Conţinut
- AINS / inhibitori COX-2
- DMARD-uri
- Corticosteroizi (steroizi)
- Analgezice (medicamente pentru durere)
- Modificatori de răspuns biologic (biologici)
- Medicamente pentru fibromialgie
- Medicamente pentru gută
- Medicamente pentru osteoporoză
AINS / inhibitori COX-2
AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) sunt printre cele mai frecvent prescrise și utilizate pe scară largă medicamente pentru artrită. Există trei tipuri de AINS: salicilați (atât acetilați [de exemplu, aspirină], cât și neacetați [de exemplu, disalcid {salsalat}]), Trilizat (trisalicilat de colină și magneziu) și pastile Doan sau Novasal (salicilat de magneziu); AINS tradiționale; și inhibitori selectivi COX-2. AINS funcționează prin blocarea activității enzimei, ciclooxigenaza, cunoscută și sub numele de COX. Cercetările au arătat că există două forme de ciclooxigenază, cunoscute sub numele de COX-1 și COX-2. AINS afectează ambele forme. COX-1 este implicat în menținerea țesutului sănătos, în timp ce COX-2 este implicat în calea inflamației. Inhibitorii selectivi COX-2 au devenit un subgrup de AINS - celebrexul (celecoxib) fiind primul care a fost aprobat de FDA la sfârșitul anilor '90.
AINS tradiționale includ:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diclofenac / misoprostol)
- Cataflam (diclofenac potasiu)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofen (marca Motrin, Advil)
- Indocin (indometacin)
- Ketoprofen (marca Orudis, Oruvail)
- Lodină (etodolac)
- Meclomen (meclofenamat)
- Mobic (meloxicam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (marca Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (acid mefenamic)
- Relafen (nabumetone)
- Tolectină (tolmetină)
- Vimovo (naproxen-esomeprazol)
- Voltaren (diclofenac sodic)
Inhibitorii COX-2 includ:
- Celebrex (celecoxib)
DMARD-uri
DMARD-urile (medicamente anti-reumatice care modifică boala) sunt, de asemenea, denumite „medicamente anti-reumatice cu acțiune lentă”, deoarece de obicei durează săptămâni sau luni pentru a lucra și „agenți de linia a doua”. Cercetările au confirmat eficacitatea DMARD în tratamentul artritei reumatoide, artritei psoriazice și spondilitelor anchilozante, precum și importanța tratamentului precoce și agresiv care utilizează DMARD. Scopul tratamentului cu DMARD este de a opri progresia bolii și de a opri leziunile articulare.
DMARD-urile includ:
- Arava (leflunomidă)
- Auranofin (marca Ridaura, aur oral) și miohrizină (aur injectabil)
- Azulfidină (sulfasalazină)
- CellCept (micofenolat)
- Ciclosporină (marca Neoral, Sandimmune)
- Cytoxan (ciclofosfamidă)
- Imuran (azatioprină)
- Leukeran (clorambucil)
- Metotrexat (marca Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minociclina)
- Penicilamină (marca Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hidroxiclorochină)
Xeljanz (citrat de tofacitinib), un DMARD oral, a fost aprobat de FDA pe 6 noiembrie 2012, pentru a trata adulții cu artrită reumatoidă moderată activă până la severă activă care au avut un răspuns inadecvat sau intoleranță la metotrexat. Xeljanz este primul dintr-o clasă de medicamente cunoscute sub numele de inhibitori ai JAK (Janus kinaza).
