Conţinut
Perforarea intestinului subțire sau a intestinului gros este o complicație gravă și potențial fatală a bolii inflamatorii intestinale (IBD). Un intestin perforat este o urgență chirurgicală și are nevoie de tratament imediat pentru a preveni complicații suplimentare, cum ar fi infecția sau chiar moartea. Un intestin perforat este o gaură în peretele intestinului care poate apărea din mai multe motive. Nu este obișnuit, ci pentru că este o situație de urgență, cunoașterea semnelor și simptomelor este importantă, în special pentru persoanele care suferă de IBD.Cât de frecventă este perforarea intestinului?
Un intestin perforat datorat IBD este din fericire un eveniment rar. Riscul de perforație la persoanele care suferă de boala Crohn este estimat a fi între 1 și 3% pe parcursul bolii. Perforările sunt mai frecvente, totuși, în timpul primei apariții a colitei ulcerative. Riscul crește în special atunci când prima erupție are o natură extrem de severă. O perforație poate apărea și atunci când boala de lungă durată (cum ar fi după aproximativ 8-10 ani după diagnostic) determină peretele intestinului să devină foarte slab din cauza ulceratiilor profunde. Pereții intestinali slăbiți sunt mai susceptibili la apariția unei găuri sau a unei rupturi.
Simptome
Simptomele unei perforații pot include:
- Dureri abdominale severe
- Febră
- Frisoane
- Greaţă
- Sângerări rectale, uneori grele
- Vărsături
Oricine este îngrijorat că prezintă simptome de perforație intestinală trebuie să contacteze imediat un medic. În cazul simptomelor acute, cum ar fi sângerări abundente (din rect) și dureri abdominale severe, solicitați atenție la un departament de urgență local sau apelați o ambulanță (formați 911).
Diagnostic
O perforație intestinală este adesea diagnosticată pe baza istoricului și a examinării fizice a pacientului. Având multe dintre simptomele de mai sus, poate duce un medic să suspecteze o perforație, în special pentru cei cu boala Crohn sau inflamație de lungă durată de la IBD.
Unele dintre testele efectuate pentru a diagnostica și găsi o perforație includ teste de radiologie, cum ar fi o scanare CT sau o radiografie a abdomenului. În unele cazuri, se suspectează o perforație, dar locul real ar putea să nu fie găsit până la efectuarea unei intervenții chirurgicale abdominale exploratorii. O radiografie poate prezenta anomalii în abdomen, cum ar fi aerul sub diafragmă, care este rezultatul perforației. O scanare CT poate fi efectuată deoarece ar putea indica locația reală a perforației, ceea ce va ajuta la elaborarea unui plan de tratament. Dacă abdomenul este palpat (simțit de un medic) în timpul examenului fizic, se poate simți foarte rigid.
Tratament
În unele cazuri, o perforație poate fi tratată cu antibiotice pentru a contracara orice infecție potențială, plasarea unui tub nazogastric și repausul intestinal (nimic de mâncat sau de băut). Acesta este un management conservator al unei perforații și nu se face în mod obișnuit.
Mai des, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara perforația și a îndepărta orice material rezidual care s-a scurs din intestin în cavitatea abdominală. Dacă conținutul intestinului (care este alimentul care este digerat și sucurile biliare) au intrat în abdomen cavitatea, bacteriile prezente în materia fecală pot călători prin corp și pot provoca o infecție masivă și potențial fatală (peritonită).
Tipul și amploarea intervenției chirurgicale necesare vor depinde de severitatea perforației și de starea pacientului. În unele cazuri, o porțiune din intestin va trebui îndepărtată. O ileostomie temporară sau colostomie poate fi, de asemenea, necesară pentru a permite intestinului să se vindece.
Un cuvânt de la Verywell
Perforațiile intestinului nu sunt frecvente, chiar și la persoanele cu IBD. Având IBD severă cu inflamație care a cauzat ulcere profunde în intestin este un factor de risc pentru perforarea intestinului. Semnele și simptomele unei perforații, cum ar fi dureri abdominale semnificative, febră și sângerări, necesită imediat atenția unui medic și pot fi un motiv pentru care trebuie să solicitați o ambulanță. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală, dar este important să reparați rapid lacrima pentru a preveni un rezultat mai rău.