Chirurgia apendectomiei: tot ce trebuie să știți

Conţinut

• Ce este o apendectomie?
• Scopul unei apendicectomii
• Ce să ne așteptăm în ziua operației
• Recuperare
• Un cuvânt de la Verywell

O apendectomie este o procedură chirurgicală destul de simplă pentru îndepărtarea unui apendice inflamat sau infectat, o afecțiune cunoscută sub numele de apendicită. Fără intervenție chirurgicală, apendicele se poate rupe, vărsând material infecțios în sânge și abdomen, ceea ce poate pune viața în pericol. Apendicele, un organ mic, asemănător unui tub atașat la partea superioară a intestinului gros, nu are un scop cunoscut, astfel încât îndepărtarea acestuia nu este deloc îngrijorătoare pe termen lung.

Ce este o apendectomie?

Apendicita apare atunci când se formează un blocaj în interiorul apendicelui care duce la creșterea presiunii, alterarea fluxului sanguin și inflamație.O apendectomie se efectuează de obicei ca o procedură de urgență pentru a elimina apendicele înainte ca acesta să explodeze și să răspândească infecția în abdomenul inferior, care poate provoca peritonită.

Simptomul principal al apendicitei este durerea severă în abdomen, de obicei în partea dreaptă jos. Debutul durerii este brusc și se agravează în timp. Unele persoane pot prezenta sau nu și alte simptome de apendicită, inclusiv:

• Umflarea abdominală
• Pierderea poftei de mâncare
• Greață și vărsături
• Constipație sau diaree
• Incapacitatea de a trece gazul
• Febra scăzută

O apendectomie este aproape întotdeauna necesară pentru tratarea apendicitei. Operația poate fi efectuată laparoscopic (cel mai frecvent) sau ca o procedură deschisă și poate necesita o scurtă ședere în spital pentru recuperare.

Cauzele durerii din apendice și opțiunile de tratament

Contraindicații

Nu există contraindicații pentru o apendicectomie însăși, însă este posibil ca tehnica laparoscopică (minim invazivă) să nu fie recomandată anumitor persoane.

În unele cazuri, chirurgia deschisă poate fi preferată de la început sau se ia o decizie în timpul unei apendectomii laparoscopice de a trece la o intervenție chirurgicală deschisă.

Pacienții care sunt mai expuși riscului pentru aceasta includ cei cu:

• O infecție extinsă sau abces
• Un apendice perforat
• Un istoric al unei intervenții chirurgicale abdominale anterioare cu țesut cicatricial
• Grăsime abdominală excesivă care împiedică vizibilitatea organelor
• Probleme de sângerare în timpul operației

Conform liniilor directoare ale Societății Chirurgilor Gastrointestinali și Endoscopici Americani, procedurile laparoscopice sunt considerate sigure pentru toți pacienții, inclusiv copiii, vârstnicii, cei obezi și femeile însărcinate în toate trimestrele. Poate fi folosit chiar și în cazul apendicelui rupt sau perforat.

Riscuri potențiale

Riscurile generale ale oricărei intervenții chirurgicale, inclusiv infecția și reacția la anestezie, se aplică aici.

Având în vedere natura apendicectomiei, procedura prezintă, de asemenea, un risc de:

• O scurgere la marginea colonului
• Lezarea organelor adiacente, cum ar fi intestinul subțire, ureterul sau vezica urinară

Contactați imediat chirurgul dacă aveți dureri abdominale, febră, frisoane sau sângerări rectale.

Scopul unei apendicectomii

Aproximativ una din 2.000 de persoane își va elimina apendicele în timpul vieții, cel mai frecvent între 10 și 30 de ani. Deoarece apendicele nu pare să servească vreunui scop, iar riscurile unei apendici rupte le depășesc pe cele din operație, apendicectomia este tratament de primă linie pentru apendicită.