Corticosteroizi (steroizi)
Corticosteroizii sau glucocorticoizii, adesea numiți „steroizi”, sunt medicamente puternice care pot reduce rapid umflarea și inflamația. Aceste medicamente sunt strâns legate de cortizol, un hormon produs de cortexul glandelor suprarenale. Acestea sunt prescrise în doze variabile în funcție de starea și scopul tratamentului. În timp ce steroizii pot fi utilizați pentru a controla inflamația articulațiilor și a organelor în boli inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă, lupusul, polimialgia reumatică și vasculita, s-a stabilit că potențialul de reacții adverse grave crește la doze mari sau pe termen lung utilizare. Medicii pot prescrie steroizi intravenoși cu doze mari pe termen scurt, în anumite situații, sau medicul dumneavoastră vă poate administra o injecție locală de steroizi într-o articulație specifică, cum ar fi Kenalog (triamcinolonă), pentru a vă ajuta să vă ușurați durerea și inflamația.
Corticosteroizii includ:
- betametazonă (marca Celestone)
- cortizon (marca Cortone)
- dexametazonă (marca Decadron)
- hidrocortizon (marca Cortef)
- metilprednisolonă (marca Medrol)
- prednisolon (marca Prelone)
- prednison (marca Deltasone)
Analgezice (medicamente pentru durere)
Analgezicele sunt medicamente care ameliorează durerea. Controlul durerii este o parte vitală în tratarea artritei. Cu toate acestea, spre deosebire de AINS, medicamentele analgezice nu ameliorează inflamația. Acetaminofenul (Tylenol) este cel mai frecvent utilizat analgezic. Medicamentele analgezice narcotice pot fi, de asemenea, prescrise pentru dureri mai severe.
Narcoticele includ:
- Codeina (Tylenol # 3)
- Duragesic (Fentanyl Skin Patch)
- MS Contin (sulfat de morfină)
- OxyContin (oxicodonă)
- Percocet (oxicodonă / acetaminofen)
- Percodan (oxicodonă / aspirină)
- Talwin NX (pentazocină / naloxonă)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (hidrocodonă / acetaminofen)
Modificatori de răspuns biologic (biologici)
Modificatorii de răspuns biologic (BRM), mai des denumiți biologici, stimulează sau redau capacitatea sistemului imunitar de a lupta împotriva bolilor sau infecțiilor. Biologicii sunt medicamente derivate din surse vii, spre deosebire de substanțele chimice sintetizate.
Enbrel (etanercept), Remicade infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) și Simponi (golimumab) vizează TNF-alfa, una dintre cele mai importante citokine implicate în artrita reumatoidă. Blocanții TNF (medicamente biologice care se leagă de TNF-alfa) îl fac inactiv, interferând astfel cu activitatea inflamatorie și diminuând în cele din urmă leziunile articulare.
Kineret (anakinra), de asemenea un medicament biologic, este un antagonist al IL-1. Kineret a fost primul blocant selectiv al interleukinei-1 (IL-1), o proteină care se găsește în exces la unele persoane cu poliartrită reumatoidă. Prin blocarea IL-1, Kineret inhibă inflamația și durerea asociate cu artrita reumatoidă. Kineret poate fi utilizat singur sau în combinație cu alte DMARD, cu excepția medicamentelor anti-TNF. În timp ce Kineret este o opțiune, rareori este prescris.
Orencia (abatacept) a fost primul modulator de co-stimulare a celulelor T care a fost aprobat pentru tratamentul artritei reumatoide.
Rituxan (rituximab), cel mai bine vândut medicament împotriva cancerului din lume, a fost aprobat de FDA în martie 2006 pentru a fi utilizat în asociere cu metotrexat pentru tratarea artritei reumatoide prin reducerea semnelor și simptomelor la adulții care au artrită reumatoidă moderată până la severă și au a eșuat unul sau mai multe medicamente anti-TNF. Rituxan este primul tratament pentru artrita reumatoidă care vizează selectiv celulele B CD20-pozitive.
Actemra (tocilizumab) este un anticorp monoclonal care inhibă receptorul interleukinei-6 (IL-6), blocând astfel interleukina-6. Actemra a fost aprobat de FDA pe 8 ianuarie 2010 pentru tratamentul artritei reumatoide la adulți la persoanele care nu au reușit să blocheze unul sau mai mulți blocanți ai TNF.
