creierului”, sunt frecvente după chimioterapie, precum și alte tratamente împotriva cancerului. De exemplu, femeile care sunt tratate cu inhibitori de aromatază pentru cancerul de sân s-au dovedit a experimenta modificări cognitive. Nu există o soluție rapidă la aceste modificări enervante chemobrain inventate acum, iar tratamentul include de obicei o serie de terapii care pot varia de la „antrenamentul creierului” la suplimente.

Rigiditate / Fibroză

Chirurgia poate duce la fibroză (formarea țesutului cicatricial) și rigiditate, iar fibroza este, de asemenea, unul dintre efectele secundare pe termen lung ale radiațiilor. În timp ce se vorbește despre mai puțin frecvent decât alte efecte secundare ale tratamentului, disconfortul datorat fibrozei cauzate de cancerul de sân ca și precum și alte tipuri de cancer și tratament vă pot diminua calitatea vieții. Există o serie de modalități de tratament diferite care au fost încercate și o combinație este de obicei cea mai eficientă în reducerea durerii și îmbunătățirea mișcării.

Probleme de echilibru

Problemele de echilibru pot apărea cu tumori cerebrale și metastaze la nivelul creierului, dar sunt frecvente cu cancerul în general. Acest lucru nu numai că vă poate reduce calitatea vieții, dar poate duce la căderi. Kinetoterapia poate fi utilă atât din punct de vedere al tratamentului, cât și din punct de vedere al prevenirii.

Depresie

Depresia este mult prea frecventă la persoanele care trăiesc cu cancer sau dincolo de acesta. În unele cazuri, cum ar fi cancerul pulmonar și depresia, depresia poate fi, de fapt, legată de inflamație, tratamentul inflamației fiind baza de tratament.

Nu numai că este neplăcut să trăiești cu depresie, dar riscul de sinucidere la persoanele cu cancer este îngrijorător. Spre deosebire de ceea ce oamenii ar putea crede mai întâi, gândurile suicidare sunt mai frecvente la începutul diagnosticului și pot apărea chiar și la persoanele care au tumori foarte vindecabile. Mulți oameni ezită să întrebe despre depresie („nu ar trebui să fiți deprimat atunci când aveți cancer?”), Dar abordarea acestui lucru este importantă. Tratamentul nu înseamnă neapărat medicamente, iar o combinație de modalități utilizate în reabilitarea cancerului este de obicei cea mai eficientă.

Stresul și anxietatea

Anxietatea este frecvent întâlnită la persoanele cu cancer. Fie că tumoarea dvs. este activă sau dacă nu aveți dovezi de boală, dar aveți frica de recurență, anxietatea este norma. În mod surprinzător, mulți oameni care au avut cancer simt că sunt mai puțin capabili să facă față factorilor de stres de zi cu zi, chiar și când sunt minori, decât înainte de cancer.

Consilierea cu cineva care înțelege cancerul poate fi de neprețuit. Educația privind gestionarea stresului, terapiile integrative, cum ar fi yoga sau masajul și multe altele, nu numai că vă pot ajuta să faceți față factorilor de stres declanșați de cancer, ci și factorilor de stres normali din viața noastră. Unele centre de cancer au oferit chiar cursuri de „pregătire pentru reziliență pentru supraviețuitorii cancerului” recunoscând această nevoie.

Probleme dietetice

Consilierea nutrițională poate ajuta cu multe efecte secundare frecvente ale tratamentului cancerului, poate ajuta oamenii să facă față schimbărilor de greutate (în sus sau în jos) și, pentru unii oameni, poate ajuta tratamentul să funcționeze mai bine. De exemplu, am aflat recent că a avea un microbiom intestinal sănătos și divers (o gamă largă de bacterii intestinale sănătoase) poate juca un rol semnificativ în eficacitatea imunoterapiei.

Probleme legate de somn

Problemele legate de somn sunt aproape normele după tratamentul cancerului. Ceea ce învățăm este că tulburările de somn nu numai că vă pot afecta calitatea vieții, dar pot afecta chiar supraviețuirea.

Pericolele tulburărilor de somn legate de cancer

Alte probleme

Există multe alte probleme potențiale care pot fi abordate într-un bun program de reabilitare a cancerului. Câteva alte exemple includ:

• Angajări / preocupări profesionale
• Preocupări financiare
• Probleme de relație

Dovezi

După cum sa menționat, studiile au început recent să se concentreze asupra eficacității reabilitării cancerului în îmbunătățirea vieții persoanelor care trăiesc cu și dincolo de cancer. Acestea fiind spuse, cercetările de până acum au fost foarte încurajatoare și sugerează că aproape oricine care a avut cancer ar putea beneficia cel puțin de a vedea dacă oricare dintre modalități ar putea fi de ajutor.

