Conţinut
Revizuite de:
Lauren M. Osborne, M.D.
Majoritatea femeilor însărcinate vor să facă totul bine pentru copilul lor, inclusiv să mănânce corect, să facă mișcare regulată și să primească îngrijiri prenatale bune. Dar dacă sunteți una dintre numeroasele femei care suferă de tulburări de dispoziție, s-ar putea să încercați să vă gestionați simptomele psihiatrice în timp ce vă pregătiți să-i întâmpinați pe noul copil.
Este obișnuit ca medicii să le spună femeilor cu tulburări ale dispoziției să nu mai ia medicamente precum antidepresivele în timpul sarcinii, lăsând multe mame în conflict să renunțe la medicamentele care le ajută să le mențină sănătoase.
Lauren Osborne, MD, asistent director al Johns Hopkins Women’s Mood Disorders Center, vorbește despre motivul pentru care oprirea medicamentelor poate să nu fie abordarea corectă. Ea explică modul în care femeile își pot - și ar trebui - să își echilibreze nevoile de sănătate mintală cu o sarcină sănătoasă.
Antidepresive și sarcină
Femeile care iau antidepresive, cum ar fi inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), în timpul sarcinii se pot îngrijora dacă medicamentele pot provoca malformații congenitale.
Există vești bune pe acest front. Osborne spune că, în general, nu este nevoie să renunțe la medicamente în timpul sarcinii. „Putem spune cu încredere puternică că antidepresivele nu cauzează malformații congenitale”, spune Osborne. Ea adaugă că majoritatea studiilor care găsesc un efect fizic asupra bebelușilor din antidepresivele luate în timpul sarcinii nu dau seama de efectele bolii psihiatrice a mamei.
De fapt, boala mintală netratată prezintă riscuri pentru fătul în curs de dezvoltare. O femeie care este deprimată are mai puține șanse de a primi îngrijiri prenatale bune și este mai probabil să se angajeze în comportamente nesănătoase sau periculoase, precum fumatul și abuzul de substanțe. Osborne mai spune că boala mintală are efecte directe asupra nou-născuților.
„Depresia netratată poate crește nașterea prematură sau poate cauza greutate mică la naștere”, spune ea. „Bebelușii mamelor deprimate au niveluri mai ridicate ale unui hormon numit cortizol. Acest lucru crește riscul unui copil de a dezvolta depresie, anxietate și tulburări de comportament mai târziu în viață. "
Cântărirea riscurilor
Deși medicii nu cred că antidepresivele cauzează malformații congenitale, este totuși posibil ca aceștia să afecteze copilul. Este important ca o mamă și medicul ei să cunoască riscurile.
Aproximativ 30% dintre bebelușii ale căror mame iau ISRS vor prezenta sindrom de adaptare neonatală, care poate provoca nervozitate crescută, iritabilitate și suferință respiratorie (dificultăți de respirație), printre alte simptome. Medicii nu sunt siguri dacă acest efect se datorează retragerii bebelușului din SSRI după naștere sau expunerii la medicamentul însuși înainte de naștere.
„Poate fi tulburător și poate determina pediatrii să efectueze teste, dar va dispărea”, spune Osborne, subliniind că aceste simptome apar uneori și la copiii ale căror mame nu iau ISRS.
Medicamentele obișnuite despre care femeile întreabă frecvent includ:
- SSRI: Unele studii leagă utilizarea SSRI de un defect foarte rar numit hipertensiune pulmonară persistentă, care este o afecțiune în care plămânii bebelușilor nu se umflă bine. „Cel mai recent studiu a analizat 3,8 milioane de femei și a arătat că nu există o creștere a riscului pentru copiii lor”, spune Osborne.
- Paroxetină: Studiile timpurii pe un număr mic de pacienți au conectat paroxetina SSRI cu defecte cardiace la copii. Cu toate acestea, aceste studii nu au luat în considerare fumatul, obezitatea și alți factori de risc care sunt mai frecvenți la femeile cu depresie. Osborne spune că studii mai ample și mai recente nu arată o astfel de legătură cu defectele cardiace. Nu recomandă schimbarea medicamentelor dacă paroxetina este singura care funcționează pentru dvs.
- Benzodiazepine: Femeile ar trebui să evite utilizarea tranchilizantelor, cum ar fi diazepam, alprazolam și clonazepam, în doze mari în timpul sarcinii, deoarece pot duce la sedare și suferință respiratorie la nou-născut. Le puteți utiliza în continuare în doze mici pentru perioade scurte de timp. Cu toate acestea, Osborne va încerca în mod obișnuit să obțină mame pe opțiuni cu acțiune intermediară, cum ar fi lorazepam. Aceste medicamente nu persistă în fluxul sanguin al bebelușului, cum ar fi formele cu acțiune mai lungă și nu sunt asociate cu rate ridicate de abuz, cum ar fi formele cu acțiune mai scurtă.
- Acid valproic: Acest medicament tratează convulsiile și tulburarea bipolară și prezintă un risc semnificativ pentru un făt în curs de dezvoltare. Administrarea acidului valproic în timpul sarcinii prezintă un risc de 10% de defecte ale tubului neural - defecte congenitale care afectează creierul sau măduva spinării, cum ar fi spina bifida -, precum și riscuri pentru dezvoltarea cognitivă a bebelușului, cum ar fi un IQ mai mic. „Acidul valproic este singurul pe care nu l-aș prescrie niciodată femeilor însărcinate decât dacă toate celelalte tratamente nu au eșuat”, spune Osborne.
Văzând un psihiatru reproductiv
Dacă aveți o tulburare de dispoziție, puteți beneficia de a vorbi cu un psihiatru de reproducere atunci când sunteți gravidă sau vă gândiți să rămâneți gravidă. În mod ideal, acest lucru ar trebui să se întâmple atunci când planificați sarcina, deși acest lucru nu este întotdeauna posibil. Întâlnirea cu un medic după ce rămâneți gravidă nu este prea târziu.
Osborne spune că abordarea ei cu pacienții este de a limita numărul de expuneri potențial dăunătoare la copil. Aceasta înseamnă luarea în considerare a numărului de medicamente pe care le ia o mamă, precum și a bolii sale psihiatrice.
„Dacă o femeie ia o doză mică de multe medicamente și avem timp să ne planificăm, vom încerca să reducem acest lucru la o doză mai mare de mai puține medicamente”, spune ea. „Dacă o femeie are o doză mică și nu își controlează boala, atunci copilul ei este expus atât la medicamente, cât și la boală. În acest caz, aș crește doza de medicamente, astfel încât bebelușul ei să nu fie expus bolii ”.
Dacă boala dumneavoastră este ușoară, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să renunțați la medicamente și să le înlocuiți cu tratamente precum psihoterapia, yoga prenatală sau acupunctura pentru a vă îmbunătăți starea de spirit.
În cele din urmă, Osborne spune că femeile ar trebui să cântărească riscurile medicamentelor împotriva riscului de boli netratate.
„Dacă un anumit efect secundar este extrem de rar, este totuși un eveniment foarte rar, chiar dacă dublezi riscul”, spune ea. Riscurile medicamentoase nu sunt de obicei mai mari decât cele ale bolilor mintale netratate. „Schimbarea medicamentelor unei femei este ceva ce fac foarte atent și fără tragere de inimă.”