Fracturile gleznei Bimalleolare și Trimalleolar

Conţinut

• Cauze
• Fracturile gleznei bimalleolare
• Fracturi echivalente ale gleznei bimalleolare
• Fracturile gleznei triimalleolare
• Tratamentul fracturilor complexe ale gleznei

Articulația gleznei este locul în care oasele piciorului (tibia și fibula) se întâlnesc cu oasele de pe piciorul posterior (talus) pentru a forma o articulație care permite piciorului să se aplece în sus și în jos. Articulația gleznei este susceptibilă de rănire și un tip comun de leziune se numește fractură a gleznei. Fracturile gleznei pot apărea din mai multe tipuri de traume, inclusiv alunecări pe gheață, căderea scărilor, accidentări sportive și accidente de mașină.

Când oamenii vorbesc despre fracturile gleznei, se referă de obicei la o leziune a oaselor tibiei și a fibulei. Capetele acestor oase numite în mod obișnuit maleola medială (capătul tibiei) și maleola laterală (capătul fibulei) , sunt umflaturile osoase pe care le resimți pe partea interioară și exterioară a gleznei. În timp ce alte oase din jurul articulației gleznei pot fi rănite, de asemenea, o fractură comună a gleznei apare la capătul tibiei și / sau la capătul fibulei.

Există diferite tipuri de fracturi ale gleznei care pot apărea, iar unul dintre cele mai grave tipuri se numește fractură gleznă bimalleolară - o leziune atât a părții interioare cât și exterioare a gleznei. Fracturile bimalleolare ale gleznei necesită aproape întotdeauna tratament chirurgical. Doar în circumstanțe rare, de obicei din cauza sănătății slabe a pacientului sau a funcției limitate, o fractură a gleznei bimalleolare ar fi tratată fără intervenție chirurgicală.

Cauze

O fractură a gleznei poate fi cauzată în mai multe moduri și, din această cauză, fiecare leziune individuală este ușor diferită, iar tratamentul și recuperarea pot varia semnificativ de la o leziune la alta. Unii oameni sunt confuzi când au o fractură a gleznei care necesită o intervenție chirurgicală și o terapie prelungită atunci când altcineva pe care îl cunoaște purta doar un aparat dentar timp de câteva săptămâni. În timp ce ambele leziuni erau fracturi ale gleznei, acestea erau în mod clar foarte diferite și aveau termene diferite pentru recuperare.

Cele mai multe fracturi ale gleznei bimalleolare și trimalleolare sunt leziuni grave. Ele apar adesea din cauza rănilor cu energie ridicată, cum ar fi căderile și coliziunile autovehiculelor. În plus față de forța de impact, există adesea o forță semnificativă de rotație pe gleznă observată în leziuni sportive și căderi grave. Uneori, aceste fracturi pot apărea din cauza unei slăbiri a osului, cel mai frecvent la persoanele cu osteoporoză. Asta nu înseamnă că persoanele care suferă de aceste leziuni au os slab - uneori forța leziunii este prea mare chiar și pentru cel mai puternic os. Cu toate acestea, la persoanele cu afecțiuni subiacente care slăbesc osul, aceste leziuni pot apărea cu mai puțină forță decât la alte persoane.

Fracturile gleznei bimalleolare

Când apare o fractură a gleznei bimalleolare, există o leziune atât a maleolei mediale (partea interioară a gleznei), cât și a maleolei laterale (partea exterioară a gleznei). Deoarece ambele părți sunt rănite, articulația gleznei devine instabilă. O leziune instabilă apare atunci când fractura perturbă integritatea structurală a gleznei (articulației). Deoarece articulația este instabilă, este susceptibilă la deteriorare și artrita timpurie a gleznei, dacă este lăsată netratată. Prin urmare, tratamentul tipic este repararea chirurgicală a fracturii pentru stabilizarea articulației gleznei.