Când se gândesc la reabilitare, mulți medici se gândesc mai întâi la persoanele care au supraviețuit cancerului și au terminat tratamentul, dar chiar și la persoanele cu cancer avansat, sa demonstrat că reabilitarea paliativă are un impact semnificativ asupra capacității unei persoane de a se deplasa și de a face lucruri (mobilitate) , siguranță și calitate a vieții.

Chiar mai devreme după diagnostic, reabilitarea (sau pre-reabilitarea) ar putea face diferența. O revizuire sistematică din 2018 a constatat că persoanele cu cancer de colon supuse unei intervenții chirurgicale au avut o spitalizare medie care a fost cu două zile mai scurtă dacă au fost supuse unei reabilitări nutriționale fără terapie de efort înainte de operație.

Nevoi emoționale

Abordarea nevoilor emoționale ale supraviețuitorilor de cancer este, de asemenea, importantă în mai multe moduri. Cu siguranță, anxietatea și stresul sunt frecvente la persoanele cu cancer, dar îngrijorările emoționale neadresate pot apărea și în mod fizic. Un studiu a constatat că bunăstarea emoțională prezice prognosticul pe termen lung după o boală fizică. Având în vedere că teama de recurență și progresie este larg răspândită și că s-a constatat că mulți supraviețuitori ai cancerului au simptome compatibile cu stresul posttraumatic, acesta este un mare nevoie.

Pe măsură ce auzim din ce în ce mai multe despre „toxicitatea financiară” a cancerului, nevoia de reabilitare a cancerului devine și mai clară. În același timp în care problemele medicale sunt o cauză principală de faliment în SUA, reabilitarea cancerului poate reduce atât invaliditatea, cât și nevoia de pensionare anticipată.

Cu mulți oameni implicați în promovarea cancerului, auzim din ce în ce mai multe despre „împuternicirea pacientului”. Reabilitarea cancerului poate fi, de asemenea, împuternicitoare și poate conferi oamenilor dreptul de proprietate asupra funcționării lor fizice după cancer. Este important de reținut că, printre toate aceste efecte secundare pe termen lung ale tratamentului, schimbări pozitive sunt adesea observate și la persoanele cu cancer. Nu numai că creșterea posttraumatică este comună, dar se pare că oamenii își pot maximiza creșterea posttraumatică; uneori găsind astfel de modalități de a te simți împuterniciți.

Creștere posttraumatică la persoanele cu cancer

Riscuri

Alături de beneficii, trebuie abordate riscurile potențiale ale reabilitării. Terapiile împotriva cancerului pot duce uneori la afecțiuni precum osteoporoză care ar putea crește riscul unei fracturi prin terapia fizică. A fi capabil să cântărească riscurile și beneficiile oricărei terapii specifice este important și necesită furnizori care sunt educați atât în ​​ceea ce privește nevoile, cât și precauții speciale necesare în tratarea supraviețuitorilor de cancer.

Locații care oferă reabilitarea cancerului

În prezent, calitatea reabilitării cancerului poate varia semnificativ între centrele de cancer. În 2014, Comisia pentru acreditarea facilităților de reabilitare a inițiat acreditarea, dar sunt disponibile prea puține facilități acreditate (începând din 2018, doar nouă facilități erau acreditate). În timp ce kinetoterapia și terapia ocupațională sunt disponibile pe scară largă, este posibil ca acestea să nu se concentreze în mod special pe persoanele care fac față problemelor legate de cancer, iar alte servicii pot fi prezente.

Dacă credeți că ați putea beneficia, discutați cu medicul oncolog. Grupurile și comunitățile de sprijinire a cancerului sunt un alt loc unde puteți afla despre centrele care oferă reabilitare. Pe Twitter, puteți căuta informații despre reabilitarea cancerului utilizând hashtagurile #Cancerrehab și #oncology rehab.

Pentru cei care nu pot călători, telerehabilitarea poate fi o opțiune, iar un studiu din 2019 a constatat că un astfel de program a putut ajuta persoanele cu cancer avansat să își mențină independența.

Un cuvânt de la Verywell

Reabilitarea cancerului ar putea face o mare diferență în calitatea vieții pentru mulți supraviețuitori ai cancerului, deși atât cercetarea, cât și disponibilitatea unor programe bune sunt încă la început. Totuși, faptul că aceste probleme sunt acum abordate este un motiv de speranță. Medicii recunosc că îngrijirea pacienților include mai mult decât tratarea tumorii lor, iar problemele legate de calitatea vieții se îndreaptă spre arzătorul din față. Cu toate acestea, este încă foarte util să fii propriul tău avocat și să ceri servicii care consideri că ar putea fi benefice. Uneori, supraviețuitorii cancerului educă oncologii, mai degrabă decât invers.