Conţinut
- Severitatea apneei de somn
- Determinarea presiunii CPAP necesare
- Factori care afectează setarea presiunii
- Efectuarea reglajelor de presiune
- Un cuvânt de la Verywell
Aflați dacă (și cum) setarea CPAP prescrisă este legată de gradul de bază al apneei de somn și ce alți factori ar putea fi implicați pentru a determina tratamentul optim, inclusiv anatomia, poziția somnului și etapele somnului.
Severitatea apneei de somn
Este firesc să presupunem că ar exista o relație între setarea presiunii CPAP prescrisă și gradul de apnee obstructivă în somn care este tratat. Dacă aveți nevoie de un medicament pentru tensiunea arterială, o doză mai mare în mod natural ar avea un efect mai mare, nu? Ei bine, din păcate, relația nu este chiar atât de directă atunci când se tratează apneea de somn.
Apneea obstructivă în somn (OSA) este diagnosticată cu un studiu de somn peste noapte sau test de apnee la somn acasă care evaluează numărul de ori pe oră de somn pe care se prăbușește căile respiratorii superioare, rezultând o scădere a nivelului de oxigen din sânge sau treziri din somn.
Dacă căile respiratorii se prăbușesc complet, aceasta se numește apnee și dacă se prăbușește parțial, aceasta se numește hipopnee. Numărul total al acestor evenimente pe oră de somn este indicele de apnee-hipopnee (AHI).
AHI și severitate
AHI permite o clasificare generală a severității apneei în somn:
- Dacă există mai puțin de 5 evenimente pe oră, acest lucru este considerat normal.
- Dacă sunt înregistrate 5 până la 15 evenimente pe oră, acesta este OSA ușor.
- Dacă se observă mai mult de 15, dar mai puțin de 30 de evenimente, acest lucru este considerat a fi OSA moderat.
- Dacă sunt înregistrate peste 30 de evenimente pe oră de somn, aceasta este caracterizată ca OSA severă.
Ați putea crede că OSA severă necesită o presiune CPAP mai mare pentru a o trata. În realitate, acest lucru nu este întotdeauna cazul, deoarece există mai mulți factori implicați în determinarea setării necesare. De obicei, tratamentul începe la un nivel scăzut și este crescut treptat pentru a rezolva toate evenimentele de apnee și hipopnee, precum și sforăitul.
Cea mai mică setare pe mașinile CPAP poate avea presiunea apei de 4 până la 5 centimetri (prescurtată ca cm de H2O sau CWP). Marea majoritate a oamenilor necesită mai multă presiune decât această setare cea mai mică. Setarea maximă variază în funcție de tipul de mașină, dar poate ajunge la 25 sau 30 CWP.
Determinarea presiunii CPAP necesare
Dacă setarea CPAP este determinată ca parte a unui studiu de titrare peste noapte într-un laborator de somn, un tehnolog în polisomnografie va observa modelele de respirație și va regla setarea în sus în timp ce dormiți. Acest lucru se face de la distanță dintr-o altă cameră, astfel încât să nu apară tulburări.
Scopul este de a elimina apneea de somn și sforăitul și de a observa somnul profund, inclusiv mișcarea rapidă a ochilor (REM). Această setare ar trebui, de asemenea, optimizată în timp ce dormiți în decubit dorsal (pe spate) atunci când apneea de somn se agravează adesea.
Unele persoane sunt trimise acasă cu un aparat CPAP auto-reglabil, numit uneori AutoCPAP sau APAP. În acest scenariu, medicul care prescrie permite o serie de presiuni.
Mașina va porni scăzută și se va regla în sus, după cum este necesar, ca răspuns la rezistența măsurată a căilor respiratorii (sugerând colapsuri persistente ale țesuturilor moi, cum ar fi baza limbii sau palatul moale în gât).
CPAP furnizează impulsuri intermitente de presiune suplimentară a aerului pentru a evalua rezistența și, prin extensie, dacă căile respiratorii superioare se prăbușesc. Dacă căile respiratorii sunt deschise la setarea CPAP curentă livrată, aceasta este menținută.
Presiunea CPAP necesară nu se corelează direct cu severitatea apneei de somn. Unele persoane cu OSA ușoară au nevoie de presiuni ridicate, iar unele persoane cu OSA severă au nevoie de presiuni relativ modeste.
Persoanele cu apnee de somn mai severe au nevoie de presiuni mai mari asupra CPAP sau chiar a terapiei pe două niveluri. Acest lucru este valabil mai ales în cazul obezității sau obstrucției nazale. Copiii pot necesita presiuni similare cu adulții, în ciuda dimensiunilor mai mici ale căilor respiratorii.
Factori care afectează setarea presiunii
Anatomia căilor respiratorii superioare și natura obstrucției căilor respiratorii au cel mai mare rol în determinarea presiunii CPAP necesare.
Dacă apneea de somn apare din cauza nasului blocat din cauza alergiilor sau a unui sept deviat, a unui palat moale care se prăbușește sau a unei limbi care cade înapoi în căile respiratorii, sunt necesare cantități diferite de aer pentru a împinge aceste țesuturi din cale.
În plus, a fi supraponderal sau obez poate agrava lucrurile. De fapt, atunci când oamenii își pierd aproximativ 10% din greutatea corporală, poate fi necesar să reglați setările CPAP, refuzându-le.
Alcoolul, medicamentele care relaxează mușchii căilor respiratorii (cum ar fi benzodiazepinele) și somnul pe spate se pot adăuga în mod tranzitor la nevoile dumneavoastră de presiune. În cele din urmă, somnul REM spre dimineață poate relaxa mușchii și poate exacerba și apneea de somn.
Efectuarea reglajelor de presiune
Prin urmare, așa cum a fost descris mai sus, nu este ușor să ghiciți ce presiune CPAP ar putea avea nevoie pentru a vă trata gradul de apnee în somn. De asemenea, poate varia oarecum în timpul nopții, în funcție de poziția dvs. de somn și de stadiul de somn.
Dacă presiunea este prea mică, apneea de somn nu va fi controlată în mod adecvat. Dacă este prea mare, este posibil să aveți efecte secundare, cum ar fi scurgerea măștii sau înghițirea aerului. Este important ca aparatul să fie reglat corespunzător de un specialist în somn pentru a asigura cea mai bună experiență cu acesta și cele mai mari beneficii.
Dispozitivele moderne pot oferi informații despre AHI rezidual și acest lucru poate ajuta la ghidarea reglajelor de presiune. Poate fi de dorit să utilizați o mașină AutoCPAP care este capabilă să se adapteze cu aceste alte variabile.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă continuați să aveți simptome de apnee în somn, fiți reevaluat de către medicul dumneavoastră de medicină pentru somn certificat de bord, pentru a vă asigura că starea dumneavoastră este tratată în mod adecvat de setările de presiune ale mașinii. Nu modificați singur setările, deoarece este posibil să nu înțelegeți complet variabilele care contribuie la dificultățile pe care le-ați putea întâmpina.
- Acțiune
- Flip