Apendicita este diagnosticată pe baza stării pacientului, a analizelor de sânge și a unei tomografii computerizate (CT). Odată confirmat, timpul de la diagnostic până la intervenția chirurgicală poate fi scurt - în special în cazul apendicelui rupt. Sau dacă sunteți stabil cu controlul durerii, intervenția chirurgicală ar putea apărea câteva ore mai târziu.

Ce să ne așteptăm în ziua operației

Înainte de a face o apendicectomie, chirurgul dumneavoastră va explica operația în detaliu, inclusiv o descriere a procedurii, riscurile intervenției chirurgicale și cum arată o recuperare tipică. Vi se va cere probabil să semnați și formulare de consimțământ și în acest moment.

Înainte de operație

Pacienții cu apendicită sunt de obicei internați la spital prin camera de urgență după ce au prezentat dureri abdominale severe.

Înainte de operație, vă veți transforma într-o rochie de spital și veți fi conectat la un IV. Lichidele și medicamentele pentru a controla greața, vărsăturile și durerea vor fi administrate prin IV.

Antibioticele sunt administrate aproape întotdeauna profilactic înainte de intervenția chirurgicală. Pacienții tratați cu antibiotice sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta peritonită, au scoruri mai mici de durere, o rată mai mică de perforație și sunt capabili să se întoarcă la muncă mai repede. Acei pacienți care au nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență primesc, de asemenea, antibiotice profilactice într-o fereastră de 60 de minute înainte de incizia inițială.

Veți fi transportat la sala de operație și asistat pe masa de operație, unde personalul va tampona locul chirurgical cu o soluție care ucide germenii pentru a ajuta la prevenirea infecțiilor de-a lungul inciziei. Odată ce pielea este pregătită, personalul vă va acoperi cu draperii sterile pentru a menține zona cât mai curată posibil în timpul procedurii.

Furnizorul de anestezie vă va oferi un sedativ IV pentru a vă ajuta să vă relaxați. Apoi, un tub de respirație sau un tub endotraheal este filetat prin gură și în trahee înainte de a fi conectat la ventilator.

Tubul de respirație este necesar, deoarece anestezia generală provoacă paralizie temporară, pe lângă faptul că vă face inconștient. În timp ce sunteți sedat, nu puteți respira fără asistență și veți depinde de ventilator pentru a furniza aer plămânilor.

Ce este intubația și de ce se face?

În timpul procedurii

Odată ce anestezia a avut efect complet, chirurgul poate începe incizia. Nu vei simți nici o durere și nu te vei trezi. Anestezistul vă va monitoriza îndeaproape semnele vitale pe tot parcursul intervenției chirurgicale și va livra medicamente după cum este necesar.

În timpul unei apendectomii, chirurgul face o incizie, găsește apendicele și îl taie de la intestin și țesutul înconjurător. Apoi îndepărtează organul infectat.

Laparoscopic pas cu pas

O apendectomie laparoscopică implică trei incizii: o incizie de jumătate de inci în buric și două incizii de 5 milimetri (mm) în abdomenul inferior stâng. Chirurgul introduce o cameră mică și instrumente chirurgicale prin găuri, apoi urmărește monitorul video în timp ce funcționează.

Dioxidul de carbon gazos este utilizat pentru a umfla abdomenul, astfel încât apendicele și alte organe pot fi ușor identificate. Chirurgul găsește apendicele, îl coase și taie organul infectat, care este plasat într-o pungă sterilă care este împinsă prin una dintre incizii înainte de a fi îndepărtată. Aceasta pentru a preveni scurgerea oricărui puroi sau material infecțios din apendice în abdomen.

Țesutul rămas este apoi inspectat îndeaproape pentru a se asigura că doar țesutul sănătos este lăsat în urmă și pentru a se asigura că linia de sutură / capse este perfectă. Dacă este necesar, cum ar fi în cazul apendicelui rupt, chirurgul poate folosi ser fiziologic steril pentru a spăla zona și apoi aspira materialul infecțios.

