Conţinut
- Ce se întâmplă în timpul fibrilației atriale?
- Care sunt simptomele fibrilației atriale?
- Ce cauzează fibrilația atrială?
- Cum este diagnosticată fibrilația atrială?
- Cum se tratează fibrilația atrială?
Fibrilația atrială (A-fib sau AF) este cel mai frecvent tip de aritmie cardiacă susținută. Apare atunci când există prea multe semnale electrice care controlează în mod normal bătăile inimii, determinând camerele superioare ale inimii (atriile) să bată extrem de rapid (mai mult de 400 de bătăi pe minut) și tremur (fibrilat). Aceasta se simte ca o bătăi cardiace întotdeauna neregulate, uneori rapide.
Ce se întâmplă în timpul fibrilației atriale?
Un ritm normal al inimii începe cu un impuls electric de la nodul sinusal, un singur punct în atriul drept al inimii (camera superioară). În timpul fibrilației atriale, impulsurile electrice trag rapid de la mai multe locuri din ambele atrii, declanșând 400 sau mai multe contracții atriale pe minut.
Ventriculele (camerele inferioare), copleșite de atâtea impulsuri din atrii, nu au timp să se umple și să pompeze cum ar trebui, bătând de 80 până la 160 de ori pe minut într-o bătăi neregulate, rapide și ineficiente ale inimii. Sângele tinde să se acumuleze în camerele superioare ale inimii, crescând riscul formării de cheaguri de sânge în inimă.
Cheagurile de sânge pot călători din inimă în sânge și în creier, rezultând un accident vascular cerebral.
O aritmie centrată în camerele superioare ale inimii se numește a tahicardie supraventriculară (SVT) - literal, „bătăi rapide ale inimii deasupra ventriculului”. Fibrilația atrială este cel mai frecvent tip de SVT, afectând mai mult de 3 milioane de persoane doar în Statele Unite. Fibrilația atrială este cea mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, în special la bărbații albi și la cei care au alte tipuri de boli de inimă. Uneori, fibrilația atrială apare la persoanele tinere, altfel sănătoase.
Care sunt simptomele fibrilației atriale?
Fibrilația atrială nu poate provoca deloc simptome sau poate provoca oricare dintre următoarele:
Palpitații (conștientizarea unei bătăi rapide a inimii)
Leșin
Ameţeală
Oboseală
Slăbiciune
Respirație scurtă
Angina pectorală (durere toracică cauzată de o reducere a aportului de sânge la mușchiul inimii)
Unele persoane au fibrilație atrială între perioadele de bătăi ale inimii complet normale (intermitent sau paroxistică AF). Alții sunt în fibrilație atrială timp de șapte zile sau mai mult (persistent AF).
Ce cauzează fibrilația atrială?
Pentru mulți oameni, cauza principală a fibrilației atriale este mai gravă decât aritmia în sine. Cauzele majore sunt:
Vârsta: mai frecventă peste 50 de ani
Sex: mai frecvent la bărbați
Rasa: mai frecventă la caucazieni
Boală coronariană (boală coronariană)
Boală cardiacă reumatică (cauzată de febră reumatică)
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Diabet
Tirotoxicoza (un exces de hormoni tiroidieni)
Obezitatea
Apnee de somn
Anumite alte aritmii - flutterul atrial și tahicardia atrială - pot evolua ulterior în fibrilație atrială dacă nu sunt tratate.
Cum este diagnosticată fibrilația atrială?
Medicul dumneavoastră poate suspecta că aveți fibrilație atrială pe baza istoricului și simptomelor medicale. Medicul vă va verifica ritmul cardiac și ritmul, împreună cu pulsurile. În fibrilația atrială, pulsul, care reflectă activitatea ventriculilor, este adesea nepotrivit cu sunetele inimii, deoarece nu toate bătăile atriale ajung la ventriculi.
Diagnosticul de fibrilație atrială poate fi de obicei confirmat cu o electrocardiogramă (ECG sau EKG). Cu toate acestea, deoarece fibrilația atrială tinde să vină și să plece, un ECG de birou poate fi normal. În acest caz, medicul dumneavoastră vă poate oferi un monitor ECG de purtat acasă, care vă va înregistra ritmul cardiac în timp. Acestea includ:
Monitor Holter - un ECG portabil pe care îl purtați continuu timp de una până la șapte zile pentru a vă înregistra ritmurile inimii în timp
Monitor de evenimente - un ECG portabil pe care îl purtați timp de una sau două luni, care înregistrează numai atunci când este declanșat de un ritm cardiac anormal sau când îl activați manual
Monitor implantabil - un mic monitor de evenimente inserat sub piele, purtat de câțiva ani pentru a înregistra evenimente care au loc rareori.
Cum se tratează fibrilația atrială?
Unele persoane cu fibrilație atrială vor reveni la ritm normal fără tratament. În caz contrar, primul obiectiv al tratamentului este găsirea și tratarea cauzei de bază. Dacă cauza este tirotoxicoza, tratamentul poate consta în medicamente sau intervenții chirurgicale. Pentru majoritatea pacienților nu se poate identifica o cauză reversibilă specifică.
Medicii pot aborda tratamentul fibrilației atriale folosind diferite strategii:
Medicamente pentru încetinirea ritmului cardiac inclusiv următoarele clase de medicamente:
Blocante beta
Blocante ale canalelor de calciu
Digoxina, care încetinește curenții electrici între camerele superioare și inferioare
Medicamente pentru controlul ritmului cardiac, numite antiaritmice, cum ar fi:
Flecainidă
Propafenonă
Dofetilidă
Dronedaronă
Amiodaronă
Medicamente pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge, numite anticoagulante sau diluanți ai sângelui. Cel mai important risc de fibrilație atrială este dezvoltarea unui accident vascular cerebral, care poate fi letal. Fibrilația atrială mărește riscul de accident vascular cerebral de cinci ori. Mulți pacienți cu fibrilație atrială, în special cei cu vârsta peste 65 de ani, necesită anticoagulare pe tot parcursul vieții pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale și a prelungi viața.
Ablația cateterului, pentru a aborda cel mai frecvent declanșator al fibrilației atriale: celulele din venele pulmonare care produc propriul lor semnal electric. Acest tip de ablație creează un inel de țesut cicatricial în care venele intră în inimă, blocând semnalele electrice din vene.
Procedura de închidere a apendicelui atrial stâng, pentru pacienții care nu pot lua diluanți de sânge din cauza riscurilor de sângerare.
Procedura labirintului, în care mușchiul inimii este tăiat în locuri strategice pentru a crea un „labirint” de țesut cicatricial care împiedică trecerea semnalelor electrice. Aflați mai multe despre procedura labirintului minim invaziv la Johns Hopkins, cunoscută și sub denumirea de ablație cu radiofrecvență minim invazivă.
Cardioversia, în care inima este șocată cu atenție în ritm în timp ce persoana este sub anestezie. Deși această procedură este eficientă în restabilirea ritmului sinusal normal, nu previne recidivele ulterioare ale fibrilației atriale. Prin urmare, este în general combinat cu terapia antiaritmică cu medicamente sau cu ablația cateterului. Aflați mai multe despre cardioversie la Johns Hopkins.
Aflați mai multe despre aritmii sau vizitați serviciul de electrofiziologie și aritmie Johns Hopkins.