Conţinut
- Cum „Testul enzimei cardiace” a devenit „Testul biomarcatorului cardiac”
- Cum se utilizează testele biomarkerului?
- Când sunt cei mai utile biomarkerii?
- Ce cauzează creșterea „falsă” a biomarkerilor?
- Un cuvânt de la Verywell
Aceste teste sunt cele mai utile în diagnosticarea infarctelor miocardice (infarct miocardic), dar acum sunt folosite și pentru a detecta leziunile celulelor cardiace din alte cauze, precum de leziuni traumatice sau miocardită.
Simptome și cauze ale miocarditeiCum „Testul enzimei cardiace” a devenit „Testul biomarcatorului cardiac”
Creatin kinaza a fost prima proteină cardiacă utilizată pe scară largă de medici pentru a ajuta la diagnosticarea atacurilor de cord, iar creatin kinaza este o enzimă-o proteină care ajută la apariția unei reacții biochimice specifice. Din acest motiv, testele de sânge pentru diagnosticarea atacurilor de cord au fost inițial cunoscute sub numele de teste ale enzimelor cardiace.
Cu toate acestea, troponina a devenit cea mai importantă proteină din sânge utilizată pentru detectarea deteriorării celulelor cardiace, iar troponina nu este o enzimă. Mai degrabă, troponina este un complex de proteine reglatoare importante pentru contracția mușchiului cardiac. Deoarece troponina nu este o enzimă, majoritatea medicilor se referă acum la „teste biomarkere” în loc de „teste enzimatice”.
Cum se utilizează testele biomarkerului?
Măsurarea biomarkerilor este de obicei un pas important important în diagnosticarea unui atac de cord.
Astăzi, troponina este biomarkerul preferat utilizat în acest scop, deoarece este un marker mai specific și sensibil pentru afectarea mușchilor cardiaci decât creatin kinaza. Majoritatea medicilor vor măsura în continuare atât nivelurile de troponină, cât și cele ale creatin kinazei atunci când este suspectat un atac de cord, dar dacă măsurarea creatin kinazei adaugă încă mult îngrijirii clinice este îndoielnic.
În timpul și după un atac de cord, eliberarea proteinelor celulelor cardiace în sânge urmează de obicei un model tipic pe o perioadă de ore. Deci, confirmarea faptului că a avut loc un atac de cord necesită adesea mai multe teste de sânge cu biomarkeri pe o perioadă de timp, demonstrând o creștere și scădere tipică a nivelurilor de biomarkeri.
Creatin kinaza este eliberată în sânge la 4 până la 6 ore după apariția afectării celulelor cardiace, iar nivelurile maxime ale creatin kinazei în sânge sunt observate după 24 de ore. Nivelurile crescute ale creatin kinazei indică de obicei, dar nu întotdeauna, leziuni ale mușchilor cardiaci. Nivelurile creatin kinazei uneori pot fi crescute și cu deteriorarea altor tipuri de celule, deoarece este prezent și în celulele musculare non-cardiace.
Troponina este eliberată în sânge la 2 până la 6 ore după afectarea celulelor cardiace, iar nivelurile sanguine ating vârful în 12 până la 26 de ore. Nivelurile crescute de troponină sunt considerate un indicator mai fiabil al afectării mușchilor cardiaci decât nivelurile crescute ale creatin kinazei.
Când troponina a găsit fluxul sanguin, este un indicator fiabil că au apărut leziuni ale celulelor cardiace.
Deoarece troponina este un marker „mai devreme” de deteriorare a celulelor cardiace decât creatin kinaza și pentru că este mai precis la indicarea deteriorării celulelor cardiace decât creatina kinază, troponina este markerul preferat astăzi pentru diagnosticarea atacurilor de cord.
Când sunt cei mai utile biomarkerii?
Atunci când un pacient are un infarct miocardic tipic cu creșterea segmentului ST pe ECG (un „STEMI”), modelul ECG în sine, împreună cu simptomele clinice, sunt de obicei suficiente pentru a face diagnosticul corect.
Deci, cu STEMI, în general nu este necesar ca medicul să aștepte rezultatele testului biomarkerului înainte de a începe tratamentul.
Biomarkerii sunt mai utili la persoanele cu infarct miocardic acut care nu au STEMI tipic, adică la persoanele care au un „NSTEMI”. Cu un NSTEMI, modificările ECG tind să fie relativ nespecifice, astfel încât este mult mai dificil să se pună diagnosticul corect. Aici, testul biomarkerului este adesea critic pentru a decide dacă este necesară terapia acută pentru un atac de cord.
La persoanele care au un NSTEMI, testul de sânge biomarker inițial poate fi în intervalul „nedeterminat”. În acest caz, un al doilea test de sânge, câteva ore mai târziu, va arăta dacă nivelurile de troponină (sau nivelurile de creatin kinază) prezintă tiparul tipic de creștere și cădere observat la atacurile de cord.
În ultimii ani, a fost dezvoltat un test de troponină cu sensibilitate ridicată care, la mulți oameni care au un NSTEMI, permite diagnosticarea să fie efectuată cu un singur test de sânge, permițând astfel tratamentul să înceapă mai devreme decât ar fi recomandabil altfel.
Ce cauzează creșterea „falsă” a biomarkerilor?
Nu toate creșterile biomarkerilor cardiaci indică un atac de cord.
Nivelurile de creatin kinază pot deveni crescute cu orice leziune musculară sau cu leziuni ale creierului sau plămânilor sau cu boli de ficat sau rinichi.
Creșterea nivelului sanguin al troponinei este într-adevăr destul de specifică pentru afectarea celulelor cardiace, așa că, strict vorbind, nu există o creștere „falsă” a troponinei. Cu toate acestea, leziunile celulelor cardiace pot apărea din alte motive decât un atac de cord acut. Aceste afecțiuni pot include insuficiență cardiacă, miocardită, fibrilație atrială rapidă, sepsis, spasm al arterei coronare, disecție aortică, cardiomiopatie de stres sau embolie pulmonară severă.
Diagnosticul unui atac de cord nu se bazează pe un singur test de sânge, ci și pe simptomele clinice, modificările ECG și (adesea) pe un model de creștere a biomarkerilor care sugerează leziuni acute ale celulelor cardiace.
Un cuvânt de la Verywell
Biomarcatorii cardiaci sunt proteine care intră în sânge atunci când au fost afectate mușchiul inimii, ca în cazul unui atac de cord. Testele biomarkerului sunt de multe ori utile în stabilirea unui diagnostic rapid al infarctului, astfel încât să se poată începe tratamentul timpuriu.