Chirurgul închide apoi inciziile, de obicei cu bandaje mici lipicioase numite Steri-Strips sau un bandaj steril pentru a proteja pielea și a preveni infecția.

Întreaga procedură durează de obicei 45 de minute până la o oră. Cu toate acestea, dacă apar complicații, procedura poate dura mai mult (de exemplu, dacă o procedură laparoscopică trebuie convertită într-o procedură deschisă).

Totul despre chirurgia laparoscopică

Deschideți chirurgia pas cu pas

În timpul unei apendicectomii deschise, se face o incizie de 2 până la 4 inci în abdomenul inferior. Mușchii abdominali sunt separați și zona abdominală deschisă.

Chirurgul leagă apoi apendicele cu cusături și taie țesutul infectat. Dacă apendicele a izbucnit sau s-a rupt, abdomenul va fi spălat cu soluție salină.

Căptușeala abdominală și mușchii sunt apoi închise cu cusături. Un tub mic poate fi introdus în incizie pentru a scurge fluidele. Incizia va fi acoperită cu un bandaj steril pentru a proteja pielea și a preveni infecția.

Procedura, de la inițierea anesteziei până la bandaj, durează mai puțin de o oră dacă nu există complicații.

După operație

Odată ce incizia este acoperită, anestezia este oprită și vei începe treptat să te trezești. Pe măsură ce anestezia dispare, tubul de respirație este îndepărtat, moment în care veți trece la Unitatea de îngrijire post-anestezică (PACU) pentru monitorizare.

Te poți aștepta să fii groggy la început, să devii încet mai alert. Semnele vitale vor fi monitorizate îndeaproape pentru eventuale complicații și medicamente pentru durere administrate atunci când este necesar.

Odată ce ești treaz și tensiunea arterială, pulsul și respirația sunt stabile, vei fi mutat într-o cameră de spital pentru a începe vindecarea.

Recuperare

Procesul de recuperare începe la spital. Descărcarea va depinde de tipul procedurii pe care ați avut-o și de starea generală de sănătate. Majoritatea pacienților au o scădere notabilă a durerii după operație, chiar și cu durerea inciziei.

Urmați toate instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru îngrijirea rănilor, scăldat și reluarea activității și exercițiilor normale. Și nu uitați să faceți o programare de urmărire timp de două până la trei săptămâni după apendicectomie sau după cum a recomandat medicul dumneavoastră.

Vindecarea după laparoscopie

Laparoscopia este o procedură mai puțin invazivă decât apendicectomia deschisă și, prin urmare, recuperarea este mai rapidă și mai ușoară. În unele cazuri, puteți fi chiar externat direct din camera de recuperare.

Vi se va permite să beți lichide limpezi în câteva ore de la procedură și, dacă este tolerat, începeți să consumați alimente solide. De asemenea, veți fi încurajat să vă ridicați și să mergeți la câteva ore după operația laparoscopică. Odată ce ați atins aceste repere, veți fi descărcat cu instrucțiuni despre cum să vă îngrijiți inciziile.

În primele câteva zile după o apendicectomie laparoscopică, este posibil să aveți dureri abdominale de la gazul dioxid de carbon încă din burtă. Sorbind apă caldă cu ceai de lămâie sau mentă poate ajuta la ameliorarea gazului, la fel cum mișcarea picioarelor și a trunchiului (de exemplu, mergând puțin). Mișcarea încurajează peristaltismul în intestine, ceea ce ajută la eliberarea gazelor prinse.

Ce trebuie să știe pacienții despre Steri-Strips

Vindecarea după operația deschisă

O procedură chirurgicală deschisă va dura mai mult pentru a vă recupera și este posibil să fiți la spital pentru câteva zile. Veți fi conectat la un IV pentru lichide și medicamente cel puțin în prima noapte.

