Conţinut
- Modul de viață și modificările dietetice
- Medicament
- Interventie chirurgicala
- Terapia cu crioablare
- Supravegherea endoscopică
Medicii de la Johns Hopkins sunt în fruntea diagnosticării și tratării esofagului Barrett. De fapt, gastroenterologii de la Hopkins au fost pionierii utilizării crioablării, o nouă terapie revoluționară, pentru tratarea esofagului Barrett.
Crioablarea implică înghețarea celulelor esofagului Barrett pentru a le răni în mod intenționat și pentru a stimula regenerarea țesutului normal. Alte tratamente endoscopice pentru esofagul Barrett sunt, de asemenea, oferite la Johns Hopkins, inclusiv rezecția endoscopică a mucoasei, ablația prin radiofrecvență, coagularea plasmatică cu argon (un laser necontact) și terapia fotodinamică. Când alegeți Johns Hopkins pentru nevoile dvs. de îngrijire a sănătății, știți că primiți cele mai bune îngrijiri de la experți de top în domeniu.
Esofagul Barrett este o complicație a bolii de reflux, în care acidul care se scurge înapoi din stomac începe să erodeze esofagul. Tratamentul pentru esofagul Barrett este similar cu tratamentul pentru GERD.
Tratamentul include:
- Modul de viață și modificările dietetice
- Medicament
- Interventie chirurgicala
- Terapia endoscopică
- Terapia cu crioablare
- Supravegherea endoscopică
Modul de viață și modificările dietetice
Schimbările dietetice și ale stilului de viață sunt primii pași în tratarea esofagului Barrett. Anumite alimente agravează refluxul. Sugestii pentru a atenua simptomele includ:
- Evitați alimentele care măresc nivelul de acid din stomac, inclusiv băuturile cu cofeină
- Evitarea alimentelor care scad presiunea din esofagul inferior, precum alimentele grase, alcoolul și menta
- Evitarea alimentelor care afectează peristaltismul (mișcările musculare din tractul digestiv), cum ar fi cafeaua, alcoolul și lichidele acide
- Evitarea alimentelor care încetinesc golirea gastrică, inclusiv a alimentelor grase
- Evitarea meselor mari
- Renunțarea la fumat
- Rămânând în poziție verticală imediat după masă
- Ridicându-ți capul
- Pierderea în greutate (dacă sunteți supraponderal)
Medicament
Dacă modificările stilului de viață și ale dietei nu funcționează, pot fi prescrise medicamente. Există două categorii de medicamente pentru reflux. Unul scade nivelul de acid din stomac și unul crește nivelul de motilitate (mișcare) în tractul gastro-intestinal superior.
Antiacide
Antiacidele fără prescripție medicală sunt cele mai bune pentru simptomele de reflux intermitente și relativ rare. Când sunt luate frecvent, antiacidele pot agrava problema. Acestea părăsesc stomacul rapid, iar stomacul dvs. crește de fapt producția de acid ca urmare.
Blocante de histamină
Blocantele histaminei 2 (H2) sunt medicamente care ajută la scăderea secreției de acid. Blocanții H2 vindecă eroziuni esofagiene la aproximativ 50% dintre pacienți.
Inhibitori ai pompei de protoni
Inhibitorii pompei de protoni (IPP) sunt medicamente care blochează cele trei căi majore pentru producerea acidului. IPP-urile suprimă producția de acid mult mai eficient decât blocantele H2. IPP sunt cele mai eficiente medicamente pentru vindecarea esofagitei erozive și pentru controlul pe termen lung al simptomelor GERD.
Agenți procinetici
Agenții procinetici sunt medicamente care îmbunătățesc activitatea mușchiului neted al tractului gastro-intestinal. Aceste medicamente sunt oarecum mai puțin eficiente decât IPP. Acestea pot fi prescrise în combinație cu un medicament care suprimă acidul.
Interventie chirurgicala
Dacă nu ați găsit scutire de simptomele dvs. de la modificările stilului de viață sau de la terapia medicamentoasă, atunci puteți fi candidat la operație. Unii pacienți preferă o abordare chirurgicală ca alternativă la viața de a lua medicamente. Scopul operației pentru boala de reflux este de a consolida bariera anti-reflux.
În timpul unei proceduri cunoscute sub numele de fundoplicare Nissen, chirurgul vă înfășoară partea superioară a stomacului în jurul esofagului inferior. Acest lucru îmbunătățește bariera anti-reflux și poate oferi o ușurare permanentă pentru reflux. Chirurgul dvs. poate efectua această operație laparoscopic, ceea ce înseamnă că procedura este mai puțin invazivă și recuperarea este mai rapidă.
Terapia cu crioablare
Gastroenterologii de la Johns Hopkins au dezvoltat utilizarea terapiei de crioablare, un tratament eficient pentru esofagul Barrett.
Terapia cu ablație poate determina regresia esofagului lui Barrett. Se vor administra medicamente pentru a vă suprima acidul din stomac. Apoi, în timpul unei endoscopii, leziunea termică este administrată mucoasei anormale.
Supravegherea endoscopică
Uneori se recomandă supravegherea endoscopică. Aceasta înseamnă că vi se efectuează examinări endoscopice periodice pentru a evalua dacă starea a evoluat în cancer. Medicul dumneavoastră caută grade crescânde de displazie, creșterea anormală a celulelor și poate efectua o biopsie pe zonă pentru a verifica țesutul canceros.
Frecvența evaluărilor dvs. va depinde de gravitatea displaziei.
- Pacienții cu Barrett care nu suferă de displazie pot fi supuși unei evaluări la fiecare 1-2 ani.
- Pacienții cu displazie de grad scăzut pot avea nevoie de o endoscopie la fiecare trei până la șase luni.
- Pacienții cu displazie de grad înalt pot necesita o esofagectomie (îndepărtarea esofagului) din cauza riscului crescut de cancer.