Conţinut
O fistula arteriovenoasa, sau AVF, este o conexiune anormala a vaselor din tesuturile din jurul creierului sau maduvei spinarii. Se întâmplă atunci când una sau mai multe artere sunt conectate direct la una sau mai multe vene sau spații venoase numite sinusuri.
Simptomele AVF
Există două tipuri majore de AVF-uri: AVF durale și fistule carotide-cavernoase (CCF). Acestea sunt leziuni dobândite, ceea ce înseamnă că pacienții nu se nasc cu ele, ci le dezvoltă mai târziu în viață. Ele pot fi rezultatul unei infecții sau al unor leziuni traumatice, dar majoritatea se dezvoltă fără nicio cauză specifică.
Pacienții cu AVF dural experimentează de obicei un zgomot zgomotos la o ureche care urmează bătăilor inimii, care se numește bruit. Pacienții cu CCF observă de obicei umflături și roșeață ale unuia sau ambilor ochi în plus față de bruit.
Diagnosticul AVF
AVF-urile sunt diagnosticate cel mai frecvent cu o angiogramă (numită și arteriogramă), un test în care un neuroradiolog injectează colorant în vasele de sânge din creier și obține imagini ale vaselor de sânge.
În prezent, angiograma este testul care arată cel mai precis AVF și relația sa cu arterele și venele înconjurătoare. În cazul majorității AVF-urilor, scanările CT și RMN sunt adesea citite ca fiind normale.
Tratamentul AVF
Scopul tratamentului este închiderea AVF înainte ca presiunea crescută din sistemul venos să provoace leziuni ireversibile creierului și măduvei spinării.
Echipa cerebrovasculară de la Johns Hopkins evaluează fiecare pacient AVF pentru a decide cel mai bun tratament pentru situația specifică a pacientului, utilizând una sau ambele metode, în funcție de tipul AVF:
Embolizare endovasculară minim invazivă - Această tehnică este de obicei suficientă pentru a repara majoritatea AVF. În timpul acestei proceduri, chirurgul trece un cateter prin inghină în arterele din creier care duc la AVF și injectează un lichid asemănător lipiciului în aceste artere. Această injecție oprește artera respectivă și reduce fluxul de sânge prin AVF.
Rezecție microchirurgicală - Pentru AVF care nu pot fi închise cu embolizare endovasculară, chirurgul poate efectua o rezecție microchirurgicală și craniotomie, utilizând microscopul pentru a izola AVF de țesuturile din jurul creierului sau măduvei spinării.