Medicamente pentru fibromialgie
Până în 2007, nu existau medicamente aprobate de FDA pentru tratamentul fibromialgiei. Medicii au tratat fibromialgia cu o varietate de medicamente dezvoltate și aprobate pentru alte indicații. În 2007, Lyrica (pregabalin) a fost aprobată pentru a trata fibromialgia. În 2008, Cymbalta (duloxetină HCl) a fost aprobată pentru fibromialgie. În 2009, Savella (milnacipran HCl) a fost aprobată pentru această afecțiune.
Medicamente pentru gută
Guta este una dintre cele mai dureroase forme de artrită. Poate fi gestionat cu medicamente, dietă și modificări ale stilului de viață. Există trei aspecte ale tratamentului pentru gută cu medicamente: analgezice, medicamente antiinflamatoare și medicamente pentru gestionarea nivelurilor de acid uric și a atacurilor de gută.
Medicamentele pentru gută includ:
- Acetaminofen (Tylenol) sau alte analgezice pentru calmarea durerii
- AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), de obicei Indocin (indometacin), pentru inflamație
- Colchicină, pentru a preveni sau ameliora atacurile de gută
- Corticosteroizi, pentru un răspuns antiinflamator rapid
- Probenecid (Benemid, Probalan), pentru scăderea nivelului de acid uric în sânge
- ColBenemid (Col-Probenecid și Proben-C) are proprietăți anti-gută
- Alopurinol (zyloprim), pentru scăderea acidului uric din sânge prin prevenirea producerii de acid uric
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), nu specific un medicament pentru gută, dar este un medicament antihipertensiv care poate ajuta la controlul nivelurilor de acid uric
- Fenofibratul (Tricor), nu un medicament specific pentru gută, dar este un medicament care scade lipidele care poate ajuta la nivelul acidului uric
- Uloric (febuxostat), scade nivelurile serice de acid uric prin blocarea xantin oxidazei
- Krystexxa (pegloticază), un medicament biologic care funcționează prin descompunerea acidului uric
Medicamente pentru osteoporoză
Osteoporoza este o afecțiune caracterizată prin oase poroase, fragile, care este cel mai frecvent la vârstnici, dar poate fi, de asemenea, problematică pentru persoanele care au luat corticosteroizi (steroizi) pe termen lung. Există mai multe categorii de opțiuni medicamentoase pentru osteoporoză: estrogeni, hormoni paratiroidieni, agenți de formare osoasă, bifosfonați și molecule de receptori selectivi. În funcție de medicamentul utilizat, puteți încetini pierderea osoasă, puteți promova creșterea osoasă și puteți reduce riscul de fracturi.
Medicamentele pentru osteoporoză includ:
- Actonel (risedronat)
- Boniva (ibandronat)
- Didronel (etidronat)
- Estrogeni (terapia hormonală)
- Evista (raloxifen)
- Forteo (teriparatid)
- Fosamax (alendronat)
- Miacalcin (calcitonină)
- Reclast (acid zoledronic)
- Prolia (denosumab)
Un cuvânt de la Verywell
Obiectivele care stau la baza tratamentului artritei și bolilor reumatice cu medicamente includ controlul durerii, scăderea inflamației, încetinirea progresiei bolii și gestionarea activității bolii. Există multe tipuri de artrită și multe medicamente în fiecare clasă de medicamente. Acest lucru face ca alegerea unui regim de tratament să fie oarecum complicată. A decide ce medicament sau combinație de medicamente este potrivit pentru dvs. poate fi descurajant. Probabil va dura încercare și eroare și veți continua să încercați până când veți simți că ați obținut un răspuns adecvat. Verywell a compilat faptele pe care trebuie să le cunoașteți despre medicamentele pentru artrită. Informațiile furnizate de Verywell vă vor ajuta să înțelegeți de ce luați medicamentele pe care le luați și vă vor ajuta să formulați întrebări pentru medicul dumneavoastră.