Fracturi echivalente ale gleznei bimalleolare

Un subgrup special al acestor fracturi se numește fractură echivalentă bimalleolară. Acest lucru apare de obicei atunci când există o fractură a maleolei laterale și o leziune a ligamentului pe partea interioară a gleznei (ligamentul deltoid). În timp ce această leziune specială nu implică o leziune osoasă pe partea internă a gleznei, leziunea ligamentară care a avut loc determină articulația gleznei să devină instabilă și necesită tratament chirurgical pentru stabilizarea articulației.

Fracturile echivalente bimalleolare trebuie luate în considerare de fiecare dată când s-a produs o fractură de malleol lateral. Dacă există durere sau umflături pe partea interioară a gleznei, poate fi prezentă o fractură bimalleolară a gleznei. Razele X speciale, numite raze X de stres, pot fi efectuate pentru a căuta semne de instabilitate a articulației gleznei.

Fracturile gleznei triimalleolare

O altă variantă a acestui tip de leziune se numește fractură de gleznă trimalleolară. Fractura bimalleolară tipică implică leziuni osoase la nivelul părții interioare și exterioare a gleznei. Persoanele care suferă o fractură a gleznei trimalleolare au, de asemenea, o leziune osoasă în partea din spate a tibiei (fractură de malleol posterior) în apropierea articulației gleznei. Adesea, acest lucru nu schimbă tratamentul de la o fractură a gleznei bimalleolare. Cu toate acestea, dacă leziunea osoasă din partea din spate a tibiei, numită maleolă posterioară, determină instabilitatea articulației gleznei, poate fi necesară repararea acesteia și în momentul intervenției chirurgicale.

Tratamentul fracturilor complexe ale gleznei

Tratamentul tuturor acestor leziuni este similar și necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală. Procedura chirurgicală este efectuată pentru a repara oasele, cel mai adesea cu plăci metalice și șuruburi. Aceste implanturi repară oasele pentru a restabili stabilitatea articulației gleznei. Este foarte important să reparați oasele cu o aliniere adecvată; dacă nu este aliniat perfect, există șanse mai mari de a dezvolta artrită precoce a gleznei.

Una dintre preocupările acestor fracturi complexe de gleznă este că acestea sunt de obicei însoțite de umflături semnificative ale gleznei. Adesea, această umflare poate fi gravă și poate provoca chiar formarea de vezicule (numite vezicule de fractură) pe piele. Chirurgia este întârziată frecvent zile sau săptămâni dacă există umflături semnificative. Umflarea severă nu numai că face intervenția chirurgicală mai dificil de realizat, dar poate crește dramatic riscul de infecție și probleme de vindecare după operație.

După cum sa menționat, infecțiile și complicațiile plăgii sunt cele mai îngrijorătoare preocupări asociate cu intervenția chirurgicală de fractură a gleznei. Alte complicații frecvente includ rigiditatea și umflarea pe termen lung. Mulți pacienți observă umflături după intervenția chirurgicală de fractură a gleznei timp de șase luni și pot avea întotdeauna o umflare crescută. O altă preocupare este că, deoarece osul este direct sub piele, plăcile metalice și șuruburile sunt uneori deranjante și necesită îndepărtare. În cele din urmă, chiar și cu îngrijiri adecvate, reparații chirurgicale și reabilitare adecvată, poate apărea artrita gleznei.

Un cuvânt de la Verywell

Fracturile gleznei bimalleolare și trimalleolare sunt de obicei leziuni instabile care necesită intervenție chirurgicală pentru a restabili în mod adecvat alinierea și stabilitatea articulației gleznei. Tratamentul chirurgical poate fi complicat de un înveliș slab de țesut moale care înconjoară articulația gleznei, provocând potențialul de complicații, cum ar fi infecția și problemele de vindecare. Din această cauză, chirurgii procedează adesea cu precauție, permițând țesuturilor moi să dicteze momentul intervenției chirurgicale. În timp ce majoritatea oamenilor se recuperează complet, mobilitatea pe termen lung în rezistența articulației gleznei poate fi o problemă după aceste leziuni

• Acțiune
• Flip
• E-mail