Un tub subțire de plastic care îți trece prin nas în stomac poate fi folosit pentru a elimina fluidele stomacale și aerul pe care îl înghiți. Acesta va fi îndepărtat când intestinele dvs. funcționează normal.

Nu veți putea mânca sau bea până când tubul nu este îndepărtat. În acel moment vi se va permite să începeți cu înghițituri mici de lichid limpede. Dacă este tolerat, veți progresa către alimente moi și, în cele din urmă, la o dietă obișnuită.

Veți fi încurajat să vă ridicați și să mergeți dimineața după operație și să continuați să vă ridicați din pat de mai multe ori în fiecare zi înainte de a fi externat. Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru durere pentru a vă ridica din pat la început, deoarece mușchii abdominali au fost tăiați și vor avea nevoie de timp pentru a se vindeca.

Managementul durerii

La ieșirea din spital, vi se vor oferi instrucțiuni despre cum să vă controlați durerea și, eventual, o rețetă pentru analgezice opioide, cum ar fi OxyContin (oxicodonă) sau Percocet (oxicodonă cu acetaminofen).

Deși opioidele sunt analgezice foarte eficiente, ele creează dependență și ar trebui să fie numai atunci când este necesar. Efectele secundare opioide pot fi, de asemenea, semnificative și includ greață, vărsături, constipație, retenție urinară, somnolență, abilități de gândire afectate și funcție respiratorie slabă.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală, cum ar fi Tylenol (acetaminofen) și Advil (ibuprofen), pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata durerea post-chirurgicală. Pentru mulți, acestea sunt suficiente. Mulți medici recomandă alternarea dozelor între cele două.

Notă: Percocet conține, de asemenea, acetaminofen și nu trebuie luat cu Tylenol, deoarece pot apărea leziuni hepatice.

Efecte secundare ale medicamentelor pentru durere

Grija de rana

Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni despre îngrijirea inciziei (menținerea curată și uscată) și scăldarea.

Dacă inciziile dvs. sunt ținute închise cu Steri-Strips, asigurați-vă că le păstrați uscate până când cad (de obicei în câteva zile) sau sunt îndepărtate de medicul dumneavoastră. Dacă ai cusături, acestea vor fi eliminate la programarea ta de urmărire.

Când să-ți suni medicul

Indiferent de tipul de apendectomie pe care l-ați avut, medicul dumneavoastră vă va sfătui să aveți grijă la semne de infecție și alte probleme. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Febra sau frisoane
• Roșeață, umflături, sângerări sau drenaj de la locul inciziei
• Creșterea durerii în jurul locului inciziei după a treia zi
• Vărsături
• Pierderea poftei de mâncare sau imposibilitatea de a bea sau de a mânca
• Dificultăți de respirație, tuse constantă sau dificultăți de respirație
• Dureri abdominale, crampe sau umflături
• Fără mișcare a intestinului timp de două sau mai multe zile
• Diaree apoasă pentru mai mult de trei zile

Reluarea activității

Va trebui să îl luați ușor în primele câteva zile după operație. Majoritatea pacienților pot să reia activitățile normale după aproximativ o săptămână (sau mai devreme cu o intervenție chirurgicală laparoscopică), dar vor fi sfătuiți să se abțină de la activitate intensă și exerciții fizice timp de o săptămână sau mai mult. Urmați toate instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Un cuvânt de la Verywell

O apendectomie este una dintre cele mai frecvente proceduri de urgență, cu mai mult de 250.000 efectuate în Statele Unite în fiecare an. Cercetările arată că atât apendicectomiile deschise, cât și cele laparoscopice prezintă rate scăzute de complicații chirurgicale pe termen lung. Atâta timp cât urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru ao lua lent și ușor în activitatea intensă, șansele sunt bune, veți reveni complet și veți reveni la vechile tale activități în curând.

• Acțiune
• Flip
• E-mail
• Text