Conţinut
- Studiile timpurii stimulează dezbaterea și confuzia
- Studiile recente oferă o mai mare claritate
- HIV și dușul rectal la bărbați
Ar putea fi adevărat? S-ar putea ca practicile gândite pentru a îmbunătăți sănătatea și igiena personală să crească, fără să vrea, riscul de HIV, fără ca noi măcar să știm asta?
Studiile timpurii stimulează dezbaterea și confuzia
Încă de la sfârșitul anilor 1990, o serie de studii au legat indirect dușul de HIV și alte infecții cu transmitere sexuală (ITS). Multe dintre aceste studii au fost realizate în Africa, unde s-a sugerat că dușurile vaginale nu numai că au crescut riscul de vaginoză bacteriană cu 60%, dar au făcut-o cel mai frecvent la femeile cu HIV. În timp ce cercetătorii nu au putut stabili o legătură clară între HIV și duș, au sugerat cu tărie că potențialul de transmitere a fost ridicat.
Cu toate acestea, au existat o serie de factori care au făcut dificil de stabilit o legătură clară. Printre acestea s-a aflat faptul că majoritatea studiilor timpurii au fost realizate în medii cu resurse limitate, cum ar fi Africa, unde sănătatea generală a populației și accesul la îngrijire au informat adesea rezultatele. Majoritatea cercetărilor au fost efectuate și în rândul lucrătorilor sexuali comerciali (CSW), prin care asocierea dintre HIV și alte practici (cum ar fi utilizarea prezervativului, sexul anal, consumul de droguri) ar fi contribuit, probabil, mai mult la riscul infecției decât dușul în sine.
Mai mult, rezultatele studiilor au fost adesea contradictorii. Un studiu realizat în Kenya, de exemplu, a concluzionat că dușurile vaginale au fost asociate cu o utilizare de 1,5 până la 2,5 ori mai mare a prezervativului în rândul CSW în comparație cu omologii lor care nu au duș. Un studiu chinezesc câțiva ani mai târziu a arătat exact opusul, cu dușuri vaginale asociate cu mult mai puțină utilizare a prezervativului.
Natura contradictorie a cercetării a servit doar la alimentarea dezbaterii în curs, mulți susținând că există pur și simplu prea multe spoilere posibile pentru a stabili o legătură clară între HIV și practicile de duș.
Studiile recente oferă o mai mare claritate
Până în 2012, o serie de studii mai ample au oferit informații mai clare cu privire la potențialul infecției cu HIV în rândul celor care fac duș regulat.
Primul, efectuat ca parte a studiilor HPTN 035 cu microbicide HIV, a inclus 3.099 femei active din punct de vedere sexual, HIV-negative în Malawi, Africa de Sud, Zambia, Zimbabwe și Philadelphia. Potrivit cercetării, peste o treime dintre participanți au avut vaginoză bacteriană la debutul studiului, proporția cărora nu s-a modificat pe parcursul întregului curs de trei ani, fie în rândul femeilor care practicau spălarea vaginală, fie a celor care nu.
Considerate relevante din punct de vedere statistic, rezultatele HPTN 035 au contrazis în mod direct multe dintre studiile anterioare care sugeraseră că vaginoza bacteriană, asociată cu un risc crescut de HIV, ar putea fi stimulată de dublarea vaginală.
Un al doilea studiu realizat în Los Angeles, de asemenea, nu a arătat nicio legătură între dușurile vaginale sau rectale și HIV la femei. Studiul a fost îndeosebi întrucât 71% dintre participanți au raportat sex sexual, 18% raportând un astfel de contact în luna precedentă. (Sexul anal receptiv rămâne cea mai mare activitate de risc asociată cu dobândirea HIV, de 18 ori mai mare decât actul sexual vaginal.)
HIV și dușul rectal la bărbați
Un studiu final, care a investigat legătura dintre HIV și dușurile rectale la bărbații care fac sex cu bărbați (MSM), a prezentat o imagine mult mai complicată. Dintre cei 413 MSM care au practicat dușul rectal, 44% au avut HIV, comparativ cu doar 18% dintre cei care nu au făcut duș. Douchingul a fost, de asemenea, asociat cu aproape de două ori numărul de ITS în rândul participanților la studiu (21% față de 11%).
În timp ce, la suprafață, descoperirile au apărut îngrijorătoare, cercetătorii au observat rapid că dușurile rectale, în sine, nu au fost cauza creșterii ratelor. Mai degrabă, dușarea rectală a fost ușor asociată cu practici bine cunoscute pentru creșterea riscului de HIV, și anume partenerul sexual multiplu și consumul de droguri recreative.
Pur și simplu, printre MSM din sondaj, cei care au făcut duș au avut în medie cinci parteneri sexuali în ultimele trei luni față de cei care nu au duș care au avut doi. Se consideră, de asemenea, că consumul de droguri recreative contribuie la o creștere de patru ori a transmisiilor HIV în comparație cu MSM care nu utilizează droguri.
Pe baza datelor, cercetătorii au ajuns la concluzia că dușurile rectale au fost mai mult o practică asociată cu activități cu risc ridicat decât un factor independent și că, în cele din urmă, numărul partenerilor sexuali a jucat cel mai mare rol în ratele crescute. De fapt, majoritatea cercetărilor de astăzi sugerează că MSM cu patru sau mai mulți parteneri sexuali într-o perioadă de șase luni prezintă un risc cu 32,3% mai mare de HIV, indiferent de toți ceilalți factori comportamentali, inclusiv consumul de alcool / droguri și sexul fără prezervativ.
Cercetătorii au ajuns la concluzia că practicile de igienă rectală sunt deja frecvente, în special în rândul MSM, și nu este probabil asociat cu riscul